Balantidiasis
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Balantidiasis ir zoonotiska zarnu vienšūņu infekcija, kurai raksturīga smaga intoksikācija un resnās zarnas gļotādas čūlas bojājumi ar tendenci uz ieilgušu gaitu.
Zoonotiskās infekcijas ir slimību grupa, kuras izraisītāji parazitē dažu dzīvnieku sugu ķermenī, kas ilgstoši ir patogēnu mikroorganismu saimnieki.
Balantidiāzes izraisītājs ir Balantidium coli ģints infuzors
Slimības izraisītājs ir vienkāršākais, Balantidium coli ģints ciliants. Neskatoties uz to, ka mikroorganisms pirmo reizi tika aprakstīts tālajā 1857. gadā, tā spēju izraisīt slimības cilvēkiem pierādīja tikai 1901. gadā N. S. Solovjevs. Starp infekcijas izraisītājiem, kas izraisa zarnu slimības, balantidija ir vislielākā: veģetatīvā forma ir 50–80 µm gara, 35–60 µm plata, cistas (pagaidu forma, pārklāta ar aizsargmembrānu) diametrs ir aptuveni 50 µm.
Balantidiju īpašnieks ir cūkas (parasti jaunas cūkas), kurām mikroorganismi nav bīstami. Infekcijas ceļš ir fekāls-orāls, infekcija ir iespējama tiešā kontaktā. Parasti šo slimību reģistrē reģionos ar attīstītu cūkkopības nozari, biežāk lauku apvidos vai cūkkopības darbiniekos.
Neskatoties uz diezgan biežo balantidiju inficēšanos (4-5%), atsevišķos gadījumos tiek novērota detalizēta klīniskā aina.
Inficēšanās ar vienkāršākajām veģetatīvajām formām ir praktiski neiespējama, jo tās nav dzīvotspējīgas vidē un notiek cistu dēļ, kas cūku fermās var saglabāties līdz 100 dienām un augsnē vairāk nekā 200 dienas. Šī iemesla dēļ slims cilvēks (kā arī asimptomātisks balantīdiju nesējs) praktiski nevar kalpot kā infekcijas avots, jo cistas cilvēka ķermenī neveidojas un, ja tās rodas, tad ārkārtīgi mazos daudzumos.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais slimības cēlonis ir cistu (izņēmuma gadījumos veģetatīvās formas) iekļūšana cilvēka kuņģa-zarnu traktā, izmantojot ūdeni vai ar cistām piesārņotas kultūras.
Inficēšanās ar balantidiāzi rodas, izmantojot cistu piesārņotu ūdeni vai kultūras
Nezināmu iemeslu dēļ vairumā gadījumu mikroorganisms ilgstoši pastāv zarnās cistas formā, neradot slimības. Eksistence notiek tikai nelielā inficēto daļā (izeja no ciliāta cistas, pārklāta ar gareniskām cilšu rindām, ar kuru palīdzību tiek veikta kustība). Balantidija izdalītā proteolītiskā enzīma (hialuronidāzes) ietekmē ciliants tiek ievadīts zarnu sienā. Zarnu sieniņā parazīts aktīvi vairojas, ko papildina gļotādas nekroze. Pievienojoties baktēriju florai, ap nekrozes perēkļiem rodas izteikta iekaisuma reakcija.
Riska faktori:
- nedezinficēta ūdens izmantošana no atvērtiem rezervuāriem;
- dārzeņu ēšana bez iepriekšējas apstrādes;
- personiskās higiēnas pasākumu neievērošana pēc saskares ar cūkām (mājsaimniecībā, cūku fermās).
Slimības formas
Saskaņā ar kursa ilgumu izšķir akūtu un hronisku balantidiāzi.
Atkarībā no smaguma pakāpes ir šādas slimības formas:
- viegli;
- vidēji smags;
- smags.
Latentā forma nozīmē patogēnu mikroorganismu pārvadāšanu, ja nav klīnisku izpausmju.
