Smadzeņu Koroidālā Pinuma Cista Auglim: Sekas, Cēloņi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Smadzeņu koroidālā pinuma cista auglim

Raksta saturs:

1. Specifikācijas
2. Izcelsme
3. Cēloņi
4. Efekti
5. Diagnostika
6. Ārstēšana
7. Video

Augļa koroidālā pinuma cistas tiek atklātas mazāk nekā 1% gadījumu. To atklāšanas iespēja parasti rodas intervālā starp intrauterīnās attīstības 16. un 20. nedēļu. Parasti lielākā daļa šādu jaunveidojumu grūtniecības trešajā trimestrī (tuvāk 28 nedēļām) neatkarīgi regresē.

Koroidālā pinuma cistu var noteikt intrauterīnās attīstības stadijā, līdz dzemdību brīdim tā parasti izzūd

Specifikācijas

Veidojums ir izolēta dobums, kas piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu.

Struktūras iezīmes:

1. Viņi ir mazi un mēdz paši izšķīst.
2. Biežāk lokalizēts tuvāk koroidālās glomus astes daļai.
3. Ir skaidras, vienmērīgas kontūras.
4. Neuzrāda augšupejošu tendenci.
5. Ļaundabīgo audzēju pazīmes nav raksturīgas. Ņemot vērā atrašanās vietas īpatnības, tas jādiferencē ar koroīdu karcinomu un koroīdu papilomu.
6. Klīniski nozīmīgu simptomu nav. Izņēmums ir oklūzijas hidrocefālijas attīstība (normālas cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpums un tā uzkrāšanās galvā). Ārkārtīgi reti.
7. To uzskata par disembriogenēzes (malformācijas) stigmu. Šiem jaundzimušajiem ir augsts hromosomu patoloģiju risks (18. trisomijas hromosoma - Edvardsa sindroms).
8. Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Pārbaudes laikā atklāts kā nejaušs atradums.
9. Patoloģijai nav nopietnu seku, un tā neietekmē bērna dzīvi un veselību, tāpēc tai nav nepieciešama ārstēšana.
10. Prognoze ir labvēlīga.

Izcelsme

Koroidālie pinumi ir pia mater atvasinājumi, kas lokalizēti smadzeņu kambaros. Embriogenēzes laikā 4. nedēļā no nervu caurules izveidojas 3 smadzeņu pūslīši:

• priekšpuse;
• vidus;
• dimanta formas ar iekšējiem dobumiem.

Viņu dobumu sienas ir izklāta ar ependimālo šūnu slāni, un paši burbuļi ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (nākotnes cistas saturs). Caur ependīmas (topošās pia mater) šūnām asinsvadi aug un nodrošina tā izvirzīšanos smadzeņu pūslīšu dobumā, kur veidojas šūnu krokas. Koroidālie pinumi tiek veidoti šādā secībā:

• 4-5 nedēļas - tīkls ceturtajā kambara;
• 6-7 nedēļas - tīkls trešajā kambara;
• 7-9 nedēļas - sānu kambari.

Tādējādi, pamatojoties uz asinsvadu pinuma cistu veidošanās īpatnībām, var secināt, ka tie nepieder pie tipiskām cistiskām formācijām (uzskatāmas par iedzimtu malformāciju).

Cēloņi

Precīzs cistas attīstības cēlonis intrauterīnā stāvoklī nav noskaidrots, taču tas nav nepieciešams, ņemot vērā tā nekaitīgumu un spēju pazust pēc neilga laika.

Nosacītie faktori ietver:

1. Ģenētiskās mutācijas (trisomijas 18 hromosoma, 21. trisomijas hromosoma). Šajā gadījumā cista ir tikai viens no pamata slimības simptomiem. Ir svarīgi saprast, ka mutāciju izraisa nevis cista, bet mutācija, kas izraisa patoloģiju veidošanos (piemēram, galvaskausa kaulu atšķirību vai nepietiekamas attīstības dēļ). Šīs patoloģijas tiek noteiktas, izmantojot kariotipēšanu.
2. Intrauterīnās infekcijas. Īpaša nozīme ir herpes vīrusam un citomegalovīrusam. Šajā gadījumā pastāv risks, ka, veicot ultraskaņas izmeklēšanu, tiek atklāts cistiskais veidojums, kas veidojas tieši smadzeņu audos (asinsvadu pinuma cista veidojas tikai smadzeņu pūslīšu veidošanās stadijā ilgi pirms skaidri diferencētu orgānu audu parādīšanās, taču dzemdē nav iespējams atšķirt šos divus veidus). Šajā gadījumā cistas bieži būs vairākas, un tās atradīsies frontālās un īslaicīgās daivās. Patoģenēzes pamatā ir nervu audu nekroze. Lai noskaidrotu jaunveidojumu būtību, ir nepieciešama mazuļa asiņu PCR pēc piedzimšanas (DNS / RNS vīruss).
3. Traumatiskas traumas. Var notikt vai nu augļa attīstības laikā, vai dzemdību laikā. Ir jāsaprot, ka ar skrīninga ultraskaņu ne vienmēr ir iespējams apskatīt visus augļa audus un struktūras (mazā diametra dēļ ne vienmēr ir redzama koroidālā pinuma cista). Ja jaundzimušo periodā bērnam tiek konstatēta cistiskā dobums (parasti līdz šim laikam tie neizdzīvo, bet ir arī izņēmumi), ir jāveic diferenciāldiagnostika ar hematomām un citām formācijām.
4. Išēmiska insulta sekas. Tas notiek ārkārtīgi reti un parasti uz izteikta skābekļa bada fona (daļēja placentas atdalīšanās, vienlaicīgas mātes slimības).
5. Hemorāģiskā insulta (pārrāvusies aneirisma) sekas. Ārkārtīgi reti.

