Amitriptilīns Nycomed - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Tabletes 25 Mg

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Amitriptilīns Nycomed

Amitriptilīns Nycomed: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Amitriptyline-Nycomed

ATX kods: N06AA09

Aktīvā sastāvdaļa: amitriptilīns (Amitriptylinum)

Ražotājs: Takeda Pharma A / S (Dānija), Nycomed Danmark ApS (Dānija)

Apraksts un foto atjauninājums: 22.10.2018

Cenas aptiekās: no 65 rubļiem.

Pērciet

Amitriptilīns Nycomed ir zāles ar antidepresantu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Amitriptilīna Nycomed izdalīšanās zāļu forma:

• apvalkotās tabletes (50 gab. tumšās stikla pudelēs, 1 pudele kartona kastē);
• apvalkotās tabletes: baltas, abpusēji izliektas, apaļas (50 gab. tumšās stikla pudelēs, kartona kastē 1 pudele).

Aktīvā viela vienā apvalkotā / apvalkotā tabletē: amitriptilīns - 10 vai 25 mg.

Palīgkomponenti 1 apvalkotās tabletes sastāvā: mikrokristāliskā celuloze, polipropilēnglikols, kartupeļu ciete, magnija stearāts, laktozes monohidrāts, titāna dioksīds, talks, metilhidroksipropilceluloze, kukurūzas ciete, želatīns, kroskarmelozes nātrijs, attīrīts ūdens, polividons.

Palīgkomponenti vienā apvalkotā tabletē (10/25 mg):

• kodols: magnija stearāts - 0,25 / 0,5 mg; povidons - 0,83 / 0,6 mg; talks - 2,25 / 4,5 mg; mikrokristāliskā celuloze - 9,5 / 18 mg; kartupeļu ciete - 28,2 / 38 mg; laktozes monohidrāts - 27 / 40,2 mg;
• apvalks: propilēnglikols - 0,2 / 0,3 mg; titāna dioksīds - 0,8 / 0,9 mg; hipromeloze - 1,2 / 1,4 mg; talks - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Amitriptilīns Nycomed ir viens no tricikliskajiem antidepresantiem no neselektīvo monoamīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Tam ir izteikta tymoanaleptiska un nomierinoša iedarbība.

Darbības mehānisms ir saistīts ar serotonīna un norepinefrīna satura palielināšanos centrālās nervu sistēmas sinaptiskajā spraugā. Šo neirotransmiteru uzkrāšanās notiek sakarā ar to, ka presinaptisko neironu membrānas kavē to atkārtotu uzņemšanu.

Amitriptilīns ir alfa-1-adrenerģisko receptoru, H1-histamīna receptoru, M1- un M2-muskarīnisko holīnerģisko receptoru bloķētājs. Pamatojoties uz tā saukto monoamīna hipotēzi, pastāv korelācija starp neirotransmiteru darbību smadzeņu sinapsēs un emocionālo tonusu.

Nav pierādīta skaidra korelācija starp amitriptilīna koncentrāciju plazmā asinīs un klīnisko efektu, taču, iespējams, optimālais klīniskais efekts tiek sasniegts koncentrācijā no 100 līdz 260 μg / L.

Klīniskā depresijas atvieglošana tiek sasniegta pēc 2–6 ārstēšanas nedēļām (vēlāk, nekā tiek sasniegta līdzsvara koncentrācija plazmā asinīs).

Amitriptilīnam Nycomed ir arī hinidīnam līdzīga iedarbība uz sirds inervāciju.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas amitriptilīns pilnībā un ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālās koncentrācijas sasniegšana asins plazmā (C _max) tiek novērota 2-6 stundas pēc ievadīšanas.

Amitriptilīna koncentrācija plazmā dažādu pacientu asinīs var ievērojami atšķirties. Amitriptilīna biopieejamība ir aptuveni 50%. Aptuveni 95% vielas saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju (Tc _max) pēc iekšķīgas lietošanas, ir 4 stundas, līdzsvara koncentrācija ir aptuveni 7 dienas no terapijas sākuma. Izkliedes tilpums ir aptuveni 1085 l / kg. Viela šķērso placentu un izdalās ar mātes pienu.

