3. pakāpes hipertensija - kas tas ir?
Raksta saturs:
- Kas tas ir - 3. pakāpes hipertensija un tās riski
- Hipertensijas attīstības cēloņi un riska faktori
- Trešās pakāpes hipertensijas simptomi
- Ārstēšana
- Video
Hipertensijas 3. pakāpi raksturo ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās, kas izraisa sirds slodzes palielināšanos, tāpēc pacientiem attīstās sirds mazspēja. Palielinās komplikāciju risks pat tad, ja nav citu nelabvēlīgu faktoru. Šī patoloģija prasa medicīnisku iejaukšanos un ilgstošu, bieži mūža terapiju.
3. pakāpe - smagākā hipertensijas laikā
Kas tas ir - 3. pakāpes hipertensija un tās riski
Arteriālā hipertensija (hipertensija) ir asinsspiediena (BP) paaugstināšanās, kas ir ārpus normas, t.i., virs 130/90 mm Hg. Art. ICD-10 kods - I10-I15. Hipertensija veido lielāko daļu visu hipertensijas gadījumu, un to reģistrē 35–40% pieaugušo. Saslimstība palielinās līdz ar vecumu. Nesen arvien jaunāka patoloģija tiek diagnosticēta pacientiem līdz 40 gadu vecumam.
Essenciālā hipertensija ir sadalīta trīs pakāpēs:
- BP ir 140-159 90-99 mm Hg. Art.
- HELL - 160–179 uz 100–109 mm Hg. Art.
- BP - no 180 līdz 110 mm Hg. Art. un augstāk.
Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti dati, kas iegūti sūdzību apkopošanas laikā, slimības vēstures izpēte, pacienta objektīva pārbaude un vissvarīgāk - asinsspiediena mērīšana. Spiedienu mēra trīs reizes abās rokās, kā arī tiek noteikts ikdienas asinsspiediena monitorings. Papildus tiek noteikta elektrokardiogrāfija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes un vispārēja urīna analīze.
Atkarībā no mērķa orgānu bojājuma varbūtības pakāpes (t.i., tiem orgāniem, kuri vairāk nekā citi cieš no asinsrites traucējumiem, piemēram, sirds un smadzenes), ir 4 riska grupas:
- 1 risks - komplikāciju iespējamība ir mazāka par 15%, nav pastiprinošu faktoru;
- 2 risks - negatīvo seku iespējamība tiek lēsta 15–20% robežās, nav vairāk kā trīs pastiprinošu faktoru;
- 3 risks - komplikāciju iespējamība - 20-30%, ir vairāk nekā trīs pastiprinoši faktori;
- 4 risks - komplikāciju attīstības risks pārsniedz 30%, ir vairāk nekā trīs pastiprinoši faktori, tiek novēroti mērķa orgānu bojājumi.
Galvenie pastiprinošie faktori ir smēķēšana, pasīvais dzīvesveids, aptaukošanās, stress, neveselīgs uzturs, endokrīnās sistēmas traucējumi.
3 grādu hipertensijas gadījumā, 3. risks, jūs varat iegūt invaliditātes grupu, jo šo stāvokli papildina sirds, smadzeņu, nieru un vizuālā analizatora darbības traucējumi. Vēl biežāk invaliditāte tiek piešķirta, diagnosticējot hipertensiju 3. riska pakāpē 4, jo šādiem pacientiem var būt traucēta runa, domāšana, kustību funkcijas un paralīze.
Prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma un piemērotības, pacienta atbilstības ārsta norādījumiem. Ar 3. pakāpes slimību ar 4. risku prognoze ir slikta, jo ir ārkārtīgi augsts dzīvībai bīstamu komplikāciju risks.
Hipertensijas attīstības cēloņi un riska faktori
No visiem hipertensijas gadījumiem 95% gadījumu ir hipertensija (primāra vai būtiska hipertensija). Pārējos 5% tiek reģistrēta sekundāra vai simptomātiska arteriāla hipertensija (neiroloģiska, stresa, nieru, hemodinamika, zāles, grūtnieču hipertensija).
Hipertensija attīstās nelabvēlīgu endogēnu un eksogēnu faktoru ietekmē, taču parasti nav iespējams noteikt precīzu cēloni, kas izraisa patoloģisko mehānismu.
Riska faktori ir stress, psihoemocionālā labilitāte, pārmērīga slodze, neveselīgs uzturs (pārmērīga sāls, taukainu, ceptu ēdienu lietošana, diētas neievērošana), liekais svars, ģenētiskā nosliece, fiziska neaktivitāte, slikti ieradumi. Arteriālā hipertensija var būt metabolisma sindroma, cukura diabēta, dislipidēmijas un asinsvadu aterosklerozes bojājumu sekas.
Trešās pakāpes hipertensijas simptomi
Pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās ilgstoši var nekādā veidā izpausties vai arī nepiesaistīt pacienta uzmanību. Agrīnie simptomi galvenokārt ir pastāvīgas galvassāpes, kuras parasti tiek saistītas ar citiem cēloņiem, nevis spiedienu. Bieži vien slimība piesaista uzmanību tikai ar hipertensīvas krīzes iestāšanos.
