Sirdslēkme uz kājām: sekas
Raksta saturs:
- Kāpēc daži pacienti cieš no kāju infarkta?
- Infarkta simptomi kājās
- Sirdslēkmes sekas uz kājām
- Pirmā palīdzība un ārstēšana
- Faktori, kas ietekmē sirdslēkmes attīstību
- Video
Miokarda infarktam, kas pārnests uz kājām, ir tādi paši cēloņi un tāds pats attīstības mehānisms kā parastajam išēmiskajam infarktam, taču tas atšķiras pēc klīniskajām izpausmēm - šajā gadījumā simptomi parādās vāji vai vispār neparādās. Dažreiz pacienti nepamana notikušu sirdslēkmi, ņemot vērā dažus sliktas pašsajūtas simptomus, un daudzus gadus vēlāk par to uzzina pie ārsta, kad sirds izmeklēšanā cita iemesla dēļ tiek atrasta rēta, kas palicis pēc nekrozes. Tomēr šāda sirdslēkmes sekas ir tikpat nozīmīgas kā ar tās parasto izpausmi - nenovērtējiet par zemu šo patoloģiju.
Mikroinfarkta pacienti bieži tiek sajaukti ar īslaicīgu savārgumu vai stenokardijas lēkmi
Kāpēc daži pacienti cieš no kāju infarkta?
Termins "infarkts" attiecas uz asinsrites traucējumiem, kuros audi, kuriem nepieciešama bagātīga asins apgāde, to nesaņem, kā arī barības vielas un skābekli, ko pārnēsā asinis, kā rezultātā viņi mirst. Tas var notikt nierēs, plaušās, smadzenēs (šo stāvokli sauc par išēmisku insultu) un sirds muskuļos, tas ir, miokardā. Sirds ļoti slikti panes išēmiju, šūnu nāve attīstās 20 minūšu laikā pēc asinsrites traucējumiem.
Atkarībā no tā, kurš koronārais asinsvads ir bojāts, liels vai mazs, klīniskās izpausmes var atšķirties. Kad tiek bloķēta liela koronārā asinsvada filiāle, kas piegādā asinis lielai sirds zonai, rodas milzīgs sirdslēkme. Ja apgabalā, kas barojas ar nelielu artēriju, tiek bojāts neliels daudzums audu, sirds paliek funkcionāla, tās funkcija nedaudz cieš - attīstās mikroinfarkts vai, kā tautā to mēdz dēvēt, mini-infarkts. Pacients vai nu nepamana viņa simptomus (īpaši bieži asimptomātiska sirdslēkmes gaita notiek cukura diabēta gadījumā un pat ar samērā lielu bojājuma laukumu), vai arī vaino parasto savārgumu, nemeklējot palīdzību no ārsta un netraucējot ierasto aktīvo dzīvesveidu. Šajā gadījumā viņi runā par kāju infarktu.
Bīstamības ziņā sirdslēkme, kas notiek latenti, nav zemāka par plašu, pat ar nelielu bojājuma zonu aizkavētu komplikāciju un briesmīgu seku dēļ. Medicīniskajā klasifikācijā ne mikroinfarkts, ne izdzēsta forma netiek izdalīta kā atsevišķa patoloģija - ICD 10 kods (Starptautiskā slimību klasifikācija 10 pārskatīšana) ir vienāds: identifikators I21 - Akūts miokarda infarkts.
Infarkta simptomi kājās
Bojājuma sekla dziļuma dēļ mazajam fokālajam infarktam ir neskaidra klīniskā aina. Pēc izpausmēm tas bieži atgādina stenokardijas uzbrukumu, kas bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem un jauniešiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Vai ir iespējams nepamanīt šādu uzbrukumu? Tas bieži notiek. Klīniskās izpausmes šajā gadījumā ir minimālas: īslaicīgs vājums, spiediena palielināšanās un pēc tam samazināšanās, palielināta sirdsdarbība, reibonis. Dažreiz mikroinfarkts izpaužas tāpat kā liela fokusa, bet ar mazāk izteiktiem simptomiem.
