erekcijas traucējumi
Raksta saturs:
- Veidlapas
- Erekcijas disfunkcijas cēloņi un riska faktori
- Simptomi
- Erekcijas disfunkcijas diagnostika
- Erekcijas disfunkcijas ārstēšana
- Profilakse
- Komplikācijas
- Prognoze
Erekcijas disfunkcija jeb impotence (no latīņu valodas impotens - bezspēcīga) ir neatņemama seksuālo disfunkciju problēmas sastāvdaļa, pastāvīga nespēja sasniegt un uzturēt erekciju līmenī, kas nepieciešams pilnvērtīga dzimumakta nodrošināšanai.
Erekcija (no lat. Erectio - iztaisnot) ir neirovaskulārs process, kas ir tieši saistīts ar asinsspiediena daudzumu dzimumlocekļa kavernozajos (kavernozajos) ķermeņos. Seksuālās stimulēšanas laikā no nervu galiem izdalās bioloģiski aktīvās vielas (galvenokārt slāpekļa oksīds), kas atslābina dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu gludos muskuļus, kā arī artēriju muskuļus. Tas noved pie vazodilatācijas, palielinātas asins plūsmas dzimumloceklī, kavernozo telpu paplašināšanās un piepildīšanas ar asinīm. Tajā pašā laikā kavējas vēnas, kas perforē dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu tunica albuginea un pasīvo venozo aizplūšanu.
Dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu piepildīšana ar asinīm un veno-oklūzija izraisa erekciju. Dzimumakta laikā šis trauku stāvoklis paliek, asins pieplūde un aizplūde apstājas, palielinās intrakavernālais spiediens. Palielinās dzimumlocekļa apjoms un vēl vairāk palielinās erekcija.
Erekcijas problēmas ilgstošā laika posmā (3-6 mēneši) ir pamats domāt par erekcijas disfunkciju.
Pēc PVO datiem, aptuveni 160 miljoni vīriešu visā pasaulē cieš no erektilās disfunkcijas. Katrs desmitais vīrietis, kas vecāks par 21 gadu, cieš no erektilās disfunkcijas, aptuveni 50% vīriešu, kas vecāki par 40 gadiem, saskaras ar dažādām grūtībām, kas saistītas ar erektilās disfunkcijas, katrs trešais vīrietis, kas vecāks par 60 gadiem, nav spējīgs veikt dzimumaktu.
Veidlapas
Saskaņā ar etioloģisko faktoru izšķir šādus erektilās disfunkcijas veidus:
- psihogēns;
- organisks;
- jaukts.
Starp psihogēnām erektilām disfunkcijām ir arī primārās un sekundārās formas:
- primārā (iedzimta) forma ir reta, un to raksturo pilnīga normālas dzimumfunkcijas neesamība visas dzīves laikā;
- sekundāro erekcijas disfunkciju raksturo iepriekš pastāvošās spējas pakāpeniska izzušana.
Erekcijas disfunkcijas cēloņi un riska faktori
Erekcijas disfunkcijas cēloņi tiek klasificēti pēc patofizioloģiskajiem mehānismiem, kas ir tās rašanās pamatā.
