Autoimūna hemolītiskā anēmija
Hemolītiskās anēmijas ir gan iedzimtu, gan iegūto slimību kombinācija, kam raksturīga sarkano asins šūnu iznīcināšana šūnās vai asinsvados. Autoimūnas hemolītiskās anēmijas (saīsināti kā AGA) ir visizplatītākais hemolītiskās anēmijas veids.
Autoimūna hemolītiskā anēmija: etioloģija, patoģenēze, klasifikācija un klīniskā aina
Hemolītiskā anēmija var attīstīties asins grupas vai Rh faktora konflikta rezultātā starp māti un augli vai donora asins pārliešanas rezultātā. Tos sauc par isoimūniem.
Otrajā grupā ietilpst gadījumi, kad paša imūnsistēma ražo antivielas pret saviem eritrocītiem. Tos sauc par autoimūnām hemolītiskām anēmijām. Veicot diagnostisko asins analīzi pacientiem ar AGA, IgG imūnglobulīni (reti IgM un IgA) parāda novirzi no normas.
Vairumā gadījumu autoimūnas hemolītiskās anēmijas parādās dažādu specifisku un nespecifisku simptomu formā uz citu asins slimību fona; var turpināt gan akūtā formā, gan hroniska procesa formā.
Akūtos gadījumos slimība sākas ar vājumu, elpas trūkumu un sirdsklauves, drudzi, vemšanu un dzelti, sāpēm sirdī un muguras lejasdaļā.
Hroniska autoimūna hemolītiskā anēmija ar periodiskām paasinājumiem bieži ir gandrīz bez simptomiem. Uz remisijas fona palpējot palielinās aknas un liesa, bieži vien dzelte.
Detalizēti analizējot asinis pacientiem ar AHA, jo īpaši tiek konstatēts normāls vai paaugstināts hemoglobīna līmenis, ESR palielināšanās un normāls trombocītu līmenis. Akūtā formā un ar hroniska kursa saasinājumiem leikocītu skaits palielinās, savukārt remisijas stadijā to līmenis ir normāls.
Pēc specifiskiem diagnostikas pētījumiem speciālisti visbiežāk precīzāk diferencē "autoimūnas hemolītiskās anēmijas" diagnozi.
Autoimūno hemolītisko anēmiju ārstēšanas iespējas
Autoimūnas hemolītiskās anēmijas ārstēšanas taktika akūtā slimības gaitā vai hroniska procesa saasināšanās obligāti ietver hormonu terapiju. 60-80 mg prednizolona vidējā dienas deva ir sadalīta trīs devās proporcijā 3: 2: 1. Ārstēšanas neefektivitātes gadījumā to var palielināt līdz 150 mg un vairāk, un, uzlabojoties pacienta stāvoklim, tas pakāpeniski samazinās (par 2,5-5 mg dienā, lai izvairītos no recidīviem), vispirms līdz pusei sākotnējās devas un pēc tam līdz zāļu pilnīgai pārtraukšanai. …
Hroniskas slimības gaitā autoimūnas hemolītiskās anēmijas ārstēšanai nepieciešama prednizolona iecelšana, bet dienas devā 20-25 mg. Zāles tiek veiktas laboratorijas kontrolē, un, normalizējoties asins skaitam, tā deva pakāpeniski samazinās līdz uzturošajai devai 5-10 mg dienā.
Dažreiz AGA terapijā ir ieteicams un pamatots arī zāļu parakstīšana no imūnsupresantu grupas, un smagu hemolītisku krīžu gadījumā tiek nozīmēta infūzijas terapija: individuāli izvēlēta eritrocītu masa, hemodēze utt. par reibumu. Dažreiz tiek pārlieta asins plazma, mazgāti vai sasaluši eritrocīti, tiek izmantota hemodialīze (mākslīgā niere) un prasmoferēze (asins šķidrās daļas - plazmas noņemšana kopā ar antivielām).
Vairākiem pacientiem ar AGA raksturīga paaugstināta rezistence pret hormonālo zāļu iedarbību. Slimības gaitu raksturo bieži recidīvi un praktiski tā nav piemērota medicīniskai korekcijai. AGA ārstēšanai šajā pacientu kategorijā tiek izmantota radikāla ārstēšana - splenektomija (liesas noņemšana), kas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti.
Neskatoties uz augstāko mūsdienu medicīnas attīstības pakāpi, hemolītisko anēmiju ārstēšana ir ļoti sarežģīta, un diagnoze bieži ir nelabvēlīga.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
