Afakija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Simptomi
- Diagnostika
-
Ārstēšana
Aphakijas ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Afakija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga lēcas trūkums acs ābolā.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Cēloņi un riska faktori
Afakija ir iedzimta un iegūta. Iedzimta lēcas neesamība ir ārkārtīgi reti. Daudz biežāk objektīvs tiek noņemts operācijas laikā, lai veiktu dislokāciju vai kataraktu. Ar iekļūstošām acs ābola brūcēm dažos gadījumos var notikt spontāns lēcas zudums.
Simptomi
Pēc lēcas zuduma acs refrakcija mainās par aptuveni 9-12 dioptrijām, kā rezultātā redzes asums strauji samazinās (līdz simtdaļām dioptrijas).
Pirmajās nedēļās pēc lēcas noņemšanas tiek atzīmēts izteikts reversais astigmatisms, kurā meridiāns ar visspēcīgāko gaismas staru refrakcijas indeksu (galveno) atrodas sektorā ± 30 ° no horizontālā vai horizontāli pa 0-180 ° asi. Pēc 1,5-2 mēnešiem astigmatisma smagums ir ievērojami samazināts, tas kļūst stabils. Dažiem pacientiem astigmatisms pilnībā izzūd.
Skartās acs priekšējā kamera ir dziļa. Kad acs ābols pārvietojas, ir pamanāms varavīksnenes trīce (iridodonēze). Uz radzenes ir redzama rēta, kas palika pēc operācijas.
Diagnostika
Iedzimtas afānijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajām klīniskajām pazīmēm un anamnēzes datiem.
Ārstēšana
Aphakia korekcija tiek veikta ne agrāk kā mēnesi pēc lēcas noņemšanas. Sākumā pacientam tiek izvēlētas brilles attālumam un tikai pēc pilnīgas pielāgošanās tām tiek izrakstītas brilles, lai viņš varētu strādāt tuvu. Astigmatisma klātbūtnē īpaša uzmanība jāpievērš tā labošanai.
Lēcas neesamība tikai vienā acs ābolā (monokulārā aphakija) ir kontrindikācija briļļu korekcijai, jo briļļu lēca ar lielu optisko jaudu izraisa aniseikonijas attīstību. Šajā stāvoklī novērojamā objekta attēla lielums uz katras acs tīklenes ir atšķirīgs, kā rezultātā tiek traucēta binokulārā redze. Tādēļ ar monokulāru aphakiju redzes korekcija tiek veikta, izmantojot kontaktlēcas.
Nesen intraokulārā korekcija arvien vairāk tiek izmantota afānijas ārstēšanai. Metodes būtība ir zaudētā lēcas aizstāšana ar mākslīgā lēca ar nepieciešamo optisko jaudu, kas ķirurģiski tiek implantēta acs ābolā.
Aphakia intraokulārā korekcija sastāv no vajadzīgās optiskās jaudas lēcas implantēšanas acs ābolā
Aphakijas ārstēšana bērniem
Aphakia stāvoklis bērniem prasa rūpīgu korekciju, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku redzes asumu. Bērniem augot mainās acs ābola lielums, attiecīgi mainās tā optiskā jauda. Saistībā ar iepriekš minēto bērni regulāri jāpārbauda oftalmologam, savlaicīgi jānomaina kontaktlēcas vai brilles.
Lielākā daļa oftalmologu ir vienisprātis, ka mīkstas silikona kontaktlēcas ir vislabākās bērnu afānijas ārstēšanai.
Bērns ar afātiju regulāri jāpārbauda oftalmologam, lai savlaicīgi nomainītu lēcas un brilles
Pirmajos bērna dzīves gados intraokulārā redzes korekcija nav piemērota: bērnam augot, intraokulārā lēca būs jāmaina atkārtoti. Turklāt implants var negatīvi ietekmēt acs ābola attīstību, palēninot tā augšanu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Lēcas pilnīgas neesamības gadījumā stiklveida ķermeni notur tikai priekšējā robežas membrāna. Tas noved pie tā, ka pēc kāda laika zīlītes zonā tas izliekas uz priekšu, veidojot stiklveida ķermeņa trūci. Trūces progresēšana izraisa priekšējās robežas membrānas plīsumu un stiklveida šķiedru izeju acs priekšējā kamerā (sarežģīta stiklveida trūce).
Citas afānijas komplikācijas ir tūska un radzenes necaurredzamība.
Prognoze
Prognoze (ņemot vērā optisko korekciju un tīklenes un redzes nerva patoloģisko izmaiņu neesamību) ir labvēlīga. Parasti ir iespējams sasniegt pieņemamu redzes asumu un tādējādi saglabāt pacienta spēju strādāt.
Profilakse
Nav tādu preventīvu pasākumu, kas varētu droši novērst afānijas attīstību.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
