Bronhīts bērniem
Raksta saturs:
- Bērnu bronhīta cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Bērnu bronhīta simptomi
- Diagnostika
- Bronhīta ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu bronhīts ir difūza bronhu iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēta gļotāda vai viss bronhu sienas biezums. Slimība var notikt atsevišķi vai attīstīties citu patoloģisku procesu fona apstākļos. Bērnu bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu slimībām, bronhopulmonārā patoloģija bērniem attīstās biežāk, un tai var būt arī smagāka gaita nekā pieaugušiem pacientiem. Pirmajos dzīves gados obstruktīvu bronhītu reģistrē aptuveni 20% bērnu.
Bronhīta patoģenēze
Bērnu bronhīta cēloņi un riska faktori
Akūts bronhīts bērniem bieži attīstās uz vīrusu etioloģijas akūtas elpceļu slimības fona (infekcijas izraisītāji bieži ir adenovīrusi, paragripas vīrusi, cilvēka elpceļu sincitiālais vīruss, kā arī gripas vīrusi, masalas, rinovīrusi uc), kam vēlāk var pievienoties bakteriāla infekcija. Turklāt bērnu bronhīta cēloņi var būt alerģiskas reakcijas (biežāk individuālas alerģiskas reakcijas pret putekļiem, pārtiku, ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem utt.) Vai toksiski bojājumi, elpojot gāzi, dūmus vai piesārņotu gaisu, ja dzīvo videi nedraudzīgā veidā. reģionos.
Riska faktori akūta bronhīta attīstībai bērniem ir:
- iedzimta nosliece (iedzimta tieksme uz alerģiskām reakcijām, iedzimtiem elpošanas sistēmas traucējumiem);
- stagnējoši procesi plaušu cirkulācijā;
- hroniskas infekcijas perēkļi mutes dobumā un / vai deguna dobumā (kariesa, adenoidīts utt.);
- nelabvēlīgi laika faktori (auksts, vējains, mitrs laiks, straujš temperatūras kritums);
- pasīva smēķēšana (īpaši, ja smēķē viens vai abi vecāki, tas ir, bērna pastāvīgā vide);
- samazināta imunitāte.
Bērnu obstruktīvu bronhītu dažreiz izraisa pelējums, kas dzīvo uz telpu sienām ar augstu mitruma līmeni.
Bērnu bronhīts var attīstīties alerģijas dēļ pret putekļiem, ziedputekšņiem, pārtiku
Var būt grūti novērtēt baktēriju lomu slimības attīstībā, jo daudzi baktēriju floras pārstāvji, kas bērniem sastopami bronhīta gadījumā, ir daļa no normālas elpošanas trakta mikrofloras (oportūnistiska mikroflora). Riska faktori obstruktīva bronhīta attīstībai bērniem var būt skābekļa trūkums intrauterīnās attīstības laikā, priekšlaicība, dzemdību traumas, infekcijas agrīnā vecumā.
Bērnu atkārtotu bronhīta formu var izraisīt helmintu invāzijas, imūndeficīta stāvokļi, kā arī bērnu elpošanas ceļu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības un imūnreaktivitāte. Turklāt riska faktori atkārtotas slimības formas attīstībai bērniem ir sievietes smēķēšana grūtniecības laikā, alkohola embriopetopātija, aspirācijas sindroms jaundzimušajiem un mehāniskā ventilācija.
Faktori, kas veicina hroniska bronhīta parādīšanos bērniem, ir:
- ģenētiskā nosliece;
- elpošanas ceļu malformācijas;
- pacienta klātbūtne ģimenē ar hronisku bronhopulmonārās slimības formu;
- svešķermeņu iekļūšana elpošanas traktā.
Slimības formas
Atkarībā no kursa smaguma bronhīts ir viegls, mērens un smags.
