2. pakāpes hipertensija: 2., 3. un 4. risks
Raksta saturs:
- Kas tas ir - 2. pakāpes hipertensija
- Hipertensijas stadijas
- Patoloģijas bīstamības līmeņi
- Notikuma cēloņi
- Otrās pakāpes hipertensijas simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Sekas un invaliditāte
- Video
2. pakāpes hipertensiju raksturo asinsspiediena paaugstināšanās līdz 160–179 uz 100–109 mm Hg. Art. Ja šādi skaitļi saglabājas ilgu laiku, kamēr pacientam netiek nodrošināta nepieciešamā medicīniskā aprūpe vai tas netiek sniegts pareizi, slimība progresē, un var rasties arī bīstamas komplikācijas.
Otrās pakāpes hipertensiju diagnosticē asinsspiediena rādītāji - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
Kas tas ir - 2. pakāpes hipertensija
Essenciālo hipertensiju raksturo pastāvīga arteriāla hipertensija, t.i., asinsspiediena paaugstināšanās virs 130/80 mm Hg. Art. Atkarībā no normas pārsniegšanas līmeņa tiek noteikta slimības pakāpe. Patoloģija norit hroniski, daudzus mēnešus vai pat gadus. Šādā ilgtermiņa dinamikā ir grūti pamanīt slimības progresēšanu, bet tas notiek - lēnām, bet pārliecinoši ķermeņa kompensējošie spēki ir izsmelti, un slimība pāriet uz nākamo posmu.
2. pakāpe nozīmē, ka spiediens svārstās 160-179 mm Hg robežās. Art. augšējam, sistoliskajam spiedienam un 100–109 mm Hg. Art. diastoliskais. Tie ir diezgan augsti skaitļi, tāpēc šai diagnozei nepieciešama hipertensīvu krīžu novēršana, dzīvesveida korekcija, regulāra asinsspiediena kontrole un zāļu terapija.
Hipertensijas stadijas
Atkarībā no iekšējo orgānu bojājumiem ar vislielāko asinsriti (tā sauktie mērķa orgāni vai šoku orgāni, kuriem nepieciešama pastāvīga un nepārtraukta uztura vairāk nekā citiem), tiek izdalīti trīs slimības posmi:
- 1. posms - pacienta pašsajūta ir normāla, tiek reģistrēts augsts asinsspiediens, bet netika atrasti iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi, kā arī to funkcionālā mazspēja;
- 2. posms - iekšējo orgānu stromā un parenhīmā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas, sākas šoka orgānu - nieru, aknu, sirds un smadzeņu - deģenerācijas process. Makro paraugā ir redzami asinsizplūdumi orgānos, to funkcionālā efektivitāte samazinās. Otrajam posmam raksturīgi nekritiski viena vai vairāku mērķorgānu bojājumi;
- 3. posms - no šoka orgāniem ir smagas komplikācijas, cieš to parenhīma, parādās nekrozes perēkļi, kurus aizstāj saistaudi. Disfunkcijas pazīmes no dažādām sistēmām - smadzenes, sirds, vizuālais analizators. Pacienta veselības stāvoklis pasliktinās, pastāv liels sarežģītu hipertensīvu krīžu risks. Šajā posmā pacientam ir pienākums regulāri lietot zāles, lai uzturētu normālu dzīvi.
Otrās pakāpes hipertensija var būt jebkurā no posmiem.
Patoloģijas bīstamības līmeņi
Pastāv vairāki slimības riska līmeņi. Tie nosaka, cik liela ir komplikāciju iespējamība, kā arī to, cik tālu ir notikušas izmaiņas svarīgos orgānos, un tādējādi palīdz izstrādāt atbilstošu ārstēšanas taktiku.
1. risks nozīmē, ka komplikāciju iespējamība ir zema, mazāka par 15%. Šoka orgānu izmaiņas ir minimālas vai vispār neparādās. Nav hronisku slimību un citu faktoru, kas var negatīvi ietekmēt slimības gaitu un sarežģīt tās ārstēšanu.
2. pakāpes hipertensijas risks ir saistīts ar vismaz trīs riska faktoru klātbūtni, piemēram, smēķēšanu, aptaukošanos, mazkustīgu dzīvesveidu un cukura diabētu. Cieš iekšējie orgāni. Izmaiņas ietekmē arī asins sistēmu - pēc analīzes veikšanas asins marķieros varat noteikt dažu orgānu bojājumus. Arteriālai hipertensijai raksturīga izteikta simptomatoloģija.
