3. pakāpes hipertensija: 3. un 4. risks, simptomi, riska faktori, ārstēšana
Raksta saturs:
- Hipertensija 3 grādi - kas tas ir?
- Slimības šķirnes
- Hipertensijas 3. pakāpes riska faktori
- Mērķa orgāni, posmi un hipertensijas risks
- Ārstēšana
- Trešās pakāpes hipertensijas komplikācijas
- Invaliditāte ar hipertensiju
- Video
3. pakāpes hipertensiju raksturo spiediena pieaugums virs 180/110 mm Hg. Art. Šī slimības smaguma pakāpe ir maksimāli iespējama, trauki, sirds un citi iekšējie orgāni vienlaikus piedzīvo ārkārtēju stresu.
3 pakāpes hipertensija - vissmagākā slimības forma
Hipertensija 3 grādi - kas tas ir?
Hipertensija ir parasti lietotais arteriālās hipertensijas nosaukums - patoloģisks stāvoklis, kurā asinsspiediens saglabājas.
Trešo slimības pakāpi nediagnosticē simptomi, komplikāciju klātbūtne vai slimības ilgums: fundamentālais faktors, kas nosaka hipertensijas pakāpi, ir asinsspiediena (asinsspiediena) skaitļi.
Kāds spiediens ir raksturīgs 3. pakāpei? Šajā gadījumā sistoliskā asinsspiediena vērtība pārsniedz 180, bet diastoliskā - 110 mm Hg. Art. Spiediens veidojas līdz individuāli lielam skaitlim, tas ir, maksimālā robeža šajā gadījumā nav noteikta.
Ar noteiktu slimības pakāpi pacienta stāvoklis bieži ir neapmierinošs: noraizējies par ātru nogurumu, virspusēju, seklu miegu, sliktu fiziskā un psihoemocionālā stresa panesamību, “novecojušas galvas” sajūtu.
Papildus uzskaitītajām pazīmēm slimību raksturo vairāki simptomi, kas pavada asinsspiediena skaita pieaugumu, bet var parādīties arī relatīvās labklājības fona apstākļos.
Galvenās izpausmes:
- Galvassāpes. Sāpes var traucēt pacientam tikai paaugstināta asinsspiediena epizodēs vai pastāvīgi sāpēt. Bieži pacienti sūdzas par saspiešanas sajūtu, piemēram, stīpu vai vainagu. Sāpju sajūtas, kā likums, lokalizējas pakauša pakauša rajonā, tiek pārtrauktas, lietojot antihipertensīvos līdzekļus vai spazmolītiskos līdzekļus. Ierastie pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nav pietiekami efektīvi.
- "Ložņu" sajūta, parestēzija, paaugstināta ādas jutība.
- Troksnis, zvana ausīs.
- Plūdmaiņas. Parasti šis simptoms norāda uz asinsspiediena paaugstināšanos, to izraisa kompensējoša ādas vazodilatācija. Tajā pašā laikā kakls, seja, dekoltē zona pilnībā vai atsevišķās perēkļos kļūst sarkana. Apsārtumu pavada siltuma sajūta, vieglprātība.
- Svīšana. Tas strauji attīstās, pēc pacientu domām, viņi burtiski "svīst". Pēc spiediena normalizēšanas svīšana izzūd.
- Gājiena nestabilitāte. Līdzīga slimības izpausme bieži notiek trešajā pakāpē, lai gan tā var arī norādīt uz strauju asinsspiediena rādītāju paaugstināšanos hipertensīvas krīzes fona apstākļos. Simptoms ir saistīts ar smadzeņu asinsrites izmaiņām asinsvadu gultas paaugstinātas spriedzes apstākļos.
- Atmiņas pasliktināšanās, uzmanības novēršana, koncentrēšanās grūtības.
- Miega un nomoda traucējumi: dienas miegainību aizstāj bezmiegs vai problēmas aizmigt naktī.
- Mirgojošas mušas acu priekšā.
- Sāpes krūtīs kreisajā pusē, bieži durošas.
- Paaugstināta meteosensitivitāte.
- Uzbudināmība, trauksme, agresivitāte.
- Samazināta veiktspēja.
