Zāles hipertensijas ārstēšanai: zāles ar dažādiem darbības mehānismiem
Raksta saturs:
- Zāles, kas ietekmē vazomotoros centrus
- Adrenerģiskie blokatori
- Angiotenzīnu konvertējošie enzīmu blokatori
- Diurētiskie līdzekļi
- Kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti)
- Myotropic zāles un citi
- Hipertensijas problēma
- Hipertensijas ārstēšanas vispārējie principi
- Video
Saskaņā ar darbības mehānismu zāles hipertensijas ārstēšanai ir sadalītas vairākās grupās. Katra grupa ietekmē noteiktu saikni patoloģiskajā procesā, tādēļ, lai sasniegtu ilgstošu efektu, parasti tiek nozīmēta kompleksa terapija, ņemot vērā hipertensijas izcelsmi. Jebkurus antihipertensīvos līdzekļus vajadzētu nozīmēt ārsts, viņš arī kontrolē terapijas kursu, ja nepieciešams, pielāgo devu vai aizstāj zāles. Arteriālās hipertensijas gadījumā pašārstēšanās nav ieteicama, jo pastāv liels sirds un asinsvadu sistēmas pasliktināšanās risks.
Zāles pret asinsspiedienu nevar lietot pēc draugu ieteikuma vai reklāmas dēļ, tās jāizvēlas ārstējošajam ārstam
Zāles, kas ietekmē vazomotoros centrus
Šīs grupas zāļu darbības mehānisms ir šāds - nomācot vazomotoros (vazomotoros) centrus, galvenokārt iegarenās smadzenes, tie pazemina vispārējo asinsvadu tonusu, noved pie asinsvadu sienas gludo muskuļu relaksācijas, tiem ir vazodilatējošs efekts, tādējādi samazinot asinsrites perifēro pretestību un tādējādi samazinot asinsspiedienu (arteriālais) spiediens).
Šajā grupā ietilpst:
- Klonidīns ir centrālo alfa2-adrenerģisko receptoru agonists, adrenerģiskais agonists. Kādu laiku pēc ievadīšanas tas izraisa īslaicīgu hipertensiju, bet pēc iekļūšanas smadzenēs caur asins-smadzeņu barjeru ietekmē alfa2-adrenerģiskos receptorus, izraisot asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju. Piemērots hipertensīvu krīžu mazināšanai, lai gan tas var būt diezgan bīstams - ir nepieciešama ļoti precīza zāļu deva, pateicoties tā augstajai aktivitātei un spējai samazināt spiedienu zem normālā līmeņa, izraisot sabrukumu.
- Metildopa (metildopa) ir adrenerģiskais agonists, kas metabolizējas organismā, pārvēršoties norepinefrīna ķīmiskajos analogos, kas nodrošina vienmērīgāku darbību, salīdzinot ar klonidīnu (klonidīnu). Spiediena samazināšanās notiek lēnāk, kas ļauj paredzēt zāļu terapeitisko efektu. Tā kā pareizi lietojot, šim ārstniecības līdzeklim praktiski nav blakusparādību, to var parakstīt pat grūtniecēm. Populārs medikaments, kura aktīvā sastāvdaļa ir metilops - Dopegit.
- Moksonidīns ir centrālo imidazolīna receptoru agonists. Tam ir līdzīga iedarbība kā adrenomimetikiem, taču citas receptoru grupas aktivācijas dēļ tas tieši neietekmē traukus un bronhus, tam ir mazāk adrenerģiskās sistēmas blakusparādību un pēc lietošanas tas neizraisa īslaicīgu hipertensiju. Tās pašas grupas zāles ir Physiotens.
Dopegit ir zāles no adrenerģisko agonistu grupas
Adrenerģiskie blokatori
Adrenerģiskie receptori atrodas visā ķermenī un veic dažādas funkcijas, taču hipertensijas ārstēšanas kontekstā vissvarīgākie ir alfa1 un beta1 adrenerģiskie receptori, no kuriem pirmie atrodas asinsvadu sieniņā, bet otrie - sirdī.
