Alkohola intoksikācija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Veidlapas
- Posmi
- Alkohola intoksikācijas simptomi
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Alkohola intoksikācijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Alkohola intoksikācija - plašs psihofizioloģisko traucējumu klāsts, ko izraisa etilspirta un tā sabrukšanas produktu darbība, lietojot lielu daudzumu alkohola un sistemātiski lietojot alkoholiskos dzērienus.
Alkohola intoksikācija ir ķermeņa saindēšanās ar etilspirta sabrukšanas produktiem
Cēloņi un riska faktori
Alkohola reibuma cēlonis ir viens - pārmērīga alkohola lietošana. Parasti par etilspirta molekulu sadalīšanos ir atbildīgi divu veidu aknu enzīmi ar dažādu vielmaiņas aktivitāti - alkohola dehidrogenāzes un acetaldehīda dehidrogenāzes. Alkohola dehidrogenāze oksidē etanolu par acetaldehīdu, ko tālāk metabolizē acetaldehīda dehidrogenāze līdz nekaitīgai etiķskābei.
Etanola sadalīšanās efektivitāte ir ļoti atšķirīga atkarībā no ģenētiskajiem faktoriem, dzimuma, vecuma, veselības stāvokļa, individuālās struktūras un ārējiem apstākļiem. Jo zemāka ir alkohola dehidrogenāzes un acetaldehīda dehidrogenāzes aktivitāte, jo spēcīgāka ir indivīda nosliece uz alkoholismu un alkohola intoksikāciju. Fermentu darbība vājina nepietiekama uztura, hroniska stresa, miega trūkuma, lielas stiprības un zemas alkohola kvalitātes fona apstākļos. Tā rezultātā tīrā etanola un acetaldehīda koncentrācija asinīs straujāk sasniedz kritisko līmeni, kā rezultātā pat apreibinot rodas reibuma pazīmes. nelielas alkohola devas.
Vienīgais alkohola reibuma cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana
Vīriešiem alkohola dehidrogenāzes saturs ir vidēji lielāks nekā sievietēm, un bērniem un pusaudžiem tas ir par zemāku pakāpi nekā pieaugušajiem. Svarīga ir arī etniskā piederība: dažām tautām ir izdevīgākas gēnu alēļu kombinācijas, kas kodē alkohola dehidrogenāzes un acetaldehīda dehidrogenāzes struktūru, savukārt citām ir mazāk veiksmīgas ģenētiskās kombinācijas.
Veidlapas
Atkarībā no alkohola lietošanas veida un ilguma pastāv akūtas un hroniskas alkohola intoksikācijas formas. Vienreiz uzņemot lielu daudzumu alkohola cilvēkam, kurš regulāri nelieto alkoholu, rodas akūta alkohola intoksikācija, kurā patoloģiskais process lokalizējas galvenokārt nervu sistēmā.
Dažreiz, lietojot alkoholu pat nenozīmīgā daudzumā, dažiem cilvēkiem rodas patoloģiska intoksikācija, kurai raksturīga pilnīga kontroles zaudēšana pār sevi un strauja psihotisko simptomu palielināšanās. Pacientu var vajāt halucinācijas, dažos gadījumos notiek nemotivēta agresija. Atrodoties mainītā apziņas stāvoklī, pacients var izdarīt pārkāpumu. Uzbrukums beidzas ar dziļu miegu, un pēc pamošanās cilvēks neatceras, kas notika.
Uz ilgstoša alkoholisma fona attīstās bīstams patoloģisks stāvoklis - hroniska alkohola intoksikācija, ko papildina iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi. Starp tipiskām hroniskas alkohola intoksikācijas izpausmēm:
- arteriālā hipertensija;
- trīce;
- aritmija;
- miokarda distrofija;
- kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas hroniskas slimības;
- hronisks hepatīts un pankreatīts;
- tauku hepatoze;
- muskuļu atrofija;
- smadzeņu cirkulācijas traucējumi - līdz smadzeņu išēmijai un mikroinsultiem;
- alkohola encefalopātija;
- murgojoši traucējumi.
Posmi
Atkarībā no tīra etanola koncentrācijas asinīs izšķir trīs akūtas alkohola intoksikācijas pakāpes.
- Alkohola saturs asinīs ir mazāks par 0,2%. Apreibināšanās izpausmes ir līdzīgas vieglas intoksikācijas izpausmēm; medicīniskā palīdzība parasti nav nepieciešama.
- Alkohola līmenis asinīs paaugstinās līdz 0,2–0,3%. Pieaug centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes: kustību koordinācija strauji pasliktinās, runa kļūst nesakarīga un nesalasāma, sejas izteiksmes zaudē izteiksmīgumu; parādās reibonis un redzes dubultošanās; pēc uzbrukuma attīstās paģiru sindroms.