Slimības šķirnes
3 grādu arteriāla hipertensija var būt primāra (būtiska) vai sekundāra.
Pirmajā gadījumā slimība attīstās pilnīgas pašsajūtas, akūta stresa, adaptācijas sadalījuma hroniskā psihoemocionālā pārspriegumā fona apstākļos un pārmērīga fiziskā piepūle var kļūt par izraisītāju. Galvenais iemesls tam ir iekšējā regulējuma neveiksme.
Ir ārkārtīgi grūti vai neiespējami noteikt precīzu regulējošo mehānismu bojājumu lokalizāciju esenciālas hipertensijas gadījumā. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz slimības kontroli: maksimālu asinsspiediena rādītāju samazināšanos, komplikāciju riska novēršanu, efektīvu vienlaicīgas patoloģijas terapiju.
Ja hipertensija ir sekundāra vai, kā to sauc arī, simptomātiska, stāvokļa normalizēšanas atslēga ir veiksmīga pamata slimības ārstēšana. Spiediena palielināšanās šajā gadījumā ir viena no vadošās patoloģijas izpausmēm, kuru novēršot ir iespējams panākt pilnīgu hipertensijas ārstēšanu.
Visbiežāk asinsspiediena paaugstināšanās ir hormonālo slimību simptoms, centrālās nervu sistēmas bojājumi (arī traumu dēļ), nieru slimības vai audzēji. Dažos gadījumos pastāvīgu hipertensiju var izraisīt, lietojot noteiktas narkotiku grupas.
Hipertensijas 3. pakāpes riska faktori
Neskatoties uz to, ka precīzs cēlonis, kas izraisīja būtiskas hipertensijas veidošanās mehānismu, parasti neizdodas, ir identificēti riska faktori, kuru klātbūtne ievērojami palielina slimības iespējamību:
- Nestabils psihoemocionālais fons. Uz šo slimību ir uzņēmīgāki indivīdi, kuri ir karsti noskaņoti, uzbudināmi, kuriem raksturīga pastiprināta trauksme, aizdomīgums un viegli uzbudināmība. Iekšējais psiholoģiskais stāvoklis ir nozīmīgākais slimības attīstības provokators.
- Pārmērīga galda sāls lietošana. Ar sistemātisku pārtikas sālīšanu organismā nonāk pārmērīgs NaCl daudzums. Tā rezultātā šķidruma aiztures dēļ palielinās cirkulējošo asiņu daudzums, attīstās sklerozes izmaiņas artēriju sieniņās un cieš asinsvadu regulācija.
- Fiziskā neaktivitāte. Mazkustīgs dzīvesveids, kad nav fiziskas aktivitātes, neļauj asinsrites sistēmai "trenēties". Tas padara to īpaši neaizsargātu pret dažādām patoloģiskām izmaiņām sirdī un asinsvados.
- Smēķēšana. Tabakas dūmu sastāvdaļas bojā barroreceptorus, kuri no iekšpuses nolasa informāciju par asinsspiediena daudzumu uz asinsvadu sienām, tādējādi atspējojot regulēšanas sistēmu.
- Fiziska vai psihoemocionāla pārslodze.
- Hronisks stress, kam nav iespēju realizēties. Šajā gadījumā psiholoģiskā spriedze tiek pārveidota sāpīgā stāvoklī.
- Nelabvēlīga hipertensijas iedzimtība.
- Vīrietis.
- Vecums virs 55 gadiem.
- Liekais svars.
Mērķa orgāni, posmi un hipertensijas risks
Slimības stadijas noteikšana ir tieši saistīta ar jēdzienu "mērķa orgāns". Tie ir iekšējie orgāni, kas vispirms cieš no pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās: sirds, asinsvadi, redzes orgāns, nieres, smadzenes.
Kā izpaužas mērķa orgānu bojājumi (OM):
- Sirds. Sākot ar nepieciešamību pielietot pārmērīgu spēku, lai asinis iespiestu asinsvadu gultā pastāvīgi paaugstināta spiediena apstākļos, sirds kameras sabiezējas un palielinās. Turklāt miokarda struktūrās, kas nav paredzētas šādai slodzei, sāk attīstīties išēmiskas un sklerozes izmaiņas.