Metabolisms notiek aknās, apmēram 50% tiek metabolizēti pirmās pārejas laikā caur aknām. Turklāt amitriptilīnam notiek N-demetilēšana ar citohromu P450, pēc tam veidojas aktīvs metabolīts nortriptilīns. Viela un tās aktīvais metabolīts tiek hidroksilēts aknās. N-hidroksi-, 10-hidroksimetabolīta amitriptilīnam, 10-hidroksinortriptilīnam ir arī aktivitāte. Amitriptilīns un nortriptilīns ir konjugēti ar glikuronskābi (konjugāti ir neaktīvi). Galvenais faktors, kas nosaka nieru klīrensu un koncentrāciju plazmā asinīs, ir hidroksilēšanas ātrums. Nelielai pacientu daļai tiek novērota aizkavēta hidroksilēšana (tā ir ģenētiski noteikta). Aknu darbības traucējumu klātbūtnē palielinās amitriptilīna / nortriptilīna pusperiods asins plazmā.

Amitriptilīna pusperiods (T1 / 2) no asins plazmas ir no 9 līdz 46 stundām; nortriptilīns - no 18 līdz 95 stundām

Izdalīšanās galvenokārt notiek metabolītu veidā caur nierēm un caur zarnām. Tikai neliela daļa no uzņemtās devas tiek izvadīta nemainīta caur nierēm. Ar nieru darbības traucējumiem amitriptilīna un nortriptilīna metabolisms nemainās, lai gan to izdalīšanās palēninās. Amitriptilīns netiek izvadīts no asins plazmas ar dialīzi (sakarā ar tā saistību ar asins olbaltumvielām).

Lietošanas indikācijas

Amitriptilīns Nycomed tiek nozīmēts endogēnas depresijas un citu depresīvu traucējumu ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• miokarda infarkts (ieskaitot nesenos);
• akūts delīrijs;
• akūta alkohola intoksikācija;
• akūta intoksikācija ar zālēm ar hipnotisku, pretsāpju un psihotropu iedarbību;
• slēgta leņķa glaukoma;
• aritmijas;
• intraventrikulāras / atrioventrikulāras vadīšanas traucējumi;
• laktozes nepanesība, laktāzes deficīts un glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• prostatas hiperplāzija ar urīna aizturi;
• bradikardija;
• hipokaliēmija;
• paralītisks zarnu aizsprostojums, pīlora stenoze;
• iedzimts garā QT sindroms, kā arī kombinēta terapija ar zālēm, kas noved pie QT intervāla pagarināšanās;
• kombinēta terapija ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, ieskaitot 14 dienu periodu pirms lietošanas sākuma;
• vecums līdz 18 gadiem;
• laktācijas periods;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (izrakstot Amitriptyline Nycomed, nepieciešama piesardzība un medicīniska uzraudzība):

• asins un sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ieskaitot stenokardiju un arteriālu hipertensiju;
• acs kameras un plakanas acs priekšējās kameras akūtais leņķis;
• slēgta leņķa glaukoma;
• paaugstināts acs iekšējais spiediens;
• urīna aizture;
• prostatas hiperplāzija;
• epilepsija (Amitriptyline Nycomed lietošana var izraisīt krampju sliekšņa samazināšanos);
• konvulsīvi apstākļi;
• hipertireoze;
• urīnpūšļa hipotensija;
• šizofrēnija;
• bipolāriem traucējumiem;
• patoloģiska aknu vai nieru darbība;
• hronisks alkoholisms;
• kombinēta terapija ar zālēm ar hipnotisku un antipsihotisku iedarbību;
• grūtniecība;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Norādījumi par Amitriptyline Nycomed lietošanu: metode un devas

Amitriptyline Nycomed 25 mg vai 10 mg tabletes lieto iekšķīgi, vēlams tūlīt pēc ēšanas. Nekošļājiet tabletes.