- Kad etanola saturs asinīs pārsniedz 0,3%, tiek apdraudēta pacienta dzīvība. Sakarā ar spēcīgu centrālās nervu sistēmas nomākšanu tiek novēroti elpošanas traucējumi un aritmija; pastāv liela varbūtība saslimt ar alkoholisko komu un sirdsdarbības apstāšanos.
Alkohola intoksikācijas stadijas
Alkohola intoksikācijas simptomi
Vieglas vai mērenas pakāpes akūtas alkohola intoksikācijas pazīmes ir pazīstamas daudziem no pirmavotiem:
- eiforija un emocionāla traucēšana;
- sejas hiperēmija;
- svīšana;
- muskuļu trīce;
- slikta dūša un vemšana;
- paplašināti skolēni;
- pastiprinātas slāpes;
- reibonis un stipras galvassāpes;
- kavētas sejas izteiksmes un žesti;
- tekoša, neskaidra runa;
- koncentrēšanās pārkāpumi un reakcijas palēnināšanās;
- nesaskaņotas kustības un gaitas nestabilitāte;
- spējas objektīvi novērtēt situāciju zaudēšana.
Ar smagu alkohola intoksikācijas pakāpi rodas samaņas zudums
Smagu alkohola saindēšanos papildina smaga centrālās nervu sistēmas nomākšana. Īpaši bīstami ir elpošanas un vazomotoru centru nomākšana, kas izpaužas kā obstruktīvi elpošanas traucējumi, tahikardija un strauja asinsspiediena pazemināšanās, pēkšņa sirds apstāšanās. Smagas alkohola intoksikācijas simptomi ir samaņas zudums, atmiņas traucējumi, žokļa spazmas, krampji, izmaiņas muskuļu tonusā un cīpslu refleksos, kā arī nespēja kontrolēt urinēšanu un zarnu kustības. Tajā pašā laikā skolēnu izmērs ir mainīgs, bet tam ir tendence samazināties, reakcija uz gaismu ir vāja, viens skolēns var būt lielāks par otru. Šajā stāvoklī esošam pacientam, lai izvairītos no nāves, jāsauc ātrā palīdzība vai jānogādā cietušais slimnīcā.
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Bērni var tikt pakļauti alkohola intoksikācijai pat pirmsdzemdību periodā. Regulāra alkohola lietošana grūtniecei noved pie augļa intrauterīnās attīstības sistēmiskiem traucējumiem. Alkohola intoksikācijas rezultātā, kas pārvietota mātes dzemdē, jaundzimušajiem ir vairākas iedzimtas fiziskas un garīgas patoloģijas, kas klasificētas kā augļa alkohola iedarbība vai augļa alkohola spektra traucējumi (FASD).
FASD smagums katrā gadījumā nav vienāds, jo to ietekmē vairāki faktori - alkohola lietošanas biežums un apjoms, alkoholisko dzērienu kvalitāte un stiprums, mātes veselības stāvoklis, ekoloģiskā situācija reģionā, sociālekonomiskie apstākļi utt. FASD izpausme ir augļa alkohola sindroms (FAS), kas pazīstams arī kā augļa alkohola sindroms (FAD), augļa alkohola sindroms vai alkoholiskā embriophetopātija. Pediatrijā FAS diagnozei ir trīs kritēriji:
- pirms un pēcdzemdību auguma un ķermeņa svara deficīts;
- neiroloģiskas novirzes: smadzeņu struktūras anatomiski defekti, garīga atpalicība, atmiņas un uzmanības traucējumi, mācīšanās traucējumi un traucēta emociju kontrole;
- sejas un galvaskausa struktūras raksturīgās pazīmes: mikrocefālija (galvaskausa tilpuma samazināšanās), aukslēju šķeltne (tā sauktās "lūpu un aukslēju šķeltnes"), žokļu nepietiekama attīstība, plats plakans deguna tilts, šaura un īsa palpebral plaisa, epicanthus (ādas kroka) acs iekšējā stūrī), izlīdzinot labialo rievu.
Dažos gadījumos slimiem bērniem ir iedzimti sirds defekti, locītavu un dzimumorgānu anomālijas, smalkas motorikas, dzirdes un redzes traucējumi, kapilāru hemangiomas. Pacientam dzīves laikā ir nepieciešams sociālais atbalsts un medicīniskā uzraudzība; viņam ir paaugstināts marginalizācijas un smagas alkohola atkarības risks.
Diagnostika
Ar akūtu alkohola ievadīšanu diagnoze tiek noteikta situācijā: ir pietiekami daudz ārēju intoksikācijas pazīmju un alkohola smakas, kas izdalās no pacienta. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantots Rappoport tests - etilspirta noteikšana izelpotajā gaisā.