Pirmās sirdslēkmes pazīmes ir:
- Sāpju sindroms ir sirdslēkmei raksturīgas sāpes aiz krūšu kaula, kas ātri parādās un kam ir dedzinošs raksturs. To var dot rokai, žoklim, kaklam, starp lāpstiņām, pirkstu galos. Smagas sirdslēkmes sāpes atvieglo tikai narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ar nelielu fokālo infarktu sāpju sindroms ir viegls vai vispār nav.
- Veikala skatloga simptoms ir raksturīgs sirdslēkmei uz kājām, kad cilvēks apstājas uz ielas un klausās sevi, cenšoties tikt galā ar sāpēm; no ārpuses var šķist, ka viņš kaut ko skata skatlogā. Sāpes nav ilgstošas, bet norāda uz išēmiskiem audu bojājumiem.
- Ritma traucējumi - no ārkārtīgi bīstamām sirds kambaru un priekškambaru mirdzēšanas līdz nelielām krampjiem. Bieži pacients izjūt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, skaidri sajūtot katru sirdsdarbību. Polārā situācija ir iespējama, kad pacienti sūdzas par sirdsdarbības apstāšanās sajūtu, lēnu un vāju sirds darbu. Tas notiek, ja nekrozes laukums ietekmē sirds vadošās šķiedras.
- Somatiskās izpausmes - vājuma, reiboņa, bāluma sajūta. Cilvēka stāvoklis pēkšņi pasliktinās, izdalās auksti un lipīgi sviedri, viņam nepietiek gaisa. Ar mikroinfarktu pacienti var sūdzēties par pēkšņu vājumu, elpas trūkumu, drudzi.
- Psiholoģiskās izpausmes - cilvēku sagrābj trauksme, bailes no nāves, viņš jūtīgi ieklausās jebkurās ķermeņa izmaiņās, cilvēka atbildes par viņa veselību bieži tiek pārspīlētas. Bieži vien šis stāvoklis ilgstoši saglabājas pēc uzbrukuma.
Klīniskā attēla iezīmes ir atkarīgas no pacienta dzimuma. Vīrieši biežāk nekā sievietes cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, jo sievietes ķermenis ražo estrogēnu - dzimumhormonu, kas reparatīvi iedarbojas uz asinsvadu sieniņām.
Vīriešu klīniskās izpausmes ir izteiktākas, tās izpaužas agrāk un turpinās ilgāk, sievietēm tās ir vājākas, bieži tās pilnīgi nav, sirdslēkme ir vieglāk panesama, taču tas sarežģī tā diagnozi.
Pat ja ir netiešas sirds patoloģijas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu
Sirdslēkmes sekas uz kājām
Kādas ir maza fokusa infarkta briesmas? Neskatoties uz to, ka tā primārās izpausmes parasti netiek interpretētas kā lieli draudi, jāatceras, ka notiek sirds daļas, kaut arī mazas, nāve ar visām sekām, kas raksturīgas šim stāvoklim. Tāpēc, atklājot mikroinfarktu, ārsti to uztver ļoti nopietni.
Sirdslēkmes sekas ir šādas:
- Hroniska sirds mazspēja - attīstās gandrīz visiem pacientiem, kuriem jebkādā formā ir bijusi sirdslēkme, jo daļa sirds muskuļa zaudē savu funkciju. Šis stāvoklis laika gaitā progresē. Pacients atzīmē elpas trūkumu, sirdsklauves un dažreiz klepu, kas nav saistīts ar elpošanas ceļu slimībām.
- Kardioskleroze - tā kopējā forma ir raksturīgāka ekstensīvam infarktam, bet ar mikroinfarktu attīstās arī vietēja sirds sienas pavājināšanās. Dažreiz sklerozētās zonas dēļ sirds siena zem spiediena izliekas. Palielināta sirds ir biežas sirdslēkmes sekas gan kompensējošas hipertrofijas, gan sienas stiepšanās dēļ.