- Kuģi. Pārmērīga iekšējā stresa un saražoto bioloģiski aktīvo vielu ietekmē notiek asinsvadu sieniņu elastības zudums un deformācija.
- Smadzenes. Apgrūtināta venozā aizplūšana izraisa mazāko centrālās nervu sistēmas strukturālo elementu bojājumus, mainās ne tikai smadzeņu audi, bet arī to asins piegāde.
- Acis. Palielināts spiediens dibena traukos noved pie iekšējo struktūru apduļķošanās, redzes pasliktināšanās un redzes lauku sašaurināšanās. Smagos gadījumos var attīstīties tīklenes atslāņošanās.
- Nieres. Mazāko trauku bojājumi, kas piegādā asinis orgānam, pakāpeniski pasliktina tā funkcijas.
Ar trešās pakāpes hipertensiju pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami cieš
Trešās pakāpes hipertensijai var būt 3 posmi:
- Mērķa orgānu bojājumi nav. Ar slimības 3. pakāpi, kad asinsspiediena skaitļi ir pārmērīgi augsti, pirmais posms tiek ātri pārveidots par otro.
- Mērķa orgānu bojājumu apstiprina laboratorijas un instrumentālie pierādījumi, taču klīniskās izpausmes joprojām nav.
- To raksturo ne tikai objektīvas OM bojājuma pazīmes, bet arī viņu funkciju pārkāpums, klīnisko izpausmju klātbūtne.
Risku saprot kā ar hipertensiju saistītu komplikāciju iespējamību. Kopumā pastāv 4 riska pakāpes: no 1 (minimāla) līdz 4 (ļoti augsta).
Ar trešo slimības pakāpi pacientiem tiek noteikts vai nu augsts, vai ļoti augsts risks:
- ja nav riska faktoru un nav neviena mērķa orgāna bojājuma, viņi runā par 3. pakāpes hipertensiju; 3. risks (augsts);
- ja tiek ietekmēti mērķa orgāni, tiek reģistrēti riska faktori vai blakus esošās patoloģijas, ir noteikts 4. risks, ļoti augsts.
Ārstēšana
Slimību terapija šajā gadījumā sākas ar dzīvesveida pārveidošanu, kas sastāv no esošo riska faktoru samazināšanas.
- NaCl patēriņa ierobežošana. Tas nenozīmē, ka jums vajadzētu pilnībā atteikties pievienot sāli pārtikai, bet tas nozīmē ierobežotu sāls uzņemšanu. Maksimālais dienas daudzums ir tējkarote bez augšas.
- Sistemātiskas fiziskās aktivitātes ieviešana. Sporta aktivitātēm jābūt stingri dozētām un jāveic tiešā speciālista uzraudzībā. Tas ir saistīts ar neapmācītas sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa pasliktināšanās varbūtību ar pārmērīgu aktivitāti.
- Ķermeņa svara normalizēšana. Vairāki pētījumi liecina, ka, samazinoties ķermeņa masai par 10 kilogramiem personām ar ievērojamu lieko svaru, spiediens samazinājās vidēji par 10 mm. rt. Art.
- Ir nepieciešams izstrādāt atbilstošu darba un atpūtas režīmu, pilnvērtīgu nakts miegu.
- Atteikšanās no smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas.
Hipertensijas farmakoterapiju izraksta tikai speciālists.
Daudzi pacienti sāk lietot medikamentus pēc draugu vai radinieku ieteikuma, kuriem nav atbilstošas izglītības. Tas ir stingri aizliegts, jo farmakoterapija jāizvēlas, ņemot vērā blakus esošās slimības, kas ir konkrētam pacientam, pēc tam, kad ir novērtēta viņa reakcija uz iepriekšējo ārstēšanu. Ir arī skaidri jāsaprot katras izrakstītās zāles īpašības.
Galvenās narkotiku grupas, kuras lieto spiediena novēršanai:
- AKE inhibitori (enalaprils, kaptoprils, fosikards utt.) Un angiotenzīna II receptoru antagonisti (valsartāns, losartāns). Tie palīdz samazināt tādu vielu ražošanu un asimilāciju, kas palielina asinsvadu tonusu.
