Aortīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Veidlapas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
Aortīts ir slimība, kurā aortas sienas kļūst iekaisušas (aortīts, no grieķu valodas aortē - "aorta" un latīņu -itis - beigas, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni).
Gan aortas iekšējo, gan vidējo, gan ārējo slāni var ietekmēt atsevišķi (mēs runājam attiecīgi par endaortītu, mezaortītu, periaortītu), kā arī par visu asinsvadu sienas biezumu (panaortīts). Papildus pašai aortai patoloģiskajā procesā var iesaistīties aortas vārsts, koronāro artēriju atveres un blakus esošie taukaudi.
Raksturīgs slimības patoloģiskais attēls: trauka iekšējā odere ir sabiezināta, deformēta, sienas ir pārmērīgi izstieptas un sklerozētas, elastīgo komponentu aizstāj saistaudi. Elastīgo šķiedru nāves dēļ trauka siena var pārveidoties par aneirismas maisiņu, kas smagos gadījumos atslāņojas vai plīst. Izmainītā aortas iekšējā siena bieži ir pārklāta ar trombotiskām masām.
Krūškurvja un vēdera aorta vienlīdz iespējams iesaistīties iekaisuma procesā.
Aortas sadalīšana - aortīta komplikācija
Cēloņi un riska faktori
Aortīts reti rodas kā patstāvīga slimība: biežāk tā ir sistēmiskas asinsvadu patoloģijas, saistaudu vai infekcijas procesa izpausme.
Galvenās slimības un apstākļi, kas izraisa aortītu:
- aortoarterīts Takayasu (Takayasu slimība);
- milzu šūnu arterīts;
- ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
- atkārtots polihondrīts (sistēmiska hondromalācija);
- baktēriju endokardīts;
- psoriātiskais artrīts;
- tuberkuloze;
- Reitera slimība;
- sifiliss;
- Klinšu kalnu plankumainais drudzis (Amerikas ērču izraisīta riketsioze);
- dziļas mikozes;
- sepse;
- aortas medionekroze;
- Kogana sindroms.
Veidlapas
Atkarībā no cēloņa izšķir šādas aortīta formas:
- infekciozs (sifilīts, nespecifisks infekciozs);
- alerģisks (autoimūns, infekciozi-alerģisks, toksiski-alerģisks).
Pēc kursa rakstura aortīts ir:
- akūta (strutojoša, nekrotiska);
- subakūts (bieži attīstās ar iekšējā endotēlija slāņa baktēriju bojājumiem);
- hronisks.
Simptomi
Galvenie aortīta simptomi, kas raksturīgi dažādiem provocējošiem patoloģiskiem stāvokļiem, ir:
- traucēta asinsrite aortas zaros, kas stiepjas no skartās vietas, kā rezultātā - išēmija un hipoksija viņu piegādātajos orgānos un audos;
- dažādas intensitātes sāpes (no monotonas neintensīvas presēšanas līdz akūtai, nepanesamai dabai), atšķirīga lokalizācija, kas ir atkarīga no aortas stumbra bojājuma līmeņa (aiz krūšu kaula, vēdera dobumā, jostasvietā, apstarojot blakus esošās anatomiskās zonas);
- sistoliskais troksnis pār skarto aortas zonu;
- smags vājums, neiecietība pret ierasto fizisko aktivitāti, drebuļi, aukstas ekstremitātes.
Dažiem aortītiem papildus vispārējiem izšķir vairākas specifiskas pazīmes.
Sāpju lokalizācija aortīta gadījumā ir atkarīga no aortas stumbra bojājuma līmeņa
Sifilīts aortīts:
- notiek laika posmā no 5 līdz 25 gadiem no inficēšanās brīža (specifiska anamnēze);
- ilgu laiku nav sūdzību;
- klīniskās izpausmes ir saistītas ar aortas vārstuļu nepietiekamību, pašas sirds audu išēmiju (išēmiska sirds slimība, koronāro artēriju slimība);
- galvenā komplikācija ir aneirisma (šādiem pacientiem visbiežāk sastopamais nāves cēlonis).
Nespecifisks infekcijas aortīts:
- attīstās uz iepriekšējās akūtas slimības fona;
- biežāk provocē Staphylococcus aureus;
- ir nezināmas etioloģijas drudzis;
- kurss ir ātrs, ļaundabīgs.