Standarta zāļu shēma pieaugušiem pacientiem: ārstēšanas sākumā - 25-50 mg divās dalītās devās, ja nepieciešams, dienas devu pakāpeniski palielina līdz 200 mg; lietošanas ilgums - 6 mēneši vai ilgāk (lai novērstu recidīvu).

Sākotnējā Amitriptyline Nycomed dienas deva gados vecākiem pacientiem ir 25-30 mg vienā devā (naktī). Ja nepieciešams, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts, devu katru otro dienu palielina līdz 50–10 mg dienā. Atkārtota kursa iecelšanai nepieciešama papildu pārbaude.

Aknu mazspējas gadījumā Amitriptyline Nycomed tiek nozīmēts samazinātā devā.

Lai izvairītos no abstinences simptomu parādīšanās (galvassāpju, miega traucējumu, aizkaitināmības un vispārējas sliktas veselības formā), zāles jāpārtrauc pakāpeniski. Šie simptomi neliecina par atkarību no narkotikām.

Blakus efekti

Daži no šiem nevēlamajiem efektiem (jo īpaši trīce, galvassāpes, samazināts libido un koncentrēšanās spēks, aizcietējums) var būt depresijas simptomi, un, kad depresija mazinās, tie parasti izzūd.

Vairāk nekā 50% pacientu, lietojot Amitriptyline Nycomed, var attīstīties viens vai vairāki no šiem traucējumiem. Zāles var izraisīt blakus reakciju attīstību, līdzīgu tām, kuras izraisa citi tricikliskie antidepresanti.

Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01% - ļoti reti):

• maņu orgāni: ļoti bieži - redzes asuma samazināšanās, traucēta izmitināšana (terapijas laikā var būt nepieciešamas lasīšanas brilles); bieži - midriāze; reti - paaugstināts acs iekšējais spiediens, troksnis ausīs; reti - šaura leņķa glaukomas saasināšanās, uzņemšanas spējas zudums;
• āda: ļoti bieži - hiperhidroze; reti - nātrene, ādas vaskulīts, izsitumi; reti - alopēcija, fotosensitivitāte;
• urīnceļu sistēma: bieži - urīna aizture;
• nervu sistēma: ļoti bieži - nomierinoša iedarbība (izpaužas kā letarģija, tieksme gulēt), reibonis, trīce, galvassāpes; bieži - garšas traucējumi, samazināta uzmanības koncentrēšanās, parestēzija, ekstrapiramidāli simptomi (ataksija, akatīzija, parkinsonisms), tardīvā diskinēzija, distoniskas reakcijas, lēna runa; reti - krampji;
• sirds un asinsvadu sistēma: ļoti bieži - tahikardija, sirdsklauves, ortostatiska hipotensija; bieži - aritmija (ieskaitot vadīšanas traucējumus, QT intervāla pagarināšanos), hipotensija, vadīšanas bloķēšana gar saišķa zaru, AV blokāde; reti - paaugstināts asinsspiediens; reti - miokarda infarkts;
• psihe: ļoti bieži - dezorientācija, apjukums (gados vecākiem pacientiem tas izpaužas kā trauksme, miega traucējumi, grūtības atcerēties, psihomotoriska uzbudinājums, domu apjukums, delīrijs); bieži - samazināta uzmanības koncentrācija; reti - murgi, mānijas sindroms, kognitīvie traucējumi, hipomanija, mānija, trauksme, bailes, bezmiegs; reti - delīrijs, agresivitāte, halucinācijas (pacientiem ar šizofrēniju); ļoti reti - pašnāvnieciska uzvedība / domas;
• reproduktīvā sistēma: ļoti bieži - dzimumtieksmes stiprināšana / vājināšanās; bieži (vīriešiem) - impotence, erektilās disfunkcijas; reti (sievietēm) - novēlota orgasma, galaktoreja, orgasma sasniegšanas spēju zaudēšana; reti (vīriešiem) - aizkavēta ejakulācija, ginekomastija;
• gremošanas sistēma: ļoti bieži - aizcietējums, sausa mute, slikta dūša; bieži - mutes dobuma iekaisums, smaganu recesija, dedzinoša sajūta mutē, zobu kariesa; reti - vemšana, caureja, mēles pietūkums; reti - holestātiska dzelte, paralītiska zarnu aizsprostojums, patoloģiska aknu darbība, pieauss dziedzera pietūkums, hepatīts;
• asinsrades orgāni: reti - trombocitopēnija, agranulocitoze, kaulu smadzeņu funkciju nomākšana, eozinofīlija, leikopēnija;
• laboratorijas rādītāji: bieži - QRS kompleksa paplašināšanās, QT intervāla pagarināšana, EKG izmaiņas; reti - paaugstināta transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, patoloģiski aknu funkcijas testi;
• vielmaiņa: ļoti bieži - svara pieaugums, palielināta apetīte; reti - samazināta apetīte; ļoti reti - antidiurētiskā hormona neatbilstošas sekrēcijas sindroms;
• ķermenis kopumā: bieži - vājums; reti - sejas pietūkums; reti - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pēkšņa Amitriptyline Nycomed lietošanas pārtraukšana var izraisīt tādu traucējumu attīstību kā slikta dūša, savārgums un galvassāpes. Pakāpeniska terapijas pārtraukšana ir saistīta ar šādiem pārejošiem simptomiem (devas samazināšanas pirmajās divās nedēļās): uzbudinājums, aizkaitināmība, miega un sapņu traucējumi; retos gadījumos (2-7 dienu laikā pēc ilgstošas terapijas pārtraukšanas) - hipomanija, mānija.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas reakcijas dažādiem pacientiem ievērojami atšķiras.