Atkarībā no ārējās elpošanas funkcijas izmaiņām bērniem tiek izdalīta vienkārša (neobstruktīva) un obstruktīva bronhīta forma bērniem.
Atkarībā no kursa ilguma un īpašībām:
- akūta - ilgums 1,5–2 nedēļas;
- recidivējošs - notiek 3 vai vairāk reizes gadā, raksturīgi pirmsskolas vecuma bērniem, ar vecumu mēdz pārvērsties hroniskā bronhītā;
- hroniska - slimības simptomi saglabājas vairākus mēnešus.
Atkarībā no izcelsmes akūts bronhīts var būt:
- infekciozs;
- neinfekciozs;
- jaukts;
- nenoteikts.
Atkarībā no attīstības mehānisma - primārais un sekundārais akūts bronhīts.
Pēc eksudāta rakstura bērnu bronhīts tiek sadalīts katarālā, strutainā, katarālā-strutojošā, atrofiskā veidā.
Bērnu bronhīta simptomi
Bērnu bronhīta klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas, kā arī no komplikāciju klātbūtnes. Jebkuras formas galvenais simptoms ir klepus. Krēpu raksturs mainās atkarībā no slimības formas. Ar vīrusu etioloģijas bronhītu krēpas ir caurspīdīgas, dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu, ar baktēriju krēpu tas var iegūt strutojošu raksturu.
Galvenais akūta bronhīta simptoms bērniem ir zems klepus krūtīs, kas parasti parādās akūtu elpošanas ceļu slimību simptomu fona apstākļos. Ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, deguna nosprostošanās. Slimības sākumā klepus ir sausa, pastiprinās naktī, krēpu ir grūti atdalīt un praktiski neatstāj. Biežas klepus lēkmes izraisa sāpes krūškurvja un vēdera muskuļos. Bērna psihoemocionālais stāvoklis pasliktinās, viņš ir kaprīzs, atsakās ēst. Dažas dienas pēc slimības sākuma pacients sāk krēpu. Mazu bērnu krēpu norīšanas gadījumā ar bronhītu var rasties gagging. Elpas trūkums var liecināt par obstruktīva sindroma attīstību,ar nekomplicētu akūta bronhīta kursu bērniem elpas trūkums netiek novērots. Parasti vispārējais stāvoklis normalizējas pēc dažām dienām; klepus var turpināties vēl vairākas nedēļas. Augstas ķermeņa temperatūras uzturēšana ilgstoši, ilgāk par 3-5 dienām, var norādīt uz sekundāras infekcijas (baktēriju) pievienošanu un komplikāciju attīstību.
Zems klepus krūtīs, drudzis, vājums ir galvenie bronhīta simptomi bērniem
Pirmā obstruktīvā bronhīta epizode bieži rodas bērnam 2-3 gadu vecumā. Slimības sākumam ir raksturīgas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas pazīmes, pret kurām tā parasti attīstās. Papildus vispārējām akūtas slimības formas pazīmēm pacientiem ar obstruktīvu bronhītu ir sausa sēkšana un sēkšana. Šīs slimības formas klīniskā aina atgādina bronhiālās astmas izpausmes. Bronhiālās obstrukcijas pazīmes var rasties gan slimības pirmajā dienā, gan vairākas dienas pēc obstruktīva bronhīta sākuma. Pacientiem palielinās elpošanas kustību biežums, izelpas (apgrūtināta izelpošana) vai jaukta aizdusa, elpošanas procesā tiek iesaistīti papildu muskuļi, palielinās priekšējās daļas krūšu izmērs. Klepus slimības obstruktīvā formā ir neproduktīvs, var rasties sāpīgs paroksizmāls klepus, kas nerada atvieglojumu. Flegma ir grūti iziet pat ar mitru klepu. Tiek atzīmēts ādas bālums vai cianotisks ādas tonis ap muti (periorāla cianoze). Bronhu obstrukcijas pazīmes parasti ilgst no vairākām dienām līdz vienai nedēļai, pēc tam pakāpeniski izzūd.
