Olnīcu Disfunkcija - Simptomi, ārstēšana, Cēloņi, Pazīmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Olnīcu disfunkcija

Raksta saturs:

1. Cēloņi un riska faktori
2. Slimības formas
3. Olnīcu disfunkcijas pazīmes
4. Diagnostika
5. Olnīcu disfunkcijas ārstēšana
6. Iespējamās komplikācijas un sekas
7. Prognoze
8. Profilakse

Olnīcu disfunkcija (no lat. Dis - noliegšana, grūtības + functio - darbība, ieviešana) vai olnīcu disfunkcija - olnīcu disfunkcija, ko izraisa endokrīnās patoloģijas vai iekaisuma procesi. Olnīcu disfunkcija ir saistīta ar vairāku patoloģisku stāvokļu attīstību, no kuriem raksturīgākie ir menstruācijas traucējumi un anovulācijas traucējumi, kas izraisa neauglību.

Avots: aginekolog.ru

Jebkuras olnīcu disfunkcijas formas pamatā vienmēr ir hipofīzes radīto trīs galveno hormonu sintēzes un sekrēcijas pārkāpums: folikulus stimulējošais hormons (FSH), luteinizējošais hormons (LH), prolaktīns (PRL). Priekšnoteikums folikulu nogatavināšanai, ovulācijai un grūtniecības sākumam ir īpaša šo hormonu satura attiecība katrā menstruālā cikla fāzē. Ar hormonāliem traucējumiem šī attiecība mainās, menstruālais cikls netiek novērots un visas nākamās fāzes neiziet, menstruālā asiņošana kļūst acikliska.

Sievietes nelielus cikla traucējumus var uzskatīt par sava ķermeņa iezīmi. Tomēr jebkura novirze no parastā menstruālā cikla var liecināt par olnīcu disfunkciju.

Normāli menstruālā cikla parametri:

• ilgums nav mazāks par trim un ne vairāk kā septiņām dienām;
• intervāls starp menstruācijām ir 21–35 dienas;
• asins zudums menstruāciju laikā 50–100 ml.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežākie olnīcu disfunkcijas cēloņi ir:

• endokrīnās slimības, vairogdziedzera, hipofīzes vai virsnieru dziedzeru patoloģijas;
• reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma slimības (olnīcas, dzemde, piedēkļi);
• mākslīga grūtniecības pārtraukšana (īpaša bīstamība ir pirmās grūtniecības mākslīga pārtraukšana);
• endometrioze;
• reproduktīvās sistēmas audzēji;
• olvadu patoloģija;
• nepareiza intrauterīnās ierīces atrašanās dzemdes dobumā;
• vielmaiņas traucējumi - cukura diabēts, aptaukošanās;
• tādu zāļu lietošana, kas ietekmē reproduktīvo sistēmu;
• ilgstoša badošanās, C un E vitamīnu trūkums

Avots: medware.ru

Šīs sievietes ir pakļautas riskam:

• pārņemta iedzimtība;
• cieš no hroniskām iekaisuma slimībām;
• nav grūtniecības vēstures;
• ir pārcietuši paaugstinātu psihoemocionālo stresu.

Tā kā meiteņu olnīcu disfunkciju veidošanās sākas jau pubertātes vecumā, savlaicīgi jāpievērš uzmanība menstruāciju sākumam, menstruāciju pārkāpumiem, hiperandrogēnijas izpausmju un aptaukošanās attīstībai.

Slimības formas

Olnīcu disfunkcija var izpausties dažādās klīniskās formās un izpausties specifisku neiroendokrīnu sindromu veidā:

• policistisko olnīcu sindroms;
• olnīcu hiperfunkcija;
• vielmaiņas sindroms (aptaukošanās, paaugstināts cukura līmenis asinīs, augsts asinsspiediens);
• primāra olnīcu mazspēja (zems estrogēna daudzums, kas pārņemta ar priekšlaicīgu menopauzi);
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• hipotireoze un hipertireoze;
• olnīcu androgēnu hipersekrēcija;
• hiperprolaktinēmijas sindroms;
• neprecizēta disfunkcija.