Organiskie cēloņi ir saistīti ar iekšējo orgānu vai sistēmu nepareizu darbību. Tie ietver:
- asinsvadu. Nepietiekams asinsspiediens artērijas gultas traukos noved pie nepietiekamas asins piegādes kavernozajiem ķermeņiem, un gludo muskuļu kontrakcija paver ceļu pasīvai vēnu aizplūšanai. Erekcijas pavājināšanās vai trūkums var būt arteriālās hipertensijas, iznīcinoša endarterīta, hiperlipidēmijas, aterosklerozes, iegurņa reģiona apstarošanas izraisītu artēriju bojājumu, kā arī sirds mazspējas, koronāro sirds slimību un miokarda infarkta izpausme;
- neiroloģiski. Parasimpātisko iegurņa viscerālo nervu slimības un nervu ceļu patoloģija var izraisīt asins plūsmas pārdales pārkāpumu, nepietiekamu spiedienu kavernozajos ķermeņos un spēju uzcelt. Potenci ietekmē Alcheimera slimības neiroloģiski traucējumi, Parkinsona slimība, polineiropātija, multiplā skleroze, hemorāģisks vai išēmisks insults, muguras smadzeņu, mazā iegurņa un starpenē traumas, starpskriemeļu disku deģenerācija, traumatiska smadzeņu trauma, smadzeņu nepietiekamība utt.;
- endokrīnā. Endokrīnās ģenēzes impotences cēloņi ietver paaugstinātu prolaktīna līmeni, endogēnos estrogēnus un androgēnu līmeņa pazemināšanos, slimības, kas saistītas ar hipofīzes un virsnieru dziedzeru disfunkciju;
- jatrogēns. Tie ir izskaidrojami ar vairāku zāļu (neiroleptisko līdzekļu, trankvilizatoru, antihipertensīvo līdzekļu, pretkrampju, citostatisko līdzekļu, antidepresantu, pirmās paaudzes antihistamīna, kortikosteroīdu uc) blakusparādībām dzimumfunkcijā;
- toksisks. Izraisa alkohola, narkotiku, nikotīna toksiskā iedarbība.
Psihogēnie cēloņi ir saistīti ar erekcijas mehānisma centrālu nomākšanu. Tie ietver paaugstinātu trauksmi, seksuāla uzbudinājuma trūkumu, neirozes, garīgās slimības (depresija, šizofrēnija). Ir pierādīts, ka erektilās disfunkcijas psiholoģiskie cēloņi ir balstīti uz organiskām slimībām. Lielākajai daļai pacientu ar erekcijas disfunkciju tiek konstatēta psihogēno un organisko komponentu kombinācija.
Novecošana ir neatkarīgs erektilās disfunkcijas riska faktors. Galvenie erektilās disfunkcijas cēloņi novecošanās dēļ ir no vecuma atkarīga testosterona līmeņa pazemināšanās, asinsvadu patoloģijas un hroniskas uroģenitālās sfēras infekcijas slimības. Seksuālie traucējumi ar novecošanos pakāpeniski palielinās: 50–60 gadu vecuma pacientu skaits ir 10%, bet pēc 80 gadiem - jau 80%.
Simptomi
Erekcijas disfunkcijas simptomi ir:
- nepietiekama kvalitatīva rīta erekcija vai to neesamība;
- nespēja iekļūt dzimumloceklī nepietiekamas spriedzes dēļ;
- priekšlaicīga ejakulācija;
- laika intervāla palielināšanās starp seksuālo stimulāciju un erekciju;
- bojāta erekcija vai pilnīga erekcijas neesamība pēc stimulācijas;
- nespēja introjektēt un uzturēt erekciju līdz ejakulācijai;
- ejakulāta tilpuma samazināšanās;
- atveseļošanās perioda palielināšanās starp erekciju.
Psihogēnām un organiskām erektilām disfunkcijām ir savas īpatnības.
Psihogēnā erektilā disfunkcija sākas pēkšņi. Raksturo problēmu klātbūtne attiecībās, nakts spontānas erekcijas klātbūtne. Erekcijas problēmas parasti ir epizodiskas. Pēc ārējās problēmas novēršanas parasti tiek atjaunota normāla erekcija.
Organiskās ģenēzes erektilās disfunkcijas pavada sistemātiska erektilā disfunkcija. Šī slimības forma sākas pakāpeniski, un to reti pavada spontāna nakts erekcija.
Erekcijas disfunkcijas diagnostika
Erekcijas disfunkcijas diagnostika sākas ar vispārējas vēstures apkopošanu, etioloģisko faktoru noteikšanu un seksuālās aktivitātes novērtēšanu. Lai identificētu impotences patofizioloģisko pamatu, ir izstrādātas vairākas anketas.