Bērnu obstruktīvo bronhīta formu raksturo viļņota gaita ar saasināšanās un remisijas periodiem. Recidīvu laikā pacientiem ir klepus lēkmes, klepu provocē fiziska piepūle, smiekli, raudāšana. Pirms klepus lēkmes var būt iekaisis kakls, serozas-gļotādas izdalījumi no deguna un slikta pašsajūta. Uzbrukumu var papildināt ar apgrūtinātu elpošanu, elpas trūkumu, trokšņainu sēkšanas izelpu. Uzbrukuma beigās parasti tiek novērota krēpu izdalīšanās un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Ķermeņa temperatūra saasināšanās laikā parasti ir normas robežās, tā var paaugstināties līdz subfebrīla skaitam (ne augstākam par 38 ° C). Obstruktīva bronhīta saasināšanās ilgums bērniem svārstās no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Dažos gadījumos ar šo slimības formu bērniem rodas pastiprināta svīšana,aizkaitināmība, letarģija. Bērniem ilgstoša obstruktīva bronhīta gaita ir raksturīga pacientiem ar fona patoloģijām, piemēram, rahītu, anēmiju, psihofizioloģisku izsīkumu, hroniskām ENT orgānu slimībām un apgrūtinātu alerģisku vēsturi.
Bērniem atkārtotu bronhīta formu raksturo ikgadēji saasinājumi (3-4 paasinājumi gadā), kas ilgst apmēram 2-4 nedēļas. Recidīvus raksturo maigāka gaita nekā primārā akūtā bronhīta gadījumā. Parasti recidīvi sākas ar akūtas elpceļu vīrusu infekcijas simptomiem; vēlāk pacientiem rodas viskozas gļotādas vai mukopululentas krēpas. Bērnu recidivējošā bronhīta klīniskā aina ir līdzīga akūtai slimības formai, tomēr klepus šajā slimības formā parasti pacientu traucē daudz ilgāk (līdz diviem mēnešiem). Klepus ir izteiktāks no rīta, un tas var pasliktināties ar fizisku un emocionālu stresu. Remisijas periodā klīniskās izpausmes nav.
Hronisks bronhīts bērniem attīstās pakāpeniski. Slimības sākumu raksturo klepus parādīšanās no rīta. Šajā gadījumā no bērna tiek atdalīts liels daudzums gļotādas krēpu. Ar slimības progresēšanu klepus var rasties arī dienas un nakts laikā, attīstās elpas trūkums, tiek novērots vājums un nogurums. Klepus ir sliktāks mitrā un aukstā laikā. Krēpu daudzums pamazām palielinās, tas var iegūt gļotādas vai strutojošu raksturu. Ķermeņa temperatūra parasti ir normas robežās, tā var nedaudz paaugstināties. Pacientiem ir sausa sēkšana un smaga elpošana.
Diagnostika
Lai diagnosticētu bronhītu bērniem, var veikt šādas darbības:
- sūdzību un anamnēzes apkopošana;
- objektīvā pārbaude;
- vispārēja asiņu un urīna analīze;
- asins ķīmija;
- imunoloģiskais asins tests;
- alergoloģiskie pētījumi;
- krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ar antibiotikogrammu;
- ārējās elpošanas funkcijas izpēte;
- Plaušu rentgena izmeklēšana;
- traheobronhoskopija;
- elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija.
Lai diagnosticētu bronhītu bērniem, tiek veikta visaptveroša pārbaude, ieskaitot plaušu rentgenstaru
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar bronhiālo astmu, pneimoniju, bronhektāzi, tuberkulozi.
Bronhīta ārstēšana bērniem
Kad bērniem rodas bronhīts, vispirms ir jānovērš nelabvēlīgie faktori, kas provocē patoloģiskā procesa attīstību. Pirmajās slimības dienās pacientam tiek parādīts gultas režīms.
