SHBG - kas tas ir?
Raksta saturs:
- SHNG īpašības
- Koncentrācija asinīs
- Kas nosaka SHBG līmeni
-
Faktori, kas palielina SHBG saturu sievietēm
- Hiperestrogēnisms
- Aknu slimība
- Vairogdziedzera stāvokļi
- Zāļu lietošana
- SHBG pētījumu indikācijas
- Video
Veicot reproduktīvās sistēmas patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu, tiek noteikts SHBG līmenis - kas tas ir? SHBG jeb dzimumhormonus saistošais globulīns ir glikoproteīns, kas asinīs transportē dzimumsteroīdus. To bieži dēvē arī par dzimumsteroīdus saistošo globulīnu (STBG). Tās koncentrācijas noteikšanai ir liela klīniskā nozīme, jo SHBG līmenis ietekmē dzimumhormonu aktivitāti un dažādu slimību izmaiņas.
SHBG asinīs nosaka, diagnosticējot vairākas patoloģijas, piemēram, neauglību vai menstruāciju pārkāpumus
SHNG īpašības
SHBG sintezē aknu šūnas, tas sastāv no divām polipeptīdu ķēdēm un tam ir viena saistīšanās vieta gan vīriešu steroīdu hormoniem - androgēniem, gan sievietēm - estrogēniem. Steroīdu bioloģiski aktīvās vielas nav ūdenī šķīstošas, tādēļ, lai tās nonāktu mērķa audos, ir nepieciešami nesējproteīni.
Transporta olbaltumvielas ir divu veidu: nespecifiskas un specifiskas. Viens no pirmās grupas pārstāvjiem ir albumīns, otrais - globulīns, kas saista dzimumhormonus.
CCSS, veidojot saistītu androgēnu un estrogēnu formu, veic vairākus uzdevumus:
- aizsargā cilvēka ķermeni no pārmērīgas uzkrāšanās asinīs un dzimumsteroīdu brīvo formu ietekmes uz audiem;
- nodrošina steroīdu fizioloģisko rezervi saistītās frakcijas veidā;
- aizsargā androgēnus un estrogēnus no fermentu iznīcināšanas;
- novērš mazu molekulmasu hormonu filtrēšanu caur nieru glomeruliem.
Dzimumhormoniem ir atšķirīga afinitāte pret SHBG. Maksimālā spēja saistīties ar transporta olbaltumvielām pieder bioloģiski aktīvai testosterona formai - dihidrotestosteronam. Tikai 2% šī hormona atrodas asinīs brīvā stāvoklī, pārējie ir kopā ar SHBG (60%) un albumīnu (33%). Arī estradiola un progesterona brīvās formas saturs plazmā nepārsniedz divus procentus, bet saistīšanās ar SHBG pirmajā ir 38%, otrajā tikai 0,6%. Atlikušos procentus attiecina uz citiem nesējproteīniem.
Koncentrācija asinīs
Transporta globulīna sintēzes intensitāte aknās ir atkarīga no dzimuma steroīdiem: estrogēni palielinās, un androgēni samazina ražošanu. Tāpēc globulīns, kas sievietēm saista dzimumhormonus, salīdzinājumā ar vīriešiem ir palielināts gandrīz divas reizes.
SHBG normas abu dzimumu asins serumā (vienības nmol / l) ir šādas:
| Vecumu grupa | Sievietes | Vīrieši |
| Līdz 2 gadiem | <64 | <97 |
| 2-4 gadi | 33-135 | 27. – 110 |
| 4-8 gadus vecs | 23-121 | 28-131 |
| 8-12 gadus veci | 26-112 | 29. – 150 |
| 12-14 gadus vecs | 19. – 89 | 13-102 |
| Pieaugušie līdz 60 gadu vecumam | 18-114 | 13. – 71 |
| Vairāk nekā 60 gadus vecs | 17-154 | 15. – 67 |
Praksē tests, lai noteiktu dzimumsteroīdus saistošā globulīna līmeni, tiek veikts kā papildinājums kopējā testosterona noteikšanai asins plazmā. Tieši šim androgēnam, kā norādīts iepriekš, ir visaugstākā afinitāte pret aplūkojamo transporta olbaltumvielu.
Rezultātu interpretācija tiek apvienota ar brīvā androgēna indeksa jeb brīvā testosterona aprēķināšanu. To nosaka kopējā testosterona attiecība pret SHBG līmeni un to izsaka procentos.
| Vecums | Vīrieši | Sievietes |
| 20-49 gadus veci | 35,0-92,6 | 0,297–5,62 |
| Vecāki par 50 gadiem | 24.3-72.1 | 0,187-3,63 |
Indikatoru novirzi gan vienā, gan otrā virzienā ietekmē daudzi faktori.