Avots: rodi-v-amerike.com

Olnīcu disfunkcijas pazīmes

Olnīcu disfunkcijas simptomi ir:

• neregulāras menstruācijas;
• smērēšanās starp periodiem;
• Menstruāciju trūkums vairāk nekā sešus mēnešus (amenoreja)
• olšūnas nobriešanas un ovulācijas procesu pārkāpšana, bērna ieņemšanas vai nēsāšanas neiespējamība;
• trūcīgas (oligomenoreja) vai pārāk intensīvas (hipermenoreja) menstruācijas;
• smags pirmsmenstruālā sindroms: paaugstināta uzbudināmība vai raudulība un apātija;
• sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā (velkamas, blāvas vai asas) pirms menstruācijas vai cikla vidū paredzamās ovulācijas dienās;
• liekais svars līdz aptaukošanās, striju veidošanās uz vēdera, augšstilbu, krūšu ādas;
• Pārmērīgs vīriešu ķermeņa un sejas apmatojums (hirsutisms)
• anēmijas pazīmes: atkārtots reibonis, vispārējs nespēks, bālums, elpas trūkums ar nelielu fizisko piepūli, tahikardija.

Diagnostika

Lai noskaidrotu olnīcu disfunkcijas cēloņus, tiek veikts diagnostikas pasākumu kopums, ņemot vērā vietējos olnīcu disfunkcijas simptomus, vienlaikus notiekošos patoloģiskos procesus, sievietes vecumu un palielinātu noteiktu komplikāciju attīstības draudus.

Visaptveroša diagnostika ietver:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• maksts sekrēciju sēšana mikroflorai un polimerāzes ķēdes reakcijai, lai izslēgtu dzimumorgānu infekcijas;
• hormonālie pētījumi, lai noteiktu prolaktīna, testosterona, progesterona, estrogēnu, FSH un LH, estradiola, androstenediona, globulīna līmeni;
• asins analīzes, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu (vairogdziedzeri stimulējošā hormona, trijodtironīna, tiroksīna) un virsnieru dziedzeru (kortizona) saturu;
• bioķīmiskais asins tests triglicerīdu, lipoproteīnu līmeņa noteikšanai;
• ultraskaņas iegurņa orgānu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru izmeklēšana;
• tomogrāfija, lai izslēgtu hipofīzes audzēju.

Menstruāciju sākumā pusaudžiem meitenēm papildus tiek izrakstīti testi trombocītu līmenim, asiņošanas laika noteikšanai, asins sarecēšanai, antitrombīna III līmenim, protrombīnam, lai izslēgtu trombocitopēniju vai trombosteniju.

Sievietēm reproduktīvā vecumā, ja nepieciešams, var piešķirt dobuma un dzemdes kakla pārbaudi, kurā īpaša uzmanība tiek pievērsta iepriekšējo abortu iespējamām sekām.

Pārbaudot pacientus, kuri iestājušies klimakera periodā, var būt nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras: histeroskopija, transvagināla ehogrāfija utt.

Anamnēzes uzņemšana, ultraskaņas un izmeklēšanas datu analīze ļauj diagnosticēt olnīcu disfunkciju. Laboratorijas pētījumi precizē tā patoģenētisko formu.

Olnīcu disfunkcijas ārstēšana

Olnīcu disfunkcijas terapija ir atkarīga no klīnisko izpausmju veida un smaguma, un tā ietver šādus pasākumus:

• endokrīno traucējumu korekcija, ja nepieciešams, lietojot nesteroīdus antiandrogēnus un estrogēnu-progestācijas līdzekļus;
• antibakteriāla terapija iekaisuma procesu noteikšanai;
• fizioterapija - palīdz uzlabot mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus olnīcā;
• liekā svara korekcija; pacientiem ar aptaukošanos tiek nozīmēta diētas terapija, ja nepieciešams, tiek veikta terapija ar sensibilizatoriem, tas ir, vielām, kas palielina perifēro audu jutīgumu pret insulīnu.