- Beta blokatori (anaprilīns, concor). Viņi samazina pulsu, atslābina asinsvadus.
- Statīni (simvastatīns, atorvastatīns, krestors). Tie pazemina "sliktā" holesterīna līmeni asinīs, tādējādi novēršot aterosklerozes attīstību.
- Diurētiskie līdzekļi (veroshpirons, furosemīds). Stimulē liekā šķidruma noņemšanu.
- Kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, verapamils, diltiazems). Samaziniet asinsvadu sieniņu muskuļu komponenta uzbudināmību, nodrošinot to relaksāciju.
Trešās pakāpes hipertensijas komplikācijas
Katram pacientam komplikāciju iespējamība, to intensitāte un ietekme uz dzīves kvalitāti ir individuāla. Dažos gadījumos hipertensija ilgst ilgu laiku, nepasliktinoties, citās komplikācijas attīstās ātri, vairāku mēnešu laikā.
Neskatoties uz to, mēs varam ar pārliecību teikt, ka atteikšanās lietot medikamentus, pašterapija, pārkāpumi recepšu ieviešanā, neatkarīgas terapijas režīma izmaiņas, kā arī iepriekšējā, neveselīgā dzīvesveida saglabāšana būtiski pasliktina slimības gaitu.
Galvenās komplikācijas:
- akūta vai hroniska sirds mazspēja;
- akūts koronārais sindroms;
- encefalopātija;
- akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums;
- tīklenes angiopātija;
- aortas aneirisma;
- kreisā kambara miokarda hipertrofija;
- hroniska un akūta nieru mazspēja.
Visbiežāk sastopamā slimības komplikācija ir hipertensīva krīze. Tajā pašā laikā spiediens strauji pieaug, parasto zāļu ietekmē nemazinās. Attīstās vardarbīgi simptomi, stāvoklis ievērojami pasliktinās, parādās bailes no nāves. Krīze ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ja parādās krīzes pazīmes, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Invaliditāte ar hipertensiju
Pacientiem bieži rodas jautājums, vai invaliditāte tiek piešķirta slimības trešajā pakāpē? Šajā gadījumā ir iespējams izsniegt invaliditātes grupu, bet lēmumu par tās norīkošanu pieņems īpaša ekspertu komisija, pamatojoties uz ārstējošā ārsta iesniegtajiem dokumentiem.
Invaliditāte hipertensijas gadījumā ir iespējama, ja šādu lēmumu pieņem ekspertu komisija
Nozīmīga loma tajā ir vienlaicīgu patoloģisku stāvokļu klātbūtnei un smagumam, slimības ietekmei uz dzīves kvalitāti, darba stāžam un pašas slimības simptomu smagumam.
Lai saņemtu nosūtījumu invaliditātes grupas reģistrēšanai, jāveic plašs laboratorijas un instrumentālo pētījumu klāsts:
- vispārējas asins un urīna analīzes;
- bioķīmiskais asins tests;
- nieru filtrēšanas un koncentrācijas spējas noteikšana;
- Iekšējo orgānu rentgena un ultraskaņas izmeklēšana;
- EKG, dažos gadījumos ar fizisko slodzi;
- dibena pārbaude;
- ikdienas asinsspiediena kontrole;
- eksperta padoms.
Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var noteikt papildu pārbaudes.
Pamatojoties uz ekspertīzes laikā iegūtajiem datiem, tiek pieņemts lēmums par iespēju izsniegt nosūtījumu uz pārbaudi. Šajā gadījumā ārsts sagatavo pavaddokumentāciju, kurā viņš uzrāda visu veikto pētījumu rezultātus.
Izveidoto dokumentu paketi pacients vai viņa likumīgie pārstāvji pārsūta ITU birojam, kur iesniegtos datus komisija izskata līdz 30 dienām, pēc tam tiek pasludināts spriedums par invaliditātes grupas piešķiršanu vai par atteikumu.
Nesaskaņu gadījumā ar ekspertu lēmumu pacients var iesniegt sūdzību ITU galvenajā birojā, kas atdod dokumentus atkārtotai izskatīšanai, vai tiesā.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