Kas nosaka SHBG līmeni
Dzimuma steroīdu saistītās un brīvās frakcijas ir stabilā līdzsvara stāvoklī asins serumā. Hormonāli aktīvās formas īpatnējais svars ir atkarīgs no androgēnu, estrogēnu koncentrācijas, kā arī no transporta olbaltumvielu satura un saistīšanās spējas. Tam ir liela diagnostiskā vērtība, jo tie apstākļi, kas maina SHBG līmeni, tieši ietekmē brīvo hormonu līmeni.
Faktori, kas palielina SHBG saturu sievietēm
Sievietēm asinīs var novērot dzimumsteroīdus saistošā globulīna līmeņa paaugstināšanos, ja:
- hiperestrogēnisms;
- aknu slimības;
- cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcija;
- vairogdziedzera stāvokļi;
- zāļu lietošana;
- anoreksija.
Hiperestrogēnisms
Tāds stāvoklis kā hiperestrogēnisms - augsts sieviešu dzimuma hormonu saturs asinīs, stimulē pārmērīgu SHBG ražošanu, kas nepieciešama paaugstināta steroīdu daudzuma pārvadāšanai. Primārā hiperestrogenisma cēloņi, ko izraisa palielināta estrogēna sintēze olnīcās, ir šādi:
- hormonus ražojošie olnīcu audzēji (granulozes šūna, theca šūna);
- hipotalāma audzēji, kas izraisa pārmērīgu gonadotropīnu atbrīvojošā hormona sintēzi;
- gonadotropinoma - hipofīzes adenoma ar hormonālu aktivitāti;
- virsnieru audzēji.
Aknu slimība
Vīrusu, zāļu, toksisko hepatītu papildina citolīzes sindroms. Citolīzes laikā notiek aknu šūnas iznīcināšana - notiek hepatocīts, ko papildina intracelulāro enzīmu izdalīšanās asinīs. Tas kļūst iespējams aknu šūnu membrānu un organellu caurlaidības pārkāpuma dēļ. Tā rezultātā vielmaiņas un estrogēna izdalīšanās procesi palēninās.
Vairogdziedzera stāvokļi
Hipertireoze ir endokrīnais sindroms, kas izpaužas kā pastiprināta vairogdziedzera hormonu - tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) - sintēze. Galvenie sindroma attīstības iemesli:
- izkliedēta toksiska goiter;
- mezglains toksisks goiter;
- tireoidīts ar subakūtu kursu;
- hipofīzes rezistences pret vairogdziedzera hormoniem forma;
- nefrotiskais sindroms.
Hipertireoīdos apstākļos audos palielinās androgēnu pārvēršanās par estrogēniem, kā rezultātā palielinās dzimumhormonus saistošā globulīna līmenis.
Zāļu lietošana
Dažas zāles, īpaši, ja tās lieto nekontrolēti, palielina dzimumsteroīdus saistošā globulīna līmeni. Visbiežāk SHBG līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar:
- kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi;
- fenitoīns (pretepilepsijas līdzeklis).
Fizioloģisks SHBG koncentrācijas pieaugums tiek novērots grūtniecības laikā, īpaši vēlākajos posmos. Tas ir saistīts ar būtiskām izmaiņām hormonu metabolismā. Pēc menopauzes sākuma sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, dzimumhormonus saistošā globulīna saturs katru gadu palielinās par aptuveni 1,5%.
SHBG pētījumu indikācijas
Venozās asinis ir materiāls pētījumiem, lai noteiktu dzimumsteroīdus saistošā globulīna līmeni. Asins paraugus no kubitālās vēnas var savākt jebkurā menstruālā cikla dienā. Analīzi veic no rīta tukšā dūšā, izslēdz alkoholu (vismaz 12 stundas iepriekš) un smēķēšanu (vismaz 1-2 stundas iepriekš).
Parasti pārbaudes mērķis ir novērtēt reproduktīvās sistēmas hormonālo līdzsvaru. Speciālists var ieteikt pacientam mācīties SHBG, ja:
- samazināts libido (dzimumtieksme);
- neauglība;
- hirsuta sindroms (vīriešu kārtas pārmērīga matu augšana);
- menstruālā cikla pārkāpums;
- paredzot preeklampsijas (stāvoklis, kas sarežģī grūtniecības gaitu un izpaužas ar tūsku, paaugstinātu spiedienu, olbaltumvielām urīnā) attīstības risku.
Dzimumsteroīdus saistošā globulīna līmeņa paaugstināšanās izraisa būtiskas izmaiņas aktīvo un saistīto hormonu frakciju attiecībās. Lai normalizētu CCGS koncentrāciju, ir jānoskaidro iemesls, kas izraisīja laboratorijas parametru pieaugumu. Veiksmīga būs tikai etioloģiskā ārstēšana.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
