Hipotireoze
Slimības vispārīgās pazīmes
Hipotireoze ir endokrinoloģiska slimība, kas rodas vairogdziedzera hormonu ķermeņa nelīdzsvarotības dēļ.
Visbiežāk diagnosticētā subklīniskā hipotireoze ir vieglākā patoloģijas forma. Visbiežāk to ietekmē sievietes, kas vecākas par 50 gadiem.
Ar subklīnisku hipotireozi patoloģisks ir tikai hormons TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons), un citu vairogdziedzera hormonu daudzums parasti netiek traucēts.
Hipotireozes veidi
Pēc patoģenēzes ir ierasts atšķirt slimības primāro, sekundāro un terciāro formu. Primārā hipotireoze rodas vairogdziedzera patoloģiju rezultātā. Autoimūnais tireoidīts bieži ir tā attīstības cēlonis. Ir iespējams arī attīstīt primāro hipotireozi pēc vairogdziedzera operācijas, pēc ārstēšanas ar tireostatiskām zālēm vai apstarošanas ar radioaktīvo jodu.
Sekundāro slimības formu bieži sauc par hipofīzes hipotireozi, bet terciāro formu - par hipotalāma hipotireozi. Sekundāro un terciāro slimības formu provocē:
- hipotalāma - hipofīzes sistēmas audzēji,
- Sella turcica diafragmas nepietiekamība galvaskausa sphenoidālā kaula ķermenī,
- hipofīzes nekroze un infarkts,
- DIC sindroms
- smadzeņu iekaisums utt.
Tomēr visbiežāk tiek konstatēta vairogdziedzera hipotireozes primārā forma. Tiem, kuriem ir subklīniska hipotireoze, tie sasniedz 10% no slimības izplatības populācijā.
Tik augsts rādītājs ir saistīts ar joda deficītu organismā, ko izraisa vides stāvokļa pasliktināšanās un nepietiekams uzturs.
Iedzimta hipotireoze
Īpaša slimības forma ir iedzimta hipotireoze. Tas tiek diagnosticēts vidēji vienam no 4 tūkstošiem jaundzimušo. Starp vairogdziedzera iedzimtas hipotireozes cēloņiem tiek saukta orgāna aplazija vai displāzija, ģenētiski noteikti traucējumi vairogdziedzera hormonu ražošanā.
Sievietēm ar autoimūno vairogdziedzera slimību ir arī lielāks risks piedzimt mazulim ar iedzimtu hipotireozi. Starp iedzimtas hipotireozes cēloņiem ir arī tireostatisko zāļu ārstēšana grūtniecības laikā.
Bērns ar iedzimtu hipotireozi pirmsdzemdību attīstības stadijā saņem mātes vairogdziedzera hormonus. Pēc piedzimšanas vairogdziedzera hormonu līmenis mazuļa ķermenī strauji pazeminās. Jaundzimušā vairogdziedzera nespēja patstāvīgi ražot hormonus ietekmē mazuļa attīstību. Pirmkārt, tiek ietekmēta viņa smadzeņu garoza.
Ar savlaicīgu iedzimtas hipotireozes hormonālās aizstājterapijas sākumu var attīstīties garīga atpalicība. Skelets un iekšējie orgāni cieš arī no vairogdziedzera hormonu deficīta iedzimtas hipotireozes gadījumā.
Hipotireozes simptomi
Bērna pirmajās dzīves dienās var diagnosticēt tikai 5% iedzimtas hipotireozes gadījumu. Neonatologam var būt aizdomas par šo nopietno slimību, ja jaundzimušajam ir šādi hipotireozes simptomi:
- hiperbilirubinēmija (dzelte) ilgst vairāk nekā nedēļu
- uzpūsts vēders
- nabas trūce,
- zema aizsmakusi balss,
- palielināta aizmugurējā fontanelle un vairogdziedzeris,
- hipotensija (samazināts muskuļu tonuss).
Līdz 3. dzīves mēnesim vairogdziedzera hipotireozes simptomiem pievienojas:
- samazināta ēstgriba,
- rīšanas grūtības
- meteorisms,
- novirzes no svara pieauguma un lineārās augšanas normām,
- bālums un ādas sausums.
9 mēnešu vecumā ar iedzimtu hipotireozi bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanās kļūst acīmredzama.