Tiek uzskatīts, ka kombinētā balantidiāzes forma ir tad, ja pamata slimība tiek kombinēta ar citām infekcijām (piemēram, amebiāzi vai šigelozi).
Simptomi
Akūtai slimības formai raksturīgi vardarbīgi, detalizēti simptomi.
Pēc inficēšanās ar balantidiju slimības simptomi nav 5-30 dienas (latentā inkubācijas periods).
Iekļūstot kuņģa-zarnu traktā, mikroorganisms ietekmē zarnu sienas, sākotnējā stadijā izraisot gļotādas tūsku un hiperēmiju, kas, progresējot procesam, tiek aizstāta ar asinsizplūdumiem un nekrozes perēkļiem, ko papildina spēcīga intoksikācija, kas izpaužas:
- vājums, vispārējās labklājības pasliktināšanās;
- galvassāpes, reibonis;
- samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5–39 ° С;
- krampjveida sāpes vēderā;
- bieža nepatiesa vēlme izkārnīties;
- šķidra augļa izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, strutām, gļotām (10-15 reizes dienā).
Objektīvās pazīmes: mēle ir sausa, pārklāta ar baltu pārklājumu, aknas un liesa ir palielinātas, vēders ir asi sāpīgs, nospiežot nabas rajonā un apakšējās daļās.
Ar balantidiāzi sāp vēders, temperatūra paaugstinās, tiek novērots vājums un apetītes trūkums
Notiek straujš ķermeņa svara zudums, izsīkums attīstās vairāku dienu laikā (līdz nedēļai).
Hroniskas balantidiāzes gadījumā saasināšanās periodi, kas ilgst no vairākām dienām līdz mēnesim, tiek aizstāti ar iedomātu labsajūtu, spilgti slimības simptomi izzūd vairākus mēnešus (vidēji no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem). Slimības izpausmes šajā gadījumā ir slikti izteiktas: nelielas sāpes vēderā, caureja 2-5 reizes dienā (dažreiz sajauc ar gļotām, retāk ar asinīm), nav intoksikācijas izpausmju.
Diagnostika
Diagnozējot balantidiāzi, jāņem vērā nelabvēlīgas epidemioloģiskās vēstures klātbūtne.
Laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:
- šķidru fekāliju uztriepes mikroskopija (ne vēlāk kā 40 minūtes pēc zarnu kustības);
- resnās zarnas biopsijas parauga mikroskopija, kas iegūta endoskopiskās izmeklēšanas laikā;
- ieinteresēto zarnu daļu endoskopiskā izmeklēšana (sigmoidoskopija).
Ārstēšana
Pacienti ar akūtu slimības formu tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai infekcijas slimnīcā.
Ar balantidiāzi tiek veikta pretmikrobu terapija
Slimības ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos:
- etiotropā terapija, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu (pretmikrobu līdzekļus);
- simptomātiskas zāles (hemostatiķi, reparanti, spazmolītiķi, fermentu preparāti);
- imūnstimulējoša terapija;
- ārkārtas operācija (ja nepieciešams).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Slimības komplikācijas ir saistītas ar zarnu sienas vai liela trauka perforāciju un čūlu veidošanos. Tas:
- zarnu sienas perforācija;
- difūzs peritonīts;
- zarnu asiņošana.
Ja to neārstē, balantidiāzē var attīstīties kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Prognoze
Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Ja nav medicīniskās aprūpes, process kļūst hronisks, mirstības līmenis sasniedz 10% vai vairāk.
Profilakse
Pašlaik nav specifisku balantidiāzes profilakses pasākumu. Šīs ir nespecifiskas:
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- sistēmas organizēšana ūdensobjektu aizsardzībai pret fekāliju piesārņošanu ar notekūdeņiem;
- aizsardzības pasākumu ievērošana cūku fermās, lai novērstu augsnes piesārņošanu;
- savlaicīgi identificēt inficētās personas, ieviest īpašu kontroli pār riska grupām (sistemātiskas profilaktiskās pārbaudes).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