Lai precīzi noteiktu alkohola koncentrāciju asinīs un urīnā, tiek izmantota Karandajeva fotometriskā metode - redoksreakcija starp etanolu un kālija hidrohromātu ar hroma sulfāta veidošanos. Alkohola satura noteikšanu citās bioloģiskajās barotnēs veic ar sērijveida fotometrisko pētījumu, ieskaitot līdz desmit analīzēm. Kā palīgmetodes var izmantot fermentatīvo ADN metodi un gāzes-šķidruma hromatogrāfiju.
Rappaport tests ļauj noteikt ppm līmeni organismā
Alkohola intoksikācijas hroniskā forma visbiežāk tiek atklāta, pārbaudot pacientu ar blakus slimībām.
Alkohola intoksikācijas ārstēšana
Vairumā gadījumu jūs pats varat tikt galā ar vieglu vai mērenu alkohola intoksikāciju. Vispirms jums vajadzētu izraisīt vemšanu, nospiežot mēles sakni, un pēc tam dzeriet pēc iespējas vairāk ūdens un paņemiet enterosorbentu, lai ātri izvadītu toksiskos etilspirta metabolītus no ķermeņa.
Kad parādās smagas saindēšanās pazīmes, alkohola intoksikācijas ārstēšana jāveic stacionāros apstākļos. Gaidot ātrās palīdzības brigādes ierašanos, cietušais jāguļ uz sāniem un jāpaceļ galva, lai novērstu asfiksiju ar vemšanu. Slimnīcā tiek veikta detoksikācijas terapija - kuņģa skalošana un detoksikācijas šķīdumu intravenoza infūzija, kā arī alkohola komas gadījumā tiek veikta trahejas intubācija un plaušu mākslīgā ventilācija.
Pēc akūtu simptomu noņemšanas katram pacientam tiek izvēlēta zāļu terapijas shēma, kas saskaņā ar indikācijām ietver:
- psihotropās zāles: neiroleptiskie līdzekļi, trankvilizatori, psihostimulatori un analeptiskie līdzekļi;
- pretkrampju līdzekļi;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- vitamīni: tiamīna hlorīds, nikotīnskābe un askorbīnskābe;
- hepatoprotektori.
Ar alkohola reibumu ķermenis tiek detoksicēts
Parasti pacienta stāvokli var normalizēt 5-7 dienu laikā. Detoksikācijas terapija hroniskas alkohola intoksikācijas gadījumā, kas rodas uz alkoholisma fona, tiek veikta vienlaikus ar psihoterapeitiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir pārvarēt atkarību.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Akūta saindēšanās ar alkoholu var izraisīt hronisku slimību saasinājumus, hipertensīvas krīzes un akūtus smadzeņu aprites traucējumus. Uz hroniskas alkohola intoksikācijas fona dažos gadījumos attīstās alkohola epilepsija un delīrijs - akūts psihotisks stāvoklis, ko papildina maldi, stereotipi un biedējošas halucinācijas, ko tautā dēvē par delīriju. Ja ģībonis un koma nav medicīniska uzraudzība, pastāv nāves iespējamība sirdsdarbības apstāšanās, nosmakšanas ar vemšanu dēļ; ja kuņģa saturs nonāk elpošanas traktā, var attīstīties aspirācijas pneimonija.
Prognoze
Ar savlaicīgu palīdzību akūta saindēšanās ar alkoholu beidzas ar atveseļošanos pat gadījumos, kad bija alkohola koma. Hroniskā formā prognoze ir atkarīga no pacienta motivācijas cīnīties ar alkoholismu un iekšējo orgānu bojājumu dziļumu.
Profilakse
Absolūtu aizsardzību pret saindēšanos ar alkoholu nodrošina tikai pilnīga atteikšanās lietot alkoholu, taču lielākā daļa iedzīvotāju kultūras tradīciju dēļ neuzskata šo iespēju. Lai samazinātu etanola kaitīgo iedarbību uz nervu sistēmu, ieteicams aprobežoties ar minimālajām alkohola porcijām, izvairīties no zemas kvalitātes alkohola lietošanas un nejaukt dažādus dzērienus. Ņemot vērā, ka hipoglikēmijas gadījumā etanola izmantošanas efektivitāte ir par pakāpi zemāka par normu, jums vajadzētu izvairīties no dzeršanas tukšā dūšā un svētku laikā alkoholiskos dzērienus apvienot ar pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem. Stresa situācijās, pēc slimībām un stipra alkohola noguruma gadījumā labāk atturēties - ķermeņa reakcija uz alkoholu šādos gadījumos var būt neparedzama.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