- Anaprilīns ir neselektīvs beta blokators, kam ir nomācoša iedarbība uz sirdi, izraisot sirdsdarbības ātruma un spēka samazināšanos un insulta apjoma samazināšanos. Tam ir antiaritmiska iedarbība. Sakarā ar ietekmi uz sirds beta receptoriem, zāles ātri un efektīvi samazina asinsspiedienu, taču terapijas laikā ar šo līdzekli jāņem vērā kontrindikācijas, jo īpaši - bronhiālā astma un bronhu spazmas, jo Anaprilīna iedarbība nav selektīva, ietekmējot bronhu koku.
- Metoprolols ir selektīvs beta adrenoblokators, tas ir, tam ir praktiski tāds pats darbības mehānisms kā Anaprilīnam, vienlaikus bloķējot tikai receptorus sirdī, nekādā veidā neietekmējot bronhus. Tas arī samazina miokarda skābekļa patēriņu, darbojoties kā antiangināls līdzeklis. Tādēļ to uzskata par labu un drošu medikamentu asinsspiediena pazemināšanai un sirds cikla normalizēšanai sirds un asinsvadu sistēmas slimībās. Šajā grupā ietilpst arī Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol un citi.
- Prazosīns ir populārs alfa blokatoru līdzeklis hipertensijas ārstēšanai. Bloķējot receptorus, kas atrodas perifēro trauku sienā, tas nodrošina izteiktu vazodilatatora efektu, kas izraisa pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos.
Anaprilīns - adrenerģiskais bloķētājs
Angiotenzīnu konvertējošie enzīmu blokatori
Hipoksijas apstākļos nieres intensīvi ražo renīnu, bioloģiski aktīvu vielu, kas tiek pārveidota par angiotenzīnu I. Tam ir vazokonstriktora efekts un paaugstina asinsspiedienu, bet plaušās, pateicoties angiotenzīnu konvertējošajam enzīmam (AKE), tas tiek pārveidots par angiotenzīnu II - visspēcīgāko vazokonstriktoru (vielu, kas izraisa vazospazmas) cilvēka ķermenī. Tie ir viena angiotenzīna pārveidošanās posmi citā, kas bloķē AKE inhibitoru.
- Kaptoprils ir klasisks AKE inhibitors, ko plaši izmanto hipertensijas ārstēšanā. Papildus inhibēšanai tas veicina arī bradikinīnu klases vazodilatatoru izdalīšanos, kas nodrošina noturīgu vazodilatatora efektu. Darbība sākas ātri - stundu pēc tabletes lietošanas.
- Enalaprils ir mūsdienīgs līdzeklis, kura galvenajai darbībai tiek pievienota efektivitāte zemas saknes hipertensijas gadījumā, zāles nomāc katru renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas saiti. Nodrošina ilgstošu efektu, kas var ilgt līdz 24 stundām. Tajā pašā zāļu grupā ietilpst Lisinoprils, kam ir vēl izteiktāka antihipertensīvā iedarbība, tāpēc to izsniedz tikai medicīnisku apsvērumu dēļ un pēc ārsta receptes. Komplekss līdzeklis, kas apvieno Lisinoprilu un Amlodipīnu (kalcija kanālu blokatoru), ir Equator - Ungārijas zāles ar augstu efektivitāti.
Bisoprolols - angiotenzīnu konvertējošā enzīma bloķētājs
Diurētiskie līdzekļi
Šo zāļu iedarbības mehānisms pret hipertensiju ir šāds - tie iedarbojas uz nieru nefronu, stimulējot urīna veidošanos un izvadīšanu.
Kad šķidrums izdalās no ķermeņa, cirkulējošo asiņu (BCC) tilpums samazinās, un tāpēc asinsspiediens samazinās.
- Furosemīds ir viens no ātras darbības diurētiskiem līdzekļiem, ko lieto piespiedu diurēzei. Kopā ar citu grupu narkotikām tas ir efektīvs hipertensīvas krīzes mazināšanai. Furosemīda lietošanai ir nepieciešama elektrolītu līmeņa kontrole, jo ķermenim nepieciešamie joni, jo īpaši kālijs, tiek izskaloti ar ūdeni, un tāpēc tas nav paredzēts ilgam kursam. Īpaša piesardzība ir nepieciešama tā iecelšanai gados vecākiem cilvēkiem.