Fiziskā pārbaude bieži atklāj asinsvadu, neiroloģisko vai hormonālo traucējumu pazīmes, apstiprinot patofizioloģisko hipotēzi, pamatojoties uz vēstures datiem: hipogonādisma pazīmju klātbūtne, fibrotiskas izmaiņas, ginekomastija, fimoze, La Peyronie plāksnīšu noteikšana, starpsienu jutīguma traucējumi, apakšējo ekstremitāšu anālā sfinktera tonusa samazināšanās, atrofija, perifēro pulsāciju izmaiņas.
Diagnostikā jāietver galveno asinsvadu, vielmaiņas un endokrīno slimību skrīnings, testosterona līmeņa noteikšana.
Avots: umedp.ru
Lai objektīvi novērtētu fizioloģisko mehānismu stāvokli, kas kontrolē erekcijas procesu, tiek izmantotas vairākas metodes:
- asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtējums - asins plūsmas līmeņa noteikšana iegurņa artērijās, izmantojot dzimumlocekļa artēriju asinsvadu Doplera ultrasonogrāfiju, pletismogrāfijas un radioizotopu pētījumus;
- neiroloģiskā stāvokļa novērtējums - dzimumlocekļa jutības pret vibrāciju sliekšņa noteikšana, izmantojot bioteziometru (palīdz noteikt agrīnas perifērās sensorās neiropātijas izpausmes), starpenē esošo muskuļu elektromiogrāfija, sakrālā nerva refrakteritātes izpēte, smadzeņu potenciāla reģistrēšana ārējo dzimumorgānu kairinājuma gadījumā (palīdz noteikt neirogēnās sākotnējās disfunkcijas) … Ja skrīninga testu laikā pacientam ir neiroloģiska patoloģija, tiek veikta elektroencefalogrāfija, smadzeņu datortomogrāfija vai mielogrāfija;
- endokrīnās sistēmas novērtējums - testosterona, prolaktīna, luteinizējošā hormona koncentrācijas mērīšana asins plazmā;
- pacienta psihiskā stāvokļa novērtējums - psiholoģisko, cēloņsakarību (situācijas impotences), garīgo traucējumu (trauksme, depresija, kauns, vaina) identificēšana.
Erekcijas disfunkcijas formu diferenciāldiagnozei tiek izmantota nakts erekcijas (NEE) novērtēšanas procedūra, izmantojot pletismogrāfisko sensoru. Diferencēšana balstās uz faktu, ka pacientiem ar psihogēnu erektilās disfunkcijas miega laikā rodas normāla erekcija, savukārt pacientiem ar organisku erekcijas disfunkciju nakts zemāka erekcija.
Erekcijas disfunkcijas ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir panākt apmierinošu erekciju ar minimālām blakusparādībām.
Erektilās disfunkcijas psihogēnas formas ārstēšanā svarīga loma ir psihoterapijai. Tam jābūt vērstam uz cēloņu novēršanu, kas izraisīja seksuālu nepareizu pielāgošanos, atrisinātu intrapersonālās un starppersonu problēmas, veidojot adekvātas idejas par tuvām attiecībām. Tiek izmantotas laulības terapijas metodes, apmācības partneri efektīvā mijiedarbībā, kognitīvi-uzvedības terapijas metodes.
Ārstējot organisko formu, ir ārkārtīgi svarīgi likvidēt slimību, kas noveda pie erektilās disfunkcijas. Ja impotencei ir endokrīni cēloņi, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.
Farmakoloģiskos līdzekļus plaši izmanto, lai uzlabotu un pagarinātu erekciju. Pirmās līnijas zāles ir perorāli PDE-5 inhibitori. PDE 5 ir ferments, kas atrodas kavernozos audos. Tā darba bloķēšana noved pie corpora cavernosa gludo muskuļu atslābināšanās un erekcijas parādīšanās, reaģējot uz seksuālo stimulāciju.