Iegūtās hipotireozes simptomiem ir sava specifika. Pirmkārt, slimībai trūkst tipisku pazīmju, kas sastopamas tikai šāda veida endokrinoloģiskajā patoloģijā. Un, otrkārt, hipotireozes simptomu smagums ir atkarīgs no vairogdziedzera hormona deficīta pakāpes.
Tātad, piemēram, subklīniska hipotireoze var izpausties:
- paaugstināts nogurums,
- jutība pret aukstumu
- biežas depresijas lēkmes
- svara pieaugums
- zema fiziskā izturība,
- matu izkrišana,
- menstruāciju traucējumi,
- sāpes locītavās.
Tajā pašā laikā visu iepriekšminēto subklīniskās hipotireozes simptomu izpausme nav nepieciešama. 15% pacientu raksturīgas tikai dažas atsevišķas hipotireozes pazīmes.
Ar acīmredzamu vairogdziedzera hormonu deficītu vairogdziedzera hipotireozes klīniskajā attēlā ietilpst:
- pietūkums
- apātija,
- sejas izteiksmes nabadzība,
- ādas dzeltenums,
- runas palēnināšanās,
- samazināta atmiņa un inteliģence,
- sirds ritma traucējumi
- žults ceļu diskinēzija,
- funkcionālie traucējumi zarnās,
- neauglība.
Smagākās formas vairogdziedzera hipotireozes simptoms ir hipotireoze vai miksedēmas koma.
Hipotireozes diagnoze
Iegūto vairogdziedzera hipotireozi diagnosticē ar testu, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs. Ar izolētu vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanos pacientam tiek diagnosticēta subklīniska hipotireoze.
Vienlaicīga vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās un tiroksīna samazināšanās ir pamats "iegūtās manifestētās hipotireozes" diagnozei.
Hipotireozes nespecifisko simptomu lielā skaita dēļ grūtības rodas tikai, nosakot indikācijas vairogdziedzera hormonu līmeņa pārbaudei. Regulāri veicot pārbaudi, bieži tiek diagnosticēta subklīniska hipotireoze.
Iedzimtas vairogdziedzera hipotireozes diagnostika tiek veikta 5. dzīves dienā, kad mātes vairogdziedzera hormonu līmenis jaundzimušā asinīs samazinās.
Hipotireozes ārstēšana
Ar iegūto slimības formu tiek noteikta hormonu aizstājterapija hipotireozes ārstēšanai. Hipotireozes ārstēšanas standarts ir zāles, kuru pamatā ir levotiroksīns (L-T4): Syntroid, Levoxin, Levotroid utt. Var atšķirties tikai sākotnējās devas un to palielināšanas ātrums. Vairogdziedzera hormonu asimilācija hipotireozes aizstājterapijas laikā notiek par 15-20%.
Subklīniska hipotireoze var nebūt nepieciešama ārstēšana. Ja pacientam nav acīmredzamu vairogdziedzera hormona deficīta simptomu, viņam nepieciešama tikai dinamiska novērošana, lai nepalaistu garām slimības komplikāciju.
Tomēr visām sievietēm, kurām diagnosticēta subklīniska hipotireoze, pirms plānotās grūtniecības ir jākoriģē vairogdziedzera hormonu līmenis. Hipotireozes aizstājterapiju nedrīkst pārtraukt pašas grūtniecības laikā.
Visizdevīgākie nosacījumi iedzimtas hipotireozes ārstēšanas uzsākšanai ir 1–2 dzīves nedēļas. Šajā periodā var novērst bērna fiziskās un garīgās attīstības pārkāpumus. Un tālāk, jo vēlāk tiek sākta hipotireozes aizstājterapija, jo lielāka ir demences un fiziskās attīstības aizkavēšanās iespējamība.
Slimības ārstēšanas efektivitāte ir diezgan augsta. Hipotireozes simptomu regresija tiek novērota pēc 1-2 terapijas nedēļām. Vecāka gadagājuma cilvēki uz to reaģē vissliktāk.
Hipotireozes ārstēšana parasti notiek visu mūžu. Tomēr dažos gadījumos, piemēram, ar Hašimoto sindromu, ir iespējams patstāvīgi atjaunot vairogdziedzera funkcijas.
Ja tiek traucēta vairogdziedzera darbība, tiek traucēts pārējo ķermeņa sistēmu darbs. Hipotireoze ir izplatīts aptaukošanās cēlonis, un aptaukošanās var izraisīt citas problēmas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