- Hidrohlortiazīds ir vidēja stipruma diurētiķis, kas darbojas lēnāk nekā Furosemide, taču tam ir arī mazāk blakusparādību. Ar ilgstošu terapiju to ir vieglāk kontrolēt. Turklāt, lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, elektrolītu zudums ir mazāks.
- Indapamīds, jeb Arifon, ir importēts ražošanas līdzeklis Francijā. Vidēja stipruma diurētiķis, kam ir izteikta antihipertensīvā iedarbība, ko papildina reflekss efekts uz asinsvadu sienas gludajiem muskuļiem: zāles samazina tā kontrakciju spēku, jo kavē kalcija jonu transmembrāno transportu.
- Spironolaktons (Veroshpiron) ir aldosterona antagonists. Tas ir aktīvs, saglabā kāliju un tam ir maz blakusparādību. To var izmantot arī sekundāras hipertensijas ārstēšanai, kas saistīta ar aldosterona hipersekrēciju.
Veroshpiron, diurētiķis, ko lieto hipertensijas ārstēšanā
Kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti)
Šīs grupas zāles bloķē jonu transmembrāno transportu, neļaujot tiem reaģēt ar olbaltumvielām trauka sienas gludajos muskuļos, kā rezultātā tonuss samazinās un pie visiem faktoriem tiek fiksēts samazinātā līmenī.
Šīs ir spēcīgas jaunās paaudzes zāles, kas ar maksimālu efektivitāti atvieglo hipertensiju.
- Nifedipīnu lieto vazospastiskas stenokardijas ārstēšanai kopā ar beta blokatoriem, kā arī atvieglo esenciālo hipertensiju. Samazina asinsspiedienu ne tikai miera stāvoklī, bet arī piepūles laikā, paplašinot kolaterālos asinsrites ceļus un perifērās arteriolas.
- Amlodipīnam, nomācot gludo muskuļu kontrakciju, ir vazodilatatora iedarbība. Tas rada visspēcīgāko efektu uz perifēro trauku gludajiem muskuļiem un mazākā mērā ietekmē sirds kontrakcijas un to spēku. Amlodipīns ietekmē reakcijas ātrumu un var izraisīt tā palēnināšanos, mazināt uzmanību, kas jāņem vērā pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar nepieciešamību koncentrēties.
Amlodipīns - kalcija kanālu bloķētājs
Myotropic zāles un citi
Miotropie līdzekļi iedarbojas tieši uz asinsvadu sieniņu, liekot tai atslābināties. Tieši šai grupai pieder klasiskie spazmolītiskie līdzekļi No-Shpa un Papaverine. Viņiem piemīt spēcīgs spazmolītiskais efekts, tos lieto asinsspiediena pazemināšanai, to iedarbību papildina viegla nomierinoša iedarbība.
Visefektīvākais veids, kā samazināt asinsspiedienu, ir ietekmēt renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, jo tieši šai sistēmai ir galvenā loma hipertensijas mehānismā. Tādēļ renīna inhibitori ir ļoti efektīvi, bloķējot bioloģisko transformāciju ķēdi jau agrīnā asinsspiediena paaugstināšanas stadijā. Aliskirēns pieder pie šādiem līdzekļiem. Līdzīgs mehānisms ir atrodams angiotenzīna receptoru blokatoros. Tie nodrošina diezgan ātru terapeitisko efektu, vienlaikus vienmērīgi pazeminot asinsspiedienu. Šajā grupā ietilpst populārais narkotikas Losartāns (Cozaar).
Augu izcelsmes preparāti Hyperolekt un Gelarium Hypericum (latīņu valodā asinszāles nosaukums hypericum ir asinszāles nosaukums) aktīvi tiek reklamēti kā efektīvas zāles hipertensijas ārstēšanai, kurām nav kontrindikāciju lietošanai. Tiek teikts, ka viņi īsā laikā spēj pilnībā izārstēt hipertensiju. Tomēr tā nav taisnība - nav iespējams pilnībā izārstēt hipertensiju, lietojot kādas zāles. Šādas zāles tiek klasificētas kā homeopātiskas, un, lai arī tās praktiski neizraisa blakusparādības, tām nav arī pierādīta terapeitiskā iedarbība.