3. pakāpes hipertensijas risks - šis stāvoklis ir plaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar asinsvadu sieniņu elastības zudumu. Slimības gaitu sarežģī citas hroniskas patoloģijas, piemēram, išēmiska sirds slimība, kuras negatīvā ietekme tiek apkopota ar sirds dilatāciju vai kompensējošu hipertrofiju. Asins plūsmas traucējumi ietekmē visas ķermeņa funkcijas.
4. risks, visnopietnākais, ir saistīts ar pieredzētiem slimību paasinājumiem vai ilgstošām hroniskām patoloģijām, kas parasti atspoguļojas pacienta slimības vēsturē. Šī riska pakāpe ir raksturīga pacientiem ar trauku aterosklerozi plāksnes un lūmena obstrukcijas stadijā pēc miokarda infarkta, insulta vai pārejoša išēmiska lēkmes. 4. risks prasa regulāras pārbaudes un zāles.
Notikuma cēloņi
Essenciālā hipertensija ir daudzfaktoru slimība, kuras vienu skaidru cēloni nevar noteikt; tās patoģenēze ietekmē daudzas sistēmas. Tomēr ir zināms, ka galvenais spiediena palielināšanas mehānisms ir apburta loka veidošanās, kas saistīta ar renīna koncentrācijas palielināšanos asinīs, ko izdala nieres. Renīns plaušās tiek pārveidots par angiotenzīnu I un pēc tam par angiotenzīnu II - vienu no spēcīgākajiem cilvēka ķermenī bioloģiskas izcelsmes vazokonstriktoriem (t.i., vazokonstriktoriem). Tas stimulē aldosterona sekrēciju, ietekmē vazopresīna sekrēciju un šķidruma aizturi. Pēdējais posms ir asinsvadu endotēlija pietūkums, kur steidzās nātrija joni un ūdens.
Tā kā šādas reakciju kaskādes cēloni parasti nevar noteikt, ir noteikti riska faktori, kas ietekmē patoloģijas risku. Tie ietver:
- smēķēšana - tabakas dūmu sastāvdaļas izraisa ne tikai lokālu bronhu koka kairinājumu, bet arī spēcīgu vazospazmu. Tas noved pie išēmijas, kas ir īpaši bīstama smadzenēm un perifēriem traukiem. Pastāvīgi spazmas (daudzas reizes dienā) izjauc vazomotora centra darbu, un trauki sliktāk kompensē sirds impulsu;
- aptaukošanās - liekais ķermeņa svars ir redzams ne tikai no ārpuses, tauku nogulsnes ir atrodamas arī ķermeņa iekšienē. Sirds un asinsvadu sistēma labi netiek galā ar asins tilpumu, kas jāpārsūknē caur taukaudu mikroviļņiem, un piedzīvo pastāvīgu pārslodzi;
- holesterēmija - augsts holesterīna līmenis asinīs izraisa taukainu plankumu un līniju veidošanos un pēc tam plāksni. Plāksne pārkāpj asinsvadu sienas integritāti, izraisa trauka lūmena sašaurināšanos, lokāli palielina spiedienu asinsvadu gultnē;
- cukura diabēts - izjauc visu veidu metabolismu, tāpēc negatīvi ietekmē sirds muskuļa enerģijas piegādi, kā arī holesterīna un citu asinsspiedienu ietekmējošu vielu izmantošanu;
- vecums un dzimums - jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk elastīgi ir viņa trauki, un jo sliktāk tie iztur sirdsdarbību bez spiediena pieauguma. Sievietēm ir dabiska aizsardzība estrogēna formā - tas ievērojami pazemina asinsspiedienu, tāpēc pēc menopauzes, kad estrogēna ražošana strauji samazinās, viņiem bieži ir hipertensija. Vīriešiem hipertensija attīstās agrāk, jo viņu traukiem nav hormonālas aizsardzības;
- ģenētiskā nosliece - ir atklāti vairāk nekā 20 gēni, kas vienā vai otrā veidā ir saistīti ar paaugstinātu asinsspiedienu un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Ja asinsradiniekam ir hipertensija, ievērojami palielinās izredzes saslimt.
Otrās pakāpes hipertensijas simptomi
Slimības izpausmes ir atkarīgas no tiem orgāniem un sistēmām, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena un nepietiekamas asinsrites. Piešķiriet sirds, smadzeņu (smadzeņu), nieru un simptomus, kas saistīti ar tīklenes bojājumiem. Tomēr galvenais tiek palielināts līdz 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. HELL.
Ar 2. pakāpes hipertensiju parādās sirds simptomi, īpaši sāpes krūtīs
Sirds simptomi ir elpas trūkums, sirdsklauves, aritmijas, vājums un trauksme, sasprindzinājuma sajūta krūtīs, sāpes krūtīs un dažreiz neproduktīvs klepus.