Tiek norādīti tikai vispārīgi faktori, kas, domājams, var izraisīt cistiskās neoplazmas.

Efekti

Koroidālā pinuma cistas nerada sekas veselībai. Šīs cistiskās veidošanās iespējamās komplikācijas (pūšana, plīsumi) ir šādas:

• ilgstoša hipertoniskums jaundzimušajiem;
• fokālie simptomi ar smadzeņu struktūru saspiešanu (redzes, dzirdes, maņu vai kustību traucējumi);
• daļējas epilepsijas lēkmes.

Viena no briesmīgākajām, bet ārkārtīgi reti sastopamajām komplikācijām ir hidrocefālija. Tas notiek smadzeņu akvedukta cistiskās veidošanās bloķēšanas dēļ. Šajā gadījumā tiek norādīta apvedceļa operācija un zāļu kurss smadzeņu darbības normalizēšanai pēcoperācijas periodā. Patoloģijas pazīmes:

• galvaskausa kaulu novirze paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ;
• izspiedušās un pulsējošās fontaneles;
• garīgās un fiziskās attīstības atpalicība smadzeņu garozas ilgstošas išēmijas dēļ.

Diagnostika

Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

1. Plānotā ultraskaņa otrajā trimestrī. Tūlīt jāatzīmē, ka, atklājot cistu, ultraskaņas ārsts topošajai mātei var neko neteikt. Diagnoze tiek uzskatīta par derīgu tikai tad, ja pēc 30 nedēļām ir cista. Šajā gadījumā diagnoze tiek ievietota kartē un pēc piedzimšanas bērnam tiek parādīta neirosonogrāfija (atkārtota pēc 3 mēnešiem, 6 mēnešiem un gada). Cistas palielināšanās gadījumā ir nepieciešamas tās formas izmaiņas, sarežģītāki diagnostikas pasākumi (diferenciāldiagnoze ar līdzīgām slimībām un, ja nepieciešams, diagnozes korekcija).
2. MRI / CT. Tos lieto šaubīgas diagnozes gadījumā (parādās pazīmes, kas ir netipiskas vienkāršām asinsvadu pinuma cistām).
3. Laboratorijas pētījumi netiek veikti (izņemot PĶR), jo tie nav informatīvi.

Grūtnieču diagnoze ir balstīta uz augļa attīstības kritiskiem vai jutīgiem periodiem (vislielākā jutība pret ārējām ietekmēm un vislielākais risks attīstīties patoloģijām, ieskaitot cistiskās formācijas):

Embriogenezes periods	Laiks	Iespējas:
Preimplantācija vai olvadu periods	Pirmā grūtniecības nedēļa	Ārpusdzemdes grūtniecības attīstība, dalīšanās procesu pārkāpšana un mutāciju rašanās (patoloģiski mitotiski procesi)
Otrais periods	3 līdz 8 nedēļas	Sākotnējais organoģenēzes periods, kad tiek uzlikti audi (placentas veidošanās ilgst 3 mēnešus, bet sākas šajā periodā). Tieši šajā periodā veidojas smadzeņu garozas rudimenti (kaulu smadzeņu hematopoēze). Cistiskās dobuma veidošanās sākums
Trešais posms	No 20-24 nedēļām	Šis periods ir saistīts ar visu ķermeņa sistēmu un struktūru veidošanos no audu rudimentiem (šūnu diferenciācija). Paredzamais cistiskās dobuma noteikšanas laiks ar ultraskaņu

Periodi tiek piešķirti nosacīti, jo ir problemātiski noteikt precīzu veidošanās laiku.

Skrīninga ultraskaņa grūtniecības otrajā trimestrī atklāj asinsvadu pinuma cistu auglim

Ārstēšana

Nav nepieciešams 95-98% gadījumu. Parādīts tikai bērna stāvokļa novērojums.

Klīnisko izpausmju gadījumā ir iespējams izrakstīt zāles:

1. Pretvīrusu līdzekļi - pret laboratoriski apstiprinātu herpes vīrusu (Aciklovirs).
2. Zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu (diurētiskie līdzekļi) - kad rodas hidrocefālijas pazīmes (Spironolaktons).
3. Pretkrampju līdzekļi - tos izraksta ne tikai ar izveidotu epilepsijas fokusu smadzenēs, bet arī ar izteiktu nervu tīkla aktivitāti (pirmsepilepsijas stāvoklis).
4. Vāji sedatīvi līdzekļi - ar paaugstinātu uzbudināmību (glicīns).
5. Antioksidantu kompleksi un nootropie līdzekļi - lai atjaunotu vielmaiņas procesus smadzenēs un normalizētu asinsriti.

Visas šīs zāļu grupas lieto tikai simptomu novēršanai.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.