Takayasu slimībai pievienotais aortīts:
- lēna progresēšana;
- sievietes cieš biežāk nekā vīrieši (attiecība 8: 1);
- debija 15-30 gadu vecumā;
- iedzimta nosliece;
- sākot ar nespecifiskiem vispārīgiem simptomiem (drudzis, vājums, savārgums, svara zudums, artralģija);
- pulsa vājināšanās vienā vai abās radiālajās artērijās līdz tās pilnīgai izzušanai, ko papildina augšējo ekstremitāšu vājums un parestēzija;
- vairāk nekā pusei pacientu ir arteriālās hipertensijas komplikācija.
Tuberkulozais aortīts:
- anamnēzē ir skaidra saikne ar tuberkulozi;
- ir aortai blakus esošo orgānu tuberkulozes pazīmes (videnes limfmezgli, plaušas, mugurkauls);
- aortas sienas ietekmē specifiskas granulācijas ar kazeoziem (nekrotiskiem) perēkļiem;
- tiek novērota trauka iekšējās oderes čūla, intramurāla kalcija nogulsnēšanās.
Diagnostika
Pacienti vēršas pie ārsta ar sūdzībām par raksturīgu sāpju sindromu, spontānu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz augstam līmenim, vispārēju savārgumu, drebuļiem, vājumu.
Lai noteiktu diagnozi, veiciet:
- vispārējs asins tests (ESR straujš nemotivēts paātrinājums, tiek noteikts leikocītu skaita pieaugums);
- bioķīmiskais asins tests (tiek noteikti iekaisuma marķieri, C-reaktīvais proteīns);
- seroloģiskā izmeklēšana par aizdomas par sifilītu procesu;
- arteriālo asiņu sēšana uz barības vielas, lai izslēgtu (apstiprinātu) aktīvo baktēriju procesu;
- Aortas ultraskaņas izmeklēšana (tiek konstatētas diametra izmaiņas, čūlas, kalcifikācijas perēkļu klātbūtne sienā, aortas vārstuļa patoloģija, reversā asins izlāde);
- Doplera skenēšana (samazināta asins plūsma);
- aortogrāfija;
- radiogrāfija.
Aortas ultraskaņa atklāj kalcifikācijas perēkļus, diametra izmaiņas, izpausmi, aortas vārstuļa patoloģiju aortīta gadījumā
Ārstēšana
Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz aortīta cēloņa novēršanu, sāpīgu simptomu (sāpju, asinsrites traucējumu) novēršanu un sastāv no:
- antibiotikas;
- imūnsupresanti;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- pretsāpju līdzekļi.
Ar aortas aneirismu, tās sadalīšanu, no tā izejošo artēriju mutes bojājumiem ir norādīta ķirurģiska ārstēšana: skartā segmenta rezekcija ar protezēšanu. Nespecifiska aortoarterīta gadījumā operāciju ieteicams veikt pēc akūta iekaisuma atvieglošanas.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Galvenā aortīta komplikācija ir aortas aneirisma veidošanās ar tās sekojošo sadalīšanu vai plīsumu.
Turklāt bieži sastopamas šādas komplikācijas:
- aortas vārsta nepietiekamība;
- koronāro artēriju stenoze, kā rezultātā - išēmiska sirds slimība;
- akūta, hroniska sirds mazspēja;
- miokarda infarkts;
- akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums;
- akūta, hroniska nieru mazspēja;
- trombembolija;
- pēkšņa sirds nāve.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no slimības diagnostikas savlaicīguma un terapijas uzsākšanas. Nekomplicēta aortīta gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga. Ja process ietver artērijas, kas piegādā asinis sirds audiem, vai attīstās aortas vārstuļa nepietiekamība, prognoze pasliktinās un ir atkarīga no vārstuļa bojājuma smaguma pakāpes, kardiosklerozes intensitātes un sirds mazspējas veida un stadijas. Prognoze ir īpaši nelabvēlīga, ja rodas aortas aneirisma, lai gan šajā gadījumā tā dažādiem pacientiem nav vienāda, kas ir saistīts ar aneirisma raksturu, lokalizāciju un lielumu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