Nepieciešams nosacījums ārstēšanas efektivitātei ir dzīvesveida pārveidošana: uztura maiņa uz veselības uzlabošanos, fizisko aktivitāšu palielināšanās, miega normalizēšana, optimāla darba un atpūtas režīma uzturēšana, ja nepieciešams - psihoterapija.

Ja ir nepieciešams apturēt asiņošanu, tiek noteikta histeroskopija un terapeitiskā un diagnostiskā atsevišķā kiretāža, kas tiek veikta divos posmos: dzemdes kakla kanālā un dzemdes dobumā. Ir jāpārliecinās, vai tiek noņemta visa dzemdes gļotāda un tiek izslēgta vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne (adenomioze, dzemdes mioma, polipi utt.). Lai novērstu atkārtotu asiņošanu, tiek atjaunots normāls menstruālais cikls, tiek noteikti progesterona preparāti. Ja pacients plāno grūtniecību, tiek izmantotas zāles, kas atjauno un stimulē ovulāciju, kuras sākumu kontrolē, mērot bazālo temperatūru, folikula lielumu un mērot endometrija biezumu ultraskaņas laikā.

Policistisko olnīcu sindroma ar neauglību gadījumā olnīcu disfunkcija tiek nekavējoties ārstēta, kas ļauj atjaunot olšūnu atbrīvošanās procesu, t.i., ovulāciju. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas minimāli invazīvas (laparoskopiskas) ķirurģiskas metodes:

• cauterization - folikulu cistu noņemšana ar cauterization (izmantojot adatas koagulatoru vai termoargona lāzeru);
• dekortikācija - olnīcu kapsulas augšējā saspiestā slāņa noņemšana, izmantojot elektrodu;
• olnīcu urbšana - blīvas kapsulas caurduršana ar elektrisko vai lāzera koagulatoru.

Klasiskā operācija - ķīļveida olnīcu rezekcija - pašlaik tiek reti izmantota lielāku traumu un paaugstinātu risku dēļ, salīdzinot ar minimāli invazīvām metodēm.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto arī polipu klātbūtnes, olvadu saaugumu, miomas, olnīcu struktūras anomāliju klātbūtnē.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Savlaicīgas olnīcu disfunkcijas korekcijas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Reproduktīvā perioda olnīcu disfunkcija novārtā atstātajā formā bieži izraisa spontānu abortu (ar progesterona līmeņa pazemināšanos) un neauglību. Bieži olnīcu disfunkcija tiek izteikta oligomenorejas formā (intervāli starp menstruācijām vairāk nekā četrdesmit dienas). Menstruālā cikla pārkāpums var attīstīties tā galējā pakāpē - amenoreja.

Olnīcu disfunkcija ir riska faktors mastopātijas, piena dziedzeru ļaundabīgo audzēju, hiperplāzijas un endometrija vēža attīstībai.

Smaga un ilgstoša asiņošana var izraisīt anēmiju. Var rasties autonomie traucējumi (sirdsklauves, pārmērīga svīšana).

Hormonālie traucējumi noved pie kalcija uzsūkšanās traucējumiem, saistībā ar kuriem attīstās kaulu osteoporoze, kas noved pie to trausluma.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu ir iespējams normalizēt menstruālo ciklu un atjaunot ovulāciju. Grūtniecības iespēja šajā gadījumā pārsniedz 80%. Tomēr vairumā gadījumu ārstēšana ir tikai īslaicīga.

Šobrīd notiek turpmāka šī stāvokļa optimālas korekcijas meklēšana un tās attīstības mehānismu izpēte.

Profilakse

Dažos gadījumos olnīcu disfunkciju ir iespējams novērst, ievērojot ieteikumus:

• regulāras vizītes pie ginekologa profilaktiskas izmeklēšanas nolūkā (reizi gadā, bet sievietēm ar ginekoloģisko slimību risku - 2 reizes gadā);
• savlaicīga infekcijas slimību, īpaši iegurņa orgānu ārstēšana;
• hormonālo zāļu lietošana tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingri saskaņā ar izstrādāto shēmu;
• atteikšanās no mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, uzticamu kontracepcijas metožu izmantošana;
• Personīgā higiēna;
• veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!