Varikozas vēnas
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir hroniska vēnu slimība, kurai raksturīga to sieniņu retināšana, lūmena paplašināšanās un aneirismai līdzīgu mezglu veidošanās. Visbiežāk varikozas vēnas ietekmē apakšējās ekstremitātes; tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām - no tās cieš apmēram 40% sieviešu un 20% vīriešu.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārējās izpausmes
Cēloņi un riska faktori
Asinis plūst uz augšu pa apakšējo ekstremitāšu vēnām, tas ir, tām jāpārvar universālā smaguma spēks. Šo strāvu nodrošina cīpslu spiediens, kas atrodas vēnu tuvumā, un atlikušais arteriālais spiediens. Asins kustību caur apakšējo ekstremitāšu vēnām atvieglo arī "muskuļu sūknis": kustības laikā kāju muskuļi saraujas un izspiež vēnas, tādējādi piespiežot tajās esošās asinis uz augšu, jo vēnu vārsti novērš atgriešanos.
Venozo sienu muskuļu slāņa vājums un vārstu aparāta nepietiekamība liek asinīm plūst pretējā virzienā, tas ir, uz leju, “muskuļu sūkņa” iedarbībā. Tas noved pie spiediena palielināšanās uz asinsvadu sienām, vārsta mazspējas tālākas progresēšanas, vēnu lūmena paplašināšanās un mezglu veidošanās. Venozo sienu muskuļu šķiedras atrofējas, tiek traucēts nervu receptoru darbs, kas regulē venozo tonusu, kas savukārt vēl vairāk pastiprina venozās nepietiekamības izpausmes.
Grūtniecība palielina apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstības risku
Riska faktori apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstībai:
- iedzimta nosliece;
- grūtniecība;
- aptaukošanās;
- ikdienas ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana;
- darbības, kas saistītas ar svaru celšanu;
- sistemātiska stingru apģērbu, korsetes valkāšana;
- neveselīgs uzturs ar nepietiekamu uztura šķiedrvielu un vitamīnu daudzumu;
- hormonālie traucējumi.
Slimības formas
Pamatojoties uz klīnisko izpausmju īpašībām, izšķir šādas apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu formas:
- intrakutānu un sapenozo vēnu segmentālais bojājums ar reversās asins plūsmas neesamību tajās;
- apakšējo ekstremitāšu vēnu segmentālais bojājums, ko papildina patoloģiska asins plūsma;
- plaši izplatīts asinsvadu bojājums ar reverso asins plūsmu caur virspusējām vēnām;
- plaši izplatīts asinsvadu bojājums, ko papildina patoloģiska asiņu izvadīšana caur dziļo vēnu sistēmu.
Slimības stadijas
2000. gadā krievu flebologi pieņēma apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klasifikāciju, ņemot vērā slimības formu, vēnu nepietiekamības pakāpi, komplikāciju klātbūtni vai neesamību. Saskaņā ar to ir trīs apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu posmi:
- Kompensācijas posms. Pacienti nesūdzas. Pārbaudot, uz vienas vai abām kājām atrodas virspusēji paplašinātas vēnas.
- Subkompensācijas posms. Pacienti sūdzas par nakts krampjiem, ādas jutīguma traucējumiem (parestēzija) kājās un sāta sajūtu. Vakarā bieži novēro kāju, potīšu un pēdu pietūkumu, kas pazūd pēc nakts miega. Pārbaudot kājas, skaidri redzamas paplašinātas varikozas vēnas.
- Dekompensācijas posms. Iepriekš aprakstītajām pazīmēm tiek pievienota ekzēma, dermatīts. Āda ir hiperpigmentēta, sausa, spīdīga, cieši pieķērusies zemādas audiem.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu stadijas
Simptomi
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klīnisko ainu nosaka slimības stadija. Tātad ar kompensētu stadiju vienīgais venozās nepietiekamības simptoms ir zirnekļa vēnu (telangiectasias) parādīšanās uz kājām.
Slimības pāreju uz subkompensēto stadiju papildina sāpju parādīšanās kājās, pēdu un potīšu pietūkums, krampji teļu muskuļos. Pēc atpūtas horizontālā stāvoklī šie simptomi izzūd.
Pirmie apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu simptomi
Spilgtākā apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klīniskā aina izpaužas slimības dekompensētajā stadijā. Sāpes kājās kļūst nemainīgas. Pacienti sūdzas par ādas niezi, kas pastiprinās vakarā un naktī. Laika gaitā attīstās dermatīts, ekzēma un grūti izārstējamas trofiskās čūlas. Šajā posmā bieži ir kopīgi simptomi: reibonis, zems asinsspiediens. Tie ir saistīti ar ievērojamu asiņu daudzumu nogulsnēšanos paplašinātajā kāju venozajā tīklā.
Diagnostika
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnostika nav grūta. To veic, pamatojoties uz raksturīgajām slimības klīniskajām pazīmēm un objektīvas pārbaudes datiem.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas izmeklēšana
Lai novērtētu hemodinamisko traucējumu smagumu, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:
- Apakšējo ekstremitāšu vēnu Doplera ultrasonogrāfija;
- dupleksā angioskanna;
- apakšējo ekstremitāšu vēnu reovasogrāfija.
Ārstēšana
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanā saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas šādas metodes vai to kombinācija:
- konservatīva terapija;
- skleroterapija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu konservatīvo terapiju var ieteikt pacientiem agrīnā slimības stadijā, tās mērķis ir novērst hroniskas vēnu mazspējas progresēšanu. To lieto arī subkompensētām un dekompensētām slimības stadijām pacienta sagatavošanas laikā operācijai vai gadījumos, kad citu metožu lietošana ir kontrindicēta. Varikozo vēnu konservatīvās terapijas pamatā ir flebotonikas lietošana, valkājot kompresijas zeķes. Turklāt pacientiem ieteicams regulāri nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem, lai izvairītos no ilgstošas statiskas slodzes.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu sākuma stadijās ir ieteicamas kompresijas zeķes
Ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, kas nav sarežģīta ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem, var izmantot kompresijas skleroterapiju. Metodes būtība sastāv no zāļu ievadīšanas skartajā vēnā, izraisot tās spazmu. Pēc tam uz kājas tiek uzlikta kompresijas zeķe vai kāja tiek pārsieta ar elastīgu saiti, kas ļauj saglabāt vēnas sienas sabrukušā stāvoklī. Dažas dienas vēlāk sākas vēnu sienu līmēšanas process. Pēc skleroterapijas vismaz pusotru mēnesi jālieto kompresijas apakšveļa, līdz veidojas pietiekami blīvas saaugumi starp vēnas sienām.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu progresēšanas stadijās visefektīvākā metode ir ķirurģiska. Darbības metožu metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz slimības stadiju, tās formu, hemodinamikas traucējumu īpašībām:
- lāzera koagulācija;
- radiofrekvenču koagulācija;
- miniflebektomija;
- flebektomija.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu lāzera koagulācija
Iespējamās komplikācijas un sekas
Varikozu vēnu komplikācijas attīstās galvenokārt dekompensācijas stadijā. Tie ietver:
- flebīts (paplašinātas vēnas iekaisums);
- tromboflebīts (vēnas iekaisums ar trombu veidošanos tā lūmenā);
- asiņošana no varikozām vēnām;
- trofiskās čūlas;
- plaušu embolija (PE).
Prognoze
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, jāizvairās no ilgstošām statiskām slodzēm. Ja darbs prasa ilgu uzturēšanos stāvus vai sēdus stāvoklī, jums periodiski vajadzētu veikt pārtraukumus nelielai vingrošanai vai vismaz pastaigai. Pēc darba dienas ieteicams apgulties, dodot kājām horizontālu vai paaugstinātu stāvokli.
Varikozu vēnu profilaksē nozīmīga loma tiek piešķirta aktīvām aktivitātēm: sportam (peldēšana, riteņbraukšana, fitnesa nodarbības), dejošanai, pastaigām utt.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