No-shpa nodrošina spiediena samazināšanu spazmolītiskas darbības dēļ
Hipertensijas problēma
Pēdējā pusgadsimta laikā hipertensija ir kļuvusi par visbiežāk sastopamo sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Slimības simptomi ir labi zināmi, daudziem cilvēkiem ir savi asinsspiediena mērītāji un tie kontrolē asinsspiedienu. Bet nav visaptverošas izpratnes par hipertensijas patoģenētisko ārstēšanu pacientiem ar šo slimību. Izrakstot ārstēšanu patstāvīgi, pēc draugu ieteikuma vai negodīgas reklāmas iespaidā, viņi nejauši lieto hipertensijas zāles ar lielu blakusparādību kopumu, pēc kuras viņi ilgstoši cieš no nevēlamām komplikācijām, kamēr slimība progresē. Mūsdienu medicīnas oficiālajā nostājā, kas izteikta atjauninātajos hipertensijas ārstēšanas protokolos, teikts, ka prioritāte ir galveno patoģenēzes saišu likvidēšana, nevis tikai simptomu mazināšana. Lai to izdarītu, pēc rūpīgas diagnozestiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kurai turklāt obligāti jāietver dzīvesveida maiņa, jo bez tā, saglabājot visus hipertensijas priekšnoteikumus, jebkurai terapijai būs tikai īslaicīgs efekts.
Hipertensijas ārstēšanas vispārējie principi
Hipertensijas ārstēšanai ir vairākas principiāli atšķirīgas pieejas, un zāļu izvēle, lai apkarotu šo slimību, ir atkarīga no tām.
Pirmkārt, jums vajadzētu apsvērt asinsspiediena paaugstināšanās cēloni. Izšķir primāro un sekundāro arteriālo hipertensiju. Ja spiediena palielināšanās nav atkarīga no citu orgānu un sistēmu patoloģijām, bet rodas pati par sevi emocionālā stresa, stresa, miega trūkuma, sliktu ieradumu un citu nepareiza dzīvesveida faktoru fona apstākļos (īpaši pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu), tad šāda hipertensija sauc par primāro. Šis ir visizplatītākais hipertensijas veids. Jaunībā un nobriedušā vecumā šī slimības forma ir aktuālāka vīriešiem, jo sievietēm ir dabiska aizsardzība pret paaugstinātu asinsspiedienu estrogēnu veidā, un pēc menopauzes sievietes sastopamības ziņā tiek salīdzinātas ar vīriešiem. Primāro hipertensiju raksturo ilgstošs un pastāvīgs spiediena pieaugums,var sarežģīt bīstamas izmaiņas visjutīgākajos orgānos - sirdī, smadzenēs, nierēs, aknās, liesā (sazarotās asinsvadu sistēmas dēļ tām ir bagātīga asins piegāde, tāpēc tās vispirms tiek bojātas). Primāro hipertensiju ārstē, iedarbojoties uz dažādiem patoģenēzes posmiem - atverot procesu sirds, asinsrites, perifērās pretestības, kopējās cirkulācijas, bioloģiski aktīvo vielu stadijā.kopējā cirkulācija, bioloģiski aktīvās vielas.kopējā cirkulācija, bioloģiski aktīvās vielas.
Jaunībā un nobriedušā vecumā vīrieši biežāk cieš no spiediena
Ja hipertensija rodas uz endokrīnās sistēmas slimību fona (stipri izdalās hormoni, kas ievērojami paaugstina asinsspiedienu vai neitralizē tā fizioloģisko samazināšanos) vai nieru slimībām (kad filtrācijas barjera nav izbraucama un šķidrums tiek saglabāts organismā), viņi runā par sekundāru hipertensiju. Tās simptomus atvieglo antihipertensīvie līdzekļi, taču galvenā ārstēšana ir vērsta uz faktora, kas izraisīja patoloģisko procesu, - endokrīnās vai nieru disfunkcijas, novēršanu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