Ir iespējams arī injicēt narkotikas tieši corpus cavernosum. Šajā gadījumā tiek izmantota ļoti plāna adata, ar kuras palīdzību pacients var patstāvīgi injicēt ārsta izvēlēto vazodilatatoru. Divpusējai dzimumlocekļa palielināšanai krusteniskās asinsrites dēļ pietiek ar vienpusēju injekciju. Pēc 15 minūtēm notiek erekcija, kas ilgst līdz divām stundām. Metodei ir trūkumi - lietošanas neērtības un reti sastopamas blakusparādības, piemēram, dzimumlocekļa priapisms un fibroze (2%).
Vēl viena metode, kas palielina asins plūsmu uz dzimumlocekļa, ir vakuuma sašaurināšanās terapija. Šajā gadījumā vakuuma ierīces izmantošana uzlabo asins plūsmu dzimumlocekļa kavernozā ķermenī, un savelkošais gredzens novērš venozo aizplūšanu.
Avots: citymed74.ru
Masāža un iegurņa un kaunuma kaula zonas pašmasāža ir efektīva, jo tā labvēlīgi ietekmē asinsvadu tonusu dzimumorgānu rajonā.
Ieteicama arī regulāra vingrošana, erekcijas disfunkcijai raksturīgs mazkustīgs dzīvesveids un hroniska asiņu stagnācija iegurņa zonā, tiek noteikti vingrinājumi, lai stimulētu un stiprinātu muskuļus, kas ieskauj dzimumlocekli un sēklinieku maisiņu. Squats tiek uzskatīts par visefektīvāko vingrinājumu erekcijas stiprināšanai; ieteicams veikt 50-100 squats dienā. Tas palīdz normalizēt asinsriti iegurņa zonā. Tikpat efektīva metode ir perineum muskuļu sasprindzinājums un relaksācija. Šāds vingrinājums ir ērts ar to, ka to var izpildīt jebkurā pozīcijā patvaļīgi daudz reižu. Pastaigas dod arī pozitīvus rezultātus cīņā pret nepietiekamu erekciju.
Ja neinvazīvas metodes ir neefektīvas, tiek norādīta operācija:
- endofaloprotezēšana - protēžu uzstādīšana dzimumlocekļa kavernozajos ķermeņos; veic ar kavernozu audu bojājumiem;
- dzimumlocekļa mikroķirurģiskā revaskularizācija - izveidojot anastomozi starp dzimumlocekļa muguras artēriju un iliakālajiem traukiem; tiek veikta erekcijas disfunkcijas asinsvadu formām;
- venozās operācijas metodes - spongiolīze, endovaskulārā rezekcija, vēnu embolizācija vai sasiešana, dzimumlocekļa kāju sasiešana; lieto veno oklūzijas mehānisma bojājumiem.
Profilakse
Vispārējie pasākumi erektilās disfunkcijas novēršanai ietver:
- racionāla ikdienas rutīnas organizēšana, optimāla darba un atpūtas maiņa, labs nakts miegs;
- sabalansēts uzturs, diēta, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, neaizvietojamām aminoskābēm un polinepiesātinātām taukskābēm;
- regulāra dzimumakta bez ilgstošas atturēšanās un pārmērībām;
- atmest smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu, jebkuru narkotiku lietošanu;
- regulāras fiziskās aktivitātes, sports, tostarp svaigā gaisā;
- svara zudums ar palielinātu ķermeņa svaru;
- ilgstošu stresa situāciju trūkums darbā un mājās;
- ierobežot tādu zāļu uzņemšanu, kas var traucēt erekciju;
- hronisku slimību profilakse un ārstēšana, kas izraisa erektilās disfunkcijas.
Komplikācijas
Erekcijas disfunkcijas sekas ir neapmierinoša seksuālā dzīve, kas noved pie turpmākiem traucējumiem:
- stress, trauksme, neirastēnija, depresija;
- pazemināta pašapziņa;
- problēmas attiecībās ar seksuālo partneri;
- neauglība.
Prognoze
Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no erektilās disfunkcijas cēloņa un pacienta vecuma, bet parasti tā ir labvēlīga.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