Mērenu / smagu intoksikāciju pieaugušajiem novēro, lietojot amitriptilīnu vairāk nekā 500 mg devā, aptuveni 1000 mg lietošana var būt letāla.

Galvenie Amitriptyline Nycomed pārdozēšanas simptomi var parādīties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski. Pirmajās 2 stundās tiek novērota psihomotoriska uzbudinājums vai miegainība, halucinācijas un simptomi, kas saistīti ar zāļu antiholīnerģisko iedarbību, it īpaši krampji, tahikardija, midriāze, sausas gļotādas, urīna aizture, zarnu kustības pavājināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tad var būt apziņas traucējumi, elpošanas mazspēja, asa centrālās nervu sistēmas funkciju nomākšana, pārejot uz komu.

Sirds simptomi izpaužas kā aritmijas (kambaru tahiaritmijas, fibrilācija un sirds kambaru plandīšanās). Raksturīgās izmaiņas EKG ir PR intervāla pagarināšanās, QRS kompleksa paplašināšanās, ST segmenta nomākšana, QT intervāla pagarināšanās, T viļņa inversija vai saplacināšana un dažādas pakāpes intrakardiālas vadīšanas blokāde, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Iespējama sirds mazspējas, arteriālās hipotensijas, kardiogēnā šoka, metaboliskās acidozes un hipokaliēmijas, apjukuma, satraukuma, halucināciju un ataksijas rašanās.

Citi simptomi:

• centrālā nervu sistēma: tās funkciju nomākšana, krampji, spēcīga tieksme pēc miega, koma;
• asinsvadu sistēma: hipotensija;
• elpošanas sistēma: elpošanas mazspēja;
• psihe: halucinācijas, psihomotoriska uzbudinājums;
• m-antiholīnerģiski efekti: muskuļu krampji, traucēta izmitināšana, sausa mute, urīna aizture.

Pārdozēšanas gadījumā ir indicēta simptomātiska un atbalstoša terapija, ieskaitot Amitriptyline Nycomed lietošanas pārtraukšanu, kuņģa skalošanu (pat ja ir pagājis zināms laiks kopš zāļu lietošanas) un aktivētās kokogles lietošanu.