Smadzenes: pastāvīgas galvassāpes, miega traucējumi, reibonis, troksnis ausīs, slikta dūša (krīzes laikā - līdz vemšanai). Iespējams atmiņas, veiktspējas, apātijas, zemas fiziskās aktivitātes, noguruma samazināšanās.
Ar nieru bojājumiem tiek novērota dizūrija (pārāk bieža vai, gluži pretēji, reta urinēšana, nokturija), izmaiņas urīna sastāvā un izskata, nieru tūska (mīksta, silta, novērojama no rīta pēc nakts miega).
Tīklenes bojājumus raksturo redzes pasliktināšanās, mušu mirgošana vai miglas parādīšanās acu priekšā, tumšāka acīs.
Diagnostika
Pārbaudes laikā ārsts ievēro noteiktu algoritmu. Diagnostika sākas ar anamnēzes savākšanu un objektīvu pacienta pārbaudi, pēc kuras trīs reizes pārmaiņus mēra spiedienu uz abām rokām un nosaka tā vidējo vērtību. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz precizējošu izmeklēšanas diagnozi - EKG un sirds ultraskaņu, lai noteiktu dilatāciju vai hipertrofiju, dibena pārbaudi par mainītu trauku klātbūtni un redzes nerva galvas bojājumiem.
Laboratorijas testi ietver vispārēju asins un urīna analīzi, bioķīmisko asins analīzi, brīvā holesterīna koncentrācijas noteikšanu, glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšanu un kreatinīna klīrensu.
Ārstēšana
2. pakāpes hipertensija parasti prasa zāļu terapiju.
Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
- diurētiskie līdzekļi - noņem šķidrumu no ķermeņa, samazina cirkulējošo asiņu daudzumu, atvieglo tūsku, regulē ūdens-sāls metabolismu. To lietošana notiek stingri ārsta uzraudzībā, jo pastāv elektrolītu metabolisma traucējumu rašanās risks. Šajā grupā ietilpst furosemīds, Lasix, mannīts, Veroshpirons, hipotiazīds, indapamīds;
- AKE blokatori - novērš renīna pārveidošanos par angiotenzīnu, tādējādi pārtraucot hipertensijas patoģenētisko ķēdi. Šīs grupas efektīvās zāles ir Captopril, Lisinopril, Hartil;
- beta blokatori - saistās ar beta adrenerģiskajiem receptoriem un bloķē tos, tādējādi normalizējot sirds saraušanās aktivitāti, izraisot asinsvadu relaksāciju. Papildus hipotensīvajam efektam viņiem ir iespēja likvidēt aritmiju un normalizēt sirds ciklu. Šajā grupā ietilpst atenolols, bizoprolols, nebivolols;
- kalcija antagonisti - gludo muskuļu elementi asinsvadu sieniņās saraujas mijiedarbības dēļ ar kalcija joniem. Zāles, kas bloķē kalcija kanālus un ir tā antagonisti, neļauj asinsvadiem sarauties, sašaurināt to lūmenu un palielināt spiedienu. Tie ir Nifedipīns, Amlodipīns, Verapamils;
- papildu grupas zāles - zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, nomierinoši līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, trankvilizatori un citi.
Turklāt asinsspiediena pazemināšanai ir daudz kombinētu zāļu, kas ietver vairākas aktīvās sastāvdaļas, nodrošinot kompleksu efektu.
Svarīgs nosacījums ārstēšanas efektivitātei ir dzīvesveida modificēšana - fiziskās pasivitātes novēršana, sliktu ieradumu noraidīšana, pārmērīgs fiziskais un garīgais stress, darba un atpūtas normalizēšana, veselīgs uzturs ar ierobežotu sāls uzņemšanu.
Sekas un invaliditāte
Hipertensijas sekas var būt diezgan nopietnas, ja tās netiek ārstētas laikā. Orgānu bojājumi biežāk sastopami 3. pakāpē, bet tie var rasties arī 2. pakāpē hipertensīvu krīžu laikā, īpaši sarežģītu.
Ja hipertensija netiek ārstēta, tai var būt bīstamas sekas
Varbūt sirds išēmiskās slimības attīstība, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie miokarda infarkta, akūtas vai hroniskas sirds mazspējas, akūtas cerebrovaskulāras avārijas (insulta) attīstība, nieru, aknu, elpošanas mazspējas attīstība, aortas aneirisma vai citas lielas artērijas parādīšanās, tās plīsums.
Ar 2. pakāpes hipertensiju ar augstu risku jūs varat iegūt invaliditāti, to izlemj īpaša komisija, pamatojoties uz ārstējošā ārsta iesniegto dokumentu izpēti.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