Bērnu bronhīta zāļu ārstēšana ietver pretvīrusu zāļu lietošanu; kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi. Bronhu spazmas gadījumā un ja nav gļotu hipersekrēcijas, tiek izmantoti pretklepus līdzekļi. Sākoties krēpu atklepošanai, viņi pārtrauc to lietošanu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti atkrēpošanas līdzekļi, mukolītiski līdzekļi.
Bērniem paredzētie pretklepus līdzekļi bronhīta gadījumā uzlabo krēpu izdalīšanos
Efektīvas ir antiseptisku un pretiekaisuma līdzekļu tvaika un aerosola inhalācijas.
Pacientiem tiek parādīts bagātīgs dzeršanas režīms, vitamīnu kompleksu, imūnstimulējošo līdzekļu uzņemšana un diēta.
Bērnu bronhīta antibiotikas lieto bakteriālas infekcijas gadījumā, kā arī hroniskā slimības formā (atdalot strutojošu krēpu un tajā atklāto patogēnu) un izteiktu iekaisuma procesu. Parasti antibakteriālas zāles lieto tablešu formā, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama antibiotiku parenterāla ievadīšana.
Smagā bērnu bronhīta gadījumā tiek norādīta hospitalizācija plaušu slimnīcā. Bērniem vieglākā bronhīta formā ārstēšana notiek ambulatori.
Smagas bronhu obstrukcijas gadījumā tiek izmantota skābekļa terapija, masāžas masāža, karstas kāju vannas. Nebulizatora terapija ir efektīva.
Atkārtotas bronhīta formas ārstēšana bērniem saasināšanās laikā ir līdzīga akūtas slimības formas ārstēšanai.
Hroniska bronhīta ārstēšana bērniem ir ilgāka un nepieciešama integrēta pieeja. Dažos gadījumos tiek veikta medicīniskā bronhoskopija, kuras laikā bronhus mazgā ar medicīniskiem šķīdumiem. Hroniskā alerģiskas etioloģijas bronhīta gadījumā ir norādīti antihistamīni. Galveno ārstēšanu var papildināt ar fizioterapijas metodēm, vibrācijas masāžu, fizioterapijas vingrinājumiem, elpošanas vingrinājumiem.
Pacientiem ar hronisku bronhītu ir paredzēta novērošana ambulatorā stāvoklī. Ja divus gadus nav slimības saasinājumu, pacients tiek izņemts no ambulances.
Remisijas periodos bērniem ar hronisku bronhītu tiek parādīta sanatorijas ārstēšana.
Ārstēšanas efektivitāti hroniskā slimības formā novērtē pēc tūlītējiem un ilgtermiņa klīniskajiem rezultātiem - pēc bronhīta pazīmju smaguma pakāpes un izzušanas ātruma bērniem, kā arī pēc slimības neesamības perioda ilguma un recidīvu biežuma.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz bronhīta fona bērniem var attīstīties: bronhopneimonija, hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu emfizēma, bronhektāzes, plaušu hipertensija, bronhiālā astma.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga, tā pasliktinās, pārejot bronhītu hroniskā formā. Apmēram 30% gadījumu bērniem atkārtojas obstruktīvs bronhīts, slimība pārveidojas par bronhiālo astmu.
Profilakse
Lai novērstu bronhīta attīstību bērniem, kā arī novērstu slimības recidīvu rašanos un pāreju uz hronisku formu, ieteicams:
- savlaicīga bronhopulmonāro slimību un infekcijas procesu ārstēšana organismā;
- parastās vakcinācijas;
- ķermeņa sacietēšana;
- paaugstināta imunitāte;
- sabalansēta diēta;
- pietiekama fiziskā slodze;
- sociālo apstākļu uzlabošana;
- apkārtējo pieaugušo atteikums smēķēt bērna klātbūtnē.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