Pat šķietami nesarežģītos gadījumos rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Ir nepieciešams novērot sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, apziņas līmeni, asinsspiediena lielumu. Gāzu un elektrolītu līmenis asinīs ir bieži jāuzrauga. Lai novērstu elpošanas apstāšanos, jānodrošina elpceļu caurlaidība un mākslīgā ventilācija.

EKG kontrole tiek veikta 3-5 dienas. Paplašinot QRS kompleksu, kambaru aritmijas un sirds mazspēju, var būt efektīva asiņu pH novirzīt sārmainā pusē (nātrija bikarbonāta šķīduma lietošana vai hiperventilācija), ātri ieviešot hipertonisko nātrija hlorīda šķīdumu (100-200 mmol Na +). Ventrikulāru aritmiju gadījumā var lietot tradicionālos antiaritmiskos līdzekļus, piemēram, intravenozu lidokainu devā 50-100 mg (1-1,5 mg / kg), kam seko infūzija ar ātrumu no 1 līdz 3 mg / min.

Vajadzības gadījumā tiek nozīmēta defibrilācija un kardioversija. Asinsrites nepietiekamību var izlabot ar plazmu aizstājošiem šķīdumiem, un smagos gadījumos dobutamīns tiek ievadīts (sākotnējā deva - 2-3 mcg / kg / min, vēlāk, atkarībā no iedarbības, devu var palielināt). Krampjus un uzbudinājumu var kontrolēt ar diazepāmu.

Standarta terapija ir paredzēta pacientiem ar metabolisko acidozi. Dialīze ir neefektīva, jo amitriptilīna koncentrācija asinīs ir zema.

Speciālas instrukcijas

Pirms Amitriptyline Nycomed iecelšanas ir nepieciešama asinsspiediena kontrole (pie sākotnēji zema / labila spiediena tas var vēl vairāk samazināties).

Jāveic piesardzība, pēkšņi pārejot vertikālā stāvoklī no guļus vai sēdus stāvokļa, jo terapijas laikā palielinās kaulu lūzumu risks.

Dažos gadījumos var rasties hipokaliēmija vai agranulocitoze, un tāpēc ieteicams kontrolēt perifērās asinis, īpaši palielinoties ķermeņa temperatūrai, tonsilītam un parādoties gripai līdzīgiem simptomiem. Ilgstoši ārstējot, ieteicams kontrolēt aknu un sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Terapijas laikā ar Amitriptyline Nycomed nevar lietot alkoholu.

Sakarā ar zāļu m-antiholīnerģisko iedarbību, ir iespējams attīstīt paaugstināta acs iekšējā spiediena uzbrukumus, asarošanas samazināšanos un relatīvu gļotu daudzuma palielināšanos asaru šķidrumā, kas var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas.

Ir informācija par letālas aritmijas gadījumu, kas notika 56 stundas pēc amitriptilīna pārdozēšanas.

Pašnāvnieciskiem pacientiem pašnāvības risks var saglabāties, līdz depresijas simptomi ievērojami uzlabojas. Šajā sakarā pirmajās 2–4 zāļu lietošanas nedēļās šādiem pacientiem nepieciešama rūpīga uzraudzība. Pacientu stāvoklim, kuriem iepriekš bija pašnāvības parādības / izteica domas par pašnāvību vai kuri mēģināja izdarīt pašnāvību pirms ārstēšanas vai tās laikā, nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Amitriptilīns Nycomed viņiem jādod uzticamai personai. Jāpatur prātā, ka zāles personām, kas jaunākas par 24 gadiem, pati par sevi var palielināt pašnāvību biežumu, tāpēc ieguvuma / riska attiecība jānovērtē pirms tās izrakstīšanas.

Mānijas-depresijas sindroma gadījumā zāļu lietošana var izraisīt mānijas fāzi, kas prasa tās atcelšanu.

Pirms ķirurģisku operāciju veikšanas Amitriptyline Nycomed pēc iespējas jāatceļ. Ārkārtas operācijās anesteziologs jābrīdina par terapiju.

