Disociatīvās identitātes traucējumi
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
Disociatīvie identitātes traucējumi (sašķelta personība, daudzkārtīgi personības traucējumi, daudzkārtīgi personības traucējumi) ir reti sastopami psihiski traucējumi, viens no disociatīviem traucējumiem, kas izpaužas kā divu vai vairāku personību klātbūtne pacientā, pārmaiņus savstarpēji. Šīs personības bieži sauc par identitātēm, ego stāvokļiem, maina personības.
Disociatīvie identitātes traucējumi - divu vai vairāku personību klātbūtne cilvēkā, pārmaiņus savstarpēji
Cēloņi un riska faktori
Visbiežākais disociatīvo personības traucējumu attīstības cēlonis ir bērnībā pieredzēts smags stress, ko izraisa emocionāla, seksuāla vai fiziska vardarbība, nevērība, vecāku nāve, nopietnas slimības un citi faktori.
Bērniem vienas vienīgas personības veidošanās parasti notiek personiskās dzīves pieredzes un daudzu faktoru ietekmē. Ja šajā posmā bērns ir ilgstoša pārmērīga stresa ietekmē, tad viņam nav dažādu garīgo komponentu (emociju, atmiņu, uztveres, dzīves pieredzes) apvienojuma par neatņemamu personību. Katrs jauns bērna piedzīvotais stress, katrs jaunais attīstības posms, kas notiek nelabvēlīgos apstākļos, var izraisīt jaunas identitātes, tas ir, personības veidošanos.
Slimības formas
Disociatīvās identitātes traucējumi tiek iedalīti divos veidos atkarībā no tā klīniskā stāvokļa:
- Valdīta forma. Mainīgas personības izpaužas kā gars, pārdabiska būtne vai cits ārējs spēks, kas pārņem pacienta kontroli un liek viņam veikt neraksturīgas darbības. Alternatīva personība rodas neatkarīgi no pacienta vēlmēm, rada viņam izteiktu diskomfortu un dažos gadījumos rada nopietnākas problēmas.
- Nesaturēta forma. Pacienti kļūst par savu darbību, emociju, runas ārējiem novērotājiem. Šī patoloģijas forma bieži tiek kombinēta ar periodiskas disociatīvās amnēzijas parādībām.
Simptomi
Disociatīvās identitātes traucējumu klīniskajā attēlā izšķir vairākus galvenos simptomus:
- Vairākas identitātes. Ar apsēstu slimības formu pacienti periodiski izturas neparasti, dīvaini, it kā tos būtu apsēdusi cita persona vai kāda radība. Šī dīvainība parasti ir skaidri redzama citiem. Nekontrolētā veidā pacienta uzvedības izmaiņas parasti ir smalkas apkārtējiem. Tomēr paši pacienti izjūt depersonalizācijas sajūtu (atdalīšanās saistībā ar viņu pašu garīgajiem un fiziskajiem procesiem, nerealitātes sajūta par to, kas ar viņiem notiek). Bieži vien viņi saka, ka šādos brīžos viņi jūtas kā pretējā dzimuma cilvēki vai mazi bērni.
- Disociatīvā amnēzija. Tas izpaužas ar dažu laika periodu pazušanu no atmiņas. Piemēram, pacienti nevar atcerēties, kad un kur viņi nopirka šo vai citu priekšmetu, vai arī viņi nevar izskaidrot iepriekš veikto piezīmju nozīmi. Disociatīvās amnēzijas pazīme ir tāda, ka pacienti aizmirst ne tikai traumatiskus vai stresa gadījumus, bet arī ikdienas notikumus.
- Halucinācijas sindroms. Bieži notiek dzirdes, garšas, ožas, taustes un redzes halucinācijas.
Disociatīvajiem identitātes traucējumiem raksturīga amnēzija, kad persona nevar atcerēties noteiktu laika periodu
Turklāt diezgan bieži tiek novēroti šādi patoloģiski apstākļi:
- pašnāvnieciska uzvedība;
- neepilepsijas lēkmes;
- seksuāla disfunkcija;
- sevis samaitāšana, sevis kaitēšana;
- narkotiku lietošana;
- depresija;
- palielināta trauksme.
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Disociatīvās identitātes traucējumu simptomi bērniem:
- izvēlīgas garšas;
- atšķirīgs runāšanas veids;
- sarunāties ar sevi;
- dzirdes halucinācijas;
- atmiņas zudumi;
- agresīva uzvedība;
- nespēja izskaidrot savu rīcību un rīcību;
- "Stikla" izskats.
Bērna iedomātais draugs var liecināt par disociatīviem identitātes traucējumiem vai citām garīgām slimībām
Bērnībā fiktīva drauga klātbūtne bērnā vai izteikta aizraušanās ar spēli ne vienmēr norāda uz disociatīvu identitātes traucējumiem. Tas var būt citas garīgas slimības simptoms vai normas variants.
Diagnostika
Disociatīvās identitātes traucējumu diagnoze balstās uz DSM-5 kritērijiem (Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata, 5. izdevums):
- pacientam ir divas vai vairākas identitātes vai personības stāvokļi;
- atkārtotas atmiņas zudumi, kas saistīti ar notikumiem, kurus cilvēks parasti nekad neaizmirst (svarīga personiskā informācija, ikdienas vai traumatiski notikumi);
- citu simptomu klātbūtne, kas rada ievērojamu diskomfortu pacienta dzīves profesionālajos un sociālajos aspektos.
DSM-5 (psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums) kritēriji palīdz diagnosticēt disociatīvās identitātes traucējumus
Disociatīvajiem identitātes traucējumiem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar vairākiem citiem traucējumiem:
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- sarežģītas daļējas lēkmes;
- stresa posttraumatiskais traucējums;
- cita veida disociatīvie traucējumi;
- alkohola vai narkotisko vielu intoksikācija.
Ir arī jānošķir disociatīvie identitātes traucējumi no spēles (bērnībā), noteiktas reliģiskas vai kultūras prakses.
Ārstēšana
Disociatīvo identitātes traucējumu galvenā ārstēšana ir personības integrācijas psihoterapija. Tas ļauj stabilizēt pacientu stāvokli, uzlabot viņu dzīves kvalitāti.
Narkotiku terapija tiek veikta, lai atvieglotu paaugstinātas trauksmes, depresijas, impulsivitātes izpausmes.
Psihoterapija ir galvenā disociatīvās identitātes traucējumu ārstēšana
Dažos gadījumos ir nepieciešams hospitalizēt pacientus, lai nodrošinātu nepārtrauktu viņu stāvokļa uzraudzību visu diennakti.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Visbiežāk sastopamās disociatīvās identitātes traucējumu komplikācijas ir:
- pastāvīgas galvassāpes;
- miega traucējumi (murgi, staigāšana miegā, bezmiegs);
- problēmas ģimenes dzīvē un profesionālajā darbībā;
- vairāku somatisko slimību attīstība (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, bronhiālā astma);
- alkoholisms, narkomānija;
- dzimumfunkcijas traucējumi;
- depresija;
- pašnāvības mēģinājumi.
Prognoze
Disociatīvajiem identitātes traucējumiem ir cikliska gaita, kurā slimības izpausmes vai nu norimst, vai pasliktinās. Terapija jāveic ilgu laiku, taču daudziem pacientiem tas nenoved pie ilgstoša pozitīva rezultāta, bet tikai palīdz mazināt sociālā un profesionālā diskomforta izpausmes.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