Slimības 3. stadijā pacientam ir galvassāpes, troksnis ausīs, sāpes krūtīs, nogurums, vājums, aizkaitināmība, periodisks reibonis. Šie simptomi var būt pastāvīgi, bet biežāk parādās ar asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt šo slimību papildina miegainība, aizkaitināmība un kognitīvo spēju pasliktināšanās.
Hipertensīva krīze izpaužas kā augstas intensitātes galvassāpes, kuras pacients raksturo kā saspiešanu, pārsprāgt. Pretsāpju līdzekļi to neaptur. Melni punkti mirgo acu priekšā, parādās slikta dūša un vemšana, pulss paātrinās, pastiprinās svīšana, biežāka urinēšana, mēle var kļūt nejūtīga. Veselības pasliktināšanās kļūst kritiska, tādēļ pacientam šajā stāvoklī pēc iespējas ātrāk jāsauc ātrā palīdzība - hipertensīvas krīzes ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.
Trešās pakāpes hipertensija bieži izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tie ir vielmaiņas traucējumi, sirds un asinsvadu un / vai urīnceļu sistēmas patoloģijas: miokarda infarkts, insults, sirds un nieru mazspēja, pēkšņa sirds nāve, stenokardija, aortas aneirisma, nefropātija, cukura diabēts, retinopātija.
Bīstama pazīme šai slimības pakāpei ir strauja asinsspiediena pazemināšanās, kas nozīmē sirds muskuļa saraušanās funkcijas pasliktināšanos.
Sirds mazspējas attīstības gadījumā galvenajiem slimības simptomiem pievienojas apgrūtināta elpošana, smags reibonis, sāpes sirdī un elpas trūkums. Dažiem pacientiem ir hemoptīze. Šādas pazīmes ir iemesls, kāpēc nekavējoties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Ārstēšana
Ar simptomātisku arteriālu hipertensiju ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu, ja tiek novērsts cēlonis, kas izraisīja asinsspiediena paaugstināšanos. Essenciālā hipertensija šajā posmā nav ārstējama, jo tās cēloņi nav zināmi. Neskatoties uz to, kompetentā antihipertensīvo zāļu izvēle un to lietošana, stingri ievērojot ārsta recepti, spēj uzturēt asinsspiedienu normālā diapazonā, kas samazina bīstamu komplikāciju attīstības risku.
Narkotiku terapija parasti tiek kombinēta. Tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, tiešie renīna inhibitori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, kalcija antagonisti, beta blokatori. Bieži tiek nozīmēta diurētiskā līdzekļa un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitora vai diurētiskā līdzekļa, kalcija antagonista un beta blokatora kombinācija.
Ārstējot 3. pakāpes hipertensiju, tiek izmantotas vairākas galvenās zāļu grupas.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, galveno terapiju atkarībā no vienlaikus esošās patoloģijas var papildināt ar glikozes līmeni pazeminošām zālēm, antiagregantiem, lipīdu līmeni pazeminošiem līdzekļiem un citiem.
Svarīgākā ārstēšanas daļa ir dzīvesveida maiņa un uzlabošana. Pirmkārt, ir apņēmīgi jāatsakās no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas un alkohola lietošanas (informācija par to, ka nelielas alkohola devas palīdz hipertensijas gadījumā, neatbilst patiesībai).
Pārmērīgas fiziskās aktivitātes pacientam ir kontrindicētas, taču fiziskā neaktivitāte ir arī destruktīva. Nepieciešamas regulāras, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes - pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana, joga (izvēloties sporta aktivitātes, jākonsultējas ar ārstu). Pacientiem ar lieko svaru ir nepieciešama korekcija, savukārt ir jāizvairās no stingrām diētām, un svara zudums jāsasniedz, nedaudz samazinot ikdienas kalorijas un regulāri, bet ne pārmērīgi fiziski vingrinot.
Ir jāievēro diēta, un nevis īslaicīga, bet pastāvīga - tai vajadzētu kļūt par normu. No uztura tiek izslēgti sāļi, kūpināti, pikanti un tauki ēdieni, pusfabrikāti, ātrās ēdināšanas produkti (satur lielu daudzumu tauku un sāls), visi tonizējošie dzērieni. Uztura pamatā jābūt piena un raudzētiem piena produktiem, dārzeņiem, graudaugiem, augļiem un ogām, zivīm, liesai gaļai, jūras veltēm. Galda sāls patēriņš tiek samazināts līdz 5 g dienā. Dažiem pacientiem jāievēro dzeršanas režīms - šis jautājums jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
Pacientiem ar trešo hipertensijas pakāpi visu mūžu nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un atbalstoša terapija. Regulāra pārbaude, neatkarīgi no jūsu pašsajūtas, jāveic 1-3 reizes gadā (saskaņojot ar ārstējošo ārstu). Hipertensijas pacientiem mājās pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