Amitriptilīns Nycomed var ietekmēt insulīna iedarbību un glikozes koncentrācijas izmaiņas pēc ēdienreizes. Pacientiem ar cukura diabētu var būt nepieciešama hipoglikēmiskās terapijas korekcija. Depresija var ietekmēt arī glikozes metabolismu. Apvienojot ar citiem m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, amitriptilīna m-antiholīnerģiskais efekts var pastiprināties.

Sausa mute var izraisīt iekaisumu, mutes gļotādas izmaiņas, dedzinošu sajūtu un zobu bojāšanos. Šajā sakarā ir jābrīdina zobārsts par veicamo ārstēšanu un regulāri jāpārbauda.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Amitriptyline Nycomed lietošanas laikā ieteicams atteikties vadīt transportlīdzekļus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

• grūtniecība: efektivitāte / drošība nav pētīta, Amitriptyline Nycomed iecelšana, it īpaši I un III trimestrī, ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums ir lielāks par iespējamo kaitējumu (neiroloģiski traucējumi, miegainība, urīna aizture jaundzimušajam);
• laktācijas periods: terapija ir kontrindicēta.

Bērnības lietošana

Saskaņā ar instrukcijām Amitriptyline Nycomed nav parakstīts pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Nieru darbības traucējumu terapija prasa piesardzību.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu darbības pārkāpumu terapija prasa piesardzību.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Amitriptilīna Nycomed iecelšana gados vecākiem pacientiem prasa piesardzību.

Zāļu mijiedarbība

Centrālās nervu sistēmas nomākšana, izmantojot vispārēju anestēziju, pretkrampju līdzekļus, antipsihotiskos līdzekļus, hipnotiskos un sedatīvos līdzekļus, narkotiskos / centrālos pretsāpju līdzekļus, alkoholu, pastiprina Amitriptyline Nycomed lietošanu. Amitriptilīnu, tāpat kā citus tricikliskos antidepresantus, metabolizē aknu citohroma P450 izoenzīms CYP2D6, kam cilvēkiem ir vairākas izoformas.

Izoenzīmu CYP2D6 var inhibēt dažādi psihotropie medikamenti, jo īpaši antipsihotiskie līdzekļi, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (izņemot citalopramu, kas ir ļoti vājš inhibitors), jaunākās paaudzes antiaritmiskie līdzekļi (fenitoīns, prokainamīds, esmolols, amiodarons, propafenoblokatori) un β-adrenoblokatori.

Šīs zāles var nomākt Amitriptyline Nycomed metabolismu un ievērojami palielināt tā koncentrāciju asins plazmā. Izofermenti CYP3A un CYP2C19 ir iesaistīti arī amitriptilīna metabolismā.

Kontrindicēta kombinācija - ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem: serotonīna sindroma attīstība, ieskaitot spazmas ar uztraukumu, mioklonuss, koma, delīrijs. Jūs varat sākt terapiju ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem 2 nedēļas pēc amitriptilīna lietošanas pārtraukšanas, varat sākt lietot Amitriptyline Nycomed 2 nedēļas pēc neatgriezeniska, neselektīva monoamīnoksidāzes inhibitora lietošanas pārtraukšanas un 24 stundas pēc atgriezeniska moklobemīda inhibitora lietošanas pārtraukšanas. Jebkurā gadījumā jums jāsāk ārstēšana ar šīm zālēm ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot tās atkarībā no iedarbības.

Nav ieteicamas kombinācijas ar Amitriptyline Nycomed:

• klonidīns, metildopa: vājina to hipotensīvo iedarbību;
• adrenalīns, efedrīns, izoprenalīns, norepinefrīns, dopamīns, fenilefedrīns, ko lieto, piemēram, vispārējai / vietējai anestēzijai vai deguna pilienu veidā: palielinot to ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu;
• zāles, kas var pagarināt QT intervālu, tostarp H1-histamīna receptoru blokatori (piemēram, terfenadīns), antiaritmiski līdzekļi (hinidīns utt.), daži antipsihotiskie līdzekļi (īpaši sertindols, pimozīds), anestēzijas līdzekļi (izoflurāns, droperidols), sotalols, hloralhidrāts: palielinās kambaru aritmijas attīstības risks;
• fenotiazīna atvasinājumi, pretparkinsonisma līdzekļi, H1-histamīna receptoru blokatori, atropīns, biperidēns: to ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, redzes orgāniem, urīnpūsli un zarnām pastiprināšana; zarnu aizsprostošanās varbūtības palielināšanās un spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• litija sāļi: palielināta litija toksicitāte, kas izpaužas kā trīce, toniski-kloniski krampji, grūtības atcerēties, domu neatbilstība, halucinācijas, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms;
• flukonazols, terbinafīns: amitriptilīna koncentrācijas palielināšanās serumā asinīs un ar to saistītās toksicitātes palielināšanās; ģībonis, kambaru fibrilācija / plandīšanās ir iespējama.

Uzmanīgas kombinācijas:

• barbiturāti un citi mikrosomu aknu enzīmu induktori, ieskaitot karbamazepīnu, rifampicīnu: pastiprināta amitriptilīna vielmaiņa un tā koncentrācijas samazināšanās plazmā asinīs, kas novājina Amitriptyline Nycomed antidepresanta iedarbību;
• zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, ieskaitot zāles ar hipnotiskiem un nomierinošiem līdzekļiem, spēcīgus pretsāpju līdzekļus, alkoholu: pastiprināta centrālās nervu sistēmas funkciju kavēšana, ko izraisa to lietošana;
• antipsihotiskie līdzekļi: metabolisma savstarpēja kavēšana; tas var izraisīt krampju sliekšņa samazināšanos un krampju attīstību (var būt nepieciešama devas pielāgošana); kombinācija ar miega zālēm (droperidolu) prasa īpašu piesardzību;
• metilfenidāts, cimetidīns, lēni kalcija kanālu blokatori: amitriptilīna koncentrācijas palielināšanās plazmā asinīs, kas var notikt ar paaugstinātu toksicitāti;
• valproīnskābe: amitriptilīna plazmas klīrensa samazināšanās, kas var izraisīt tā koncentrācijas palielināšanos, ieskaitot nortriptilīna (metabolīta) koncentrāciju; lietojot kombinēti, ir nepieciešama šo rādītāju kontrole (var būt nepieciešams pielāgot Amitriptyline Nycomed devu);
• sukralfāts: pavājina amitriptilīna uzsūkšanos un tā antidepresantu iedarbību;
• Asinszāles preparāti: maksimālās amitriptilīna koncentrācijas samazināšanās asins plazmā (var būt nepieciešams pielāgot Amitriptyline Nycomed devu);
• fenitoīns: tā metabolisma nomākšana, toksiskās iedarbības varbūtības palielināšanās (trīce, hiperrefleksija, ataksija, nistagms); terapijas sākumā pacientiem, kuri saņem fenitoīnu, ir jākontrolē tā koncentrācija; ir nepieciešams kontrolēt Amitriptyline Nycomed terapeitisko iedarbību, jo var būt nepieciešams palielināt tā devu.

Analogi

Amitriptilīna Nycomed analogi ir Amitriptilīns, Saroten retard.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt 15-25 ° C temperatūrā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Amitriptyline Nycomed

Saskaņā ar atsauksmēm Amitriptyline Nycomed ir efektīvs medikaments. Galvenās priekšrocības ietver tā pieejamību un ātru darbību. Tiek atzīmēts, ka zāles atslābina, nomierina, mazina neirozes un bezmiegu. No trūkumiem tie parasti norāda uz nevēlamu reakciju attīstību, tai skaitā miegainību, sausu muti, vienaldzību, nelielu mēles nejutīgumu, palielinātu apetīti.

Amitriptilīna Nycomed cena aptiekās

Aptuvenā cena Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 gab. Vienā iepakojumā, apvalkotās tabletes vai apvalkotās tabletes) ir 46-60 vai 44-50 rubļi.

Amitriptilīns Nycomed: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Amitriptilīns Nycomed 25 mg apvalkotās tabletes 50 gab. 65 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!