- Ritma un vadīšanas pārkāpumi - pēc uzbrukuma, neregulāras ekstrasistoles, aritmijas var saglabāties ilgu laiku.
- Asinsvadu tromboze - parādās asiņu stagnācijas dēļ vietās, kur asins plūsmas ātrums ir pietiekami zems.
Iespējams, komplikāciju attīstība aseptiska iekaisuma veidā ap nekrozes zonu, kas var izplatīties uz sirds iekšējo (endokardītu) un ārējo apvalku (perikardītu).
Turklāt, ja kādam cilvēkam agrāk ir bijusi sirdslēkme, otrais infarkta risks viņam ievērojami palielinās.
Pirmā palīdzība un ārstēšana
Ko darīt sirdslēkmes gadījumā? Pirmkārt, neļaujiet cilvēkam viņu nēsāt uz kājām. Ja pacientam ir sirdslēkmei raksturīgas pazīmes, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, pēc tam sēdēt pacientam, dodot viņam guļus stāvokli, nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam. Koronāro asinsvadu paplašināšanai ir ieteicams dot pacientam nitroglicerīna tableti, atļauts lietot sedatīvus līdzekļus.
Pacienta ārstēšanas taktika ir saglabāt sirds funkcijas, novērst išēmiju un novērst trombozi. Izrakstītie medikamenti, kas atšķaida asinis un izšķīdina iespējamos trombus, zāles, kas aizsargā sirds šūnu membrānas, paaugstina sirds muskuļa izturību hipoksijas apstākļos.
Akūtākajā un akūtākajā periodā (pirmajās dienās) pacientam tiek parādīts stingrs gultas režīms. Sirdslēkme uz kājām ievērojami palielina nopietnu komplikāciju rašanās risku.
Faktori, kas ietekmē sirdslēkmes attīstību
Sirdslēkme ir daudzfaktoru patoloģija, tas ir, to izraisa daudzu iemeslu iedarbība vienlaikus. Ir arī riska faktori, kas, iespējams, palielina saslimstību. Šie faktori ir jāzina, lai novērstu un tādējādi samazinātu sirdslēkmes vai, ja tas jau ir attīstījies, otrā uzbrukuma attīstības risku.
Infarktu uz kājām nav iespējams pārnest, ir nepieciešams stingrs gultas režīms
Riska faktori ir:
- aterosklerozes pārmaiņas asinsvados - holesterīna plāksne aterosklerozes gadījumā var palielināties, bloķējot trauka lūmenu tik ļoti, ka audi vispirms badojas slodzes apstākļos un galu galā miera stāvoklī. Tas var arī atdalīties un izraisīt emboliju;
- trombembolija - blīvi asins recekļi var izlauzties, iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā un pēc tam aizsprostot koronāros asinsvadus. Embolija var būt tauki, svešķermenis, gaisa burbulis;
- augsts asinsspiediens - veicina asinsvadu sienas bojājumus;
- nepareizs uzturs - pārtikas lietošana ar augstu tauku un holesterīna līmeni;
- liekais svars;
- smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- iedzimta trauka sienas deformācija.
Pamatojoties uz šo sarakstu, tiek veidota slimības profilakse. Piemēram, ja asinīs tiek konstatēts paaugstināts lipīdu (tauku) saturs, ēdienkarte ir jāpielāgo. Tas pats ir nepieciešams pacientiem ar lieko svaru. Ir svarīgi atmest smēķēšanu un samazināt alkohola daudzumu. Fiziskās aktivitātes nedrīkst būt ierobežotas - atteikšanās no smaga nogurdinoša darba nedrīkst izslēgt pastaigas svaigā gaisā un mērenas fiziskās aktivitātes. Riska grupas pacientiem rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens un pašsajūta kopumā.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
