Apakšējo Ekstremitāšu Vēnas - Slimības, Tromboze, ārstēšana

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Apakšējo ekstremitāšu vēnas

Cilvēka apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu pārstāv trīs sistēmas: perforējošu vēnu sistēma, virspusēja un dziļa sistēma.

Perforējošas vēnas

Perforējošo vēnu galvenā funkcija ir apakšējo ekstremitāšu virspusējo un dziļo vēnu savienošana. Viņi ieguva savu vārdu, pateicoties tam, ka viņi perforē (iekļūst) anatomiskās starpsienas (fascijas un muskuļi).

Lielākā daļa no tiem ir aprīkoti ar suprafascial vārstiem, caur kuriem asinis no virspusējām vēnām plūst dziļās. Apmēram pusei komunikējošo pēdas vēnu nav vārstuļu, tāpēc asinis no pēdas plūst gan no dziļajām vēnām uz virspusējām, gan otrādi. Tas viss ir atkarīgs no aizplūšanas fizioloģiskajiem apstākļiem un funkcionālās slodzes.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējās vēnas

Virspusējā vēnu sistēma rodas apakšējās ekstremitātēs no pirkstu vēnu pinumiem, kas veido pēdas muguras un pēdas ādas muguras arkas venozo tīklu. No tā sākas sānu un mediālās marginālās vēnas, kas attiecīgi iet mazajās un lielajās sapenveida vēnās. Plantārais vēnu tīkls savienojas ar pēdas muguras vēnu arku, ar pirkstu metatarsālajām un dziļajām vēnām.

Saphena vēna ir ķermeņa garākā vēna, kurā ir 5-10 vārstuļu pāri. Tā parastais diametrs ir 3-5 mm. Liela vēna sākas pēdas mediālās potītes priekšā un paceļas cirkšņa krokā, kur tā savienojas ar augšstilba vēnu. Dažreiz lielu vēnu apakšstilbā un augšstilbā var attēlot ar vairākiem stumbriem.

Mazā sapenozā vēna rodas sānu potītes aizmugurē un paceļas līdz popliteal vēnai. Dažreiz mazā vēna paceļas virs popliteal fossa un savienojas ar augšstilba augšstilba, dziļo vēnu vai lielo sapenozo vēnu. Tāpēc pirms ķirurģiskas iejaukšanās ārstam jāzina precīza mazās vēnas saplūšanas vieta dziļajā, lai veiktu mērķtiecīgu iegriezumu tieši virs anastomozes.

Augšstilba-ceļa vēna ir pastāvīga nelielas vēnas pieplūde tuvu mutei, un tā ieplūst lielajā sapenozajā vēnā. Arī mazā vēnā, galvenokārt kājas apakšējā trešdaļā, ieplūst liels skaits zemādas un ādas vēnu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļas vēnas

Vairāk nekā 90% asiņu plūst caur dziļajām vēnām. Apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas sākas pēdas aizmugurē no metatarsālajām vēnām, no kurienes asinis ieplūst stilba kaula priekšējās vēnās. Tibiālās aizmugurējās un priekšējās vēnas saplūst apakšstilba trešdaļas līmenī, veidojot popliteal vēnu, kas paceļas augstāk un nonāk augšstilba-popliteal kanālā, ko jau dēvē par augšstilba vēnu. Virs cirkšņa krokas augšstilba vēna savienojas ar ārējo iliac vēnu un ir vērsta uz sirdi.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības

Visbiežāk sastopamās apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības ir:

• Fliburizma;
• Virspusējo vēnu tromboflebīts;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze.

Varikozas vēnas ir mazo vai lielo sapenozo vēnu sistēmas virspusējo trauku patoloģisks stāvoklis, ko izraisa vārstuļu nepietiekamība vai vēnu ekteāzija. Parasti slimība attīstās pēc divdesmit gadiem, galvenokārt sievietēm. Tiek uzskatīts, ka varikozām vēnām ir ģenētiska nosliece.

Varikozas vēnas var iegūt (augšupejoša stadija) vai iedzimta (lejupejoša stadija). Turklāt nošķir primārās un sekundārās varikozas vēnas. Pirmajā gadījumā dziļo vēnu trauku darbība netiek traucēta, otrajā gadījumā slimību raksturo dziļo vēnu oklūzija vai vārstuļu atteice.

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm ir trīs varikozu vēnu posmi:

• Kompensācijas posms. Kājās ir līkumainas varikozas vēnas bez citiem papildu simptomiem. Šajā slimības stadijā pacienti parasti neapmeklē ārstu.
• Subkompensācijas posms. Papildus varikozām vēnām pacienti sūdzas par pārejošu potīšu un pēdu tūsku, pastiskumu, kāju muskuļu uzpūšanās sajūtu, ātru nogurumu un krampjiem teļu muskuļos (galvenokārt naktī).
• Dekompensācijas posms. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacientiem ir ekzēmai līdzīgs dermatīts un nieze. Ar progresējošu varikozu vēnu formu var parādīties trofiskas čūlas un smaga ādas pigmentācija, kas rodas nelielu punktuālu asiņošanas un hemosiderīna nogulumu rezultātā.

Virspusējo vēnu tromboflebīts ir apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu komplikācija. Šīs slimības etioloģija nav pietiekami izpētīta. Flebīts var attīstīties patstāvīgi un izraisīt vēnu trombozi, vai arī slimība rodas infekcijas rezultātā un pievienojas primārajai virspusējo vēnu trombozei.

Īpaši bīstams ir lielās sapenozās vēnas augšupejošais tromboflebīts, jo pastāv tromba peldošās daļas iekļūšanas draudi ārējā augšstilba vēnā vai augšstilba dziļajā vēnā, kas var izraