Traumatiska smadzeņu trauma
Dažāda smaguma galvaskausa un smadzeņu kaulu mehāniski bojājumi pieder atsevišķai medicīniskās traumatoloģijas sadaļai - galvaskausa smadzeņu traumām.
Mūsdienās visbiežāk sastopamie traumatiskie ievainojumi ir sarežģīti galvaskausa smadzeņu ievainojumi, kas izraisa pilnīgu vai daļēju ievainoto invaliditāti un nāvi. Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku galvaskausa smadzeņu traumas ir vēzis un sirds un asinsvadu slimības, un tās ir pirmajā vietā starp pieaugušajiem darbspējīgā vecumā līdz četrdesmit pieciem gadiem.
Šo skumjo faktu izraisa neizbēgami pieaugošais mūsdienu dzīves ritma paātrinājums, kas izraisa ne tikai šāda veida traumu pieaugumu, bet arī seku saasināšanos.
Visbiežāk traumatiska smadzeņu bojājuma sekas ir normālas asinsrites traucējumi smadzenēs, kā rezultātā daļēji vai pilnīgi zaudē smadzeņu darbību.
Lai atgrieztos pilnvērtīgā dzīvē un izglābtu cilvēku, kurš cietis no traumatiskas smadzeņu traumas, nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība. Vissvarīgākās un dažreiz izšķirošās ir pareizās darbības pirmajās minūtēs pēc traumas.
Traumatisku smadzeņu traumu veidi
Galvaskausa mīksto audu traumas iedala divos galvenajos veidos:
- slēgtas traumas (asinsizplūdumi, hematomas, sasitumi);
- atvērts (ievainots).
Traumatisku smadzeņu traumu klasifikācija ir šāda:
- Slēgtiem galvas smadzeņu traumām raksturīgi smadzeņu un galvaskausa bojājumi bez kaulu struktūru lūzuma.
- Atklātie traumatiskie smadzeņu ievainojumi ir sadalīti divos veidos:
- iekļūst (ar dura mater integritātes pārkāpumu, kas izraisa smadzeņu audu posttraumatisku infekciju);
- neiekļūst (bez dura mater integritātes pārkāpumiem).
Smadzeņu bojājumu veidi traumatisku smadzeņu traumu gadījumā:
- smadzeņu satricinājums;
- smadzeņu kontūzija;
- smadzeņu saspiešana.
Pēc smaguma pakāpes traumatiskie smadzeņu ievainojumi tiek klasificēti šādi:
- viegla traumatiska smadzeņu trauma (13-15 punkti pēc Glāzgovas): vieglas smadzeņu sasitumi un satricinājumi;
- vidēji smagas galvas smadzeņu traumas (9–12 balles pēc Glāzgovas): vidēji smagi smadzeņu sasitumi;
- smaga traumatiska smadzeņu trauma (9 punkti pēc Glāzgovas): smagi sasitumi un smadzeņu saspiešana.
Traumatiski smadzeņu traumu simptomi
Īpašie simptomi, kas parādās pēc traumatiskas smadzeņu traumas, ir tieši proporcionāli tā klīniskajai formai:
- Smadzeņu satricinājums. Šāda veida traumatisku smadzeņu traumu raksturo tas, ka nav galvaskausa bojājumu un lūzumu. Cerebrospināla šķidruma sastāvs un tā spiediens paliek normāls. Simptomi ir reibonis, troksnis ausīs, vājums, pastiprināta svīšana, sejas pietvīkums, miega problēmas un dažreiz īslaicīga atmiņas zudums.
- Smadzeņu kontūzija - attiecas uz smagāku smadzeņu traumu veidu, kura sekas var negatīvi ietekmēt cietušā veselību pat pēc vairākām desmitgadēm. Simptomi - samaņas zudums, slikta dūša, atkārtota vemšana, dzirdes, redzes, runas traucējumi utt. Smadzeņu kontūzijas simptomi ir sīkāk aprakstīti attiecīgajā sadaļā, un tie ir atkarīgi no smadzeņu traumas (vieglas, vidējas vai smagas) smaguma pakāpes.
- Smadzeņu saspiešana. Šis ievainojums izpaužas ar šādiem simptomiem: ievērojamas stiprības galvassāpes, atkārtota vemšana, paaugstināts asinsspiediens, anizokorija (vienpusēja skolēnu dilatācija), fokālās epilepsijas lēkmes, samaņas traucējumi līdz komas sākumam.
Traumatiskas smadzeņu traumas diagnostika
Traumatisku smadzeņu traumu upura pozitīvu prognožu iespējamība visvairāk ir atkarīga no savlaicīgas un precīzas diagnozes. Agrīna diagnostika kopā ar pacienta stāvokļa smagumam atbilstošu ārstēšanu samazina traumatisku smadzeņu traumu negatīvās sekas un kalpo kā garantija pilnīgai visu dzīvību atbalstošo ķermeņa funkciju un sistēmu atjaunošanai.
Craniocerebrālās traumas agrīnas diagnostikas īpašā nozīme ir saistīta ar ievērojamu sekundāru (posttraumatisku) smadzeņu traumu risku, kas rodas hipotoniskā vai išēmiskā sindroma fona apstākļos.
Vissvarīgākais kritērijs ir noskaidrot cietušā neiroloģisko stāvokli. Tiek novērtēts ķermeņa elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu stāvoklis. Lai gan pacienta vispārējā pārbaude ir nepieciešama, lai steidzami novērtētu viņa stāvokli, tas nesniedz pietiekami pilnīgu klīnisko ainu, tāpēc eksperti izmanto instrumentālās diagnostikas metodes:
- rentgena izmeklēšana ir obligāta pacientiem, kuri guvuši traumatisku smadzeņu traumu un ir bezsamaņā, papildus smadzeņu rentgena stariem viņi fotografē mugurkaula kakla daļu;
- datortomogrāfija ir precīzākā smadzeņu traumu diagnostikas metode;
- jostas punkcija;
- angiogrāfija;
- intrakraniālā spiediena mērīšana.
Traumatisku smadzeņu traumu ārstēšana
Vadīšanas taktikas izvēle un traumatiskas smadzeņu traumas ārstēšana ir atkarīga no tā veida un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Bez fakta paliek šāds fakts - galvaskausa smadzeņu traumu ārstēšana neatkarīgi no to smaguma pakāpes obligāti jāveic neiroloģiskā, neiroķirurģiskā vai traumu slimnīcā.
Neatliekamā pirmā palīdzība traumatiska smadzeņu traumas gadījumā nozīmē steidzamu cietušā nogādāšanu jebkuras medicīnas iestādes tuvākajā traumatoloģijas nodaļā.
Pirmā palīdzība traumatisku smadzeņu traumu vietā notikuma vietā galvenokārt ir upura elpošanas un sirds aktivitātes normalizēšana un uzturēšana. Šim nolūkam ir jānodrošina brīva gaisa pāreja (lai attīrītu mutes un deguna dobumus no asinīm, gļotām, vēmekļiem un citiem piemaisījumiem, kas kavē elpošanu). Ja cietušais ir šokā, ir nepieciešams lietot pretsāpju zāles.
Kraniocerebrālo traumu ārstēšanas noteikumi ar labvēlīgu dinamiku uzņemas uzturēšanos slimnīcā vismaz 2-4 nedēļas un pirmajās desmit dienās pēc traumas - ar stingru gultas režīmu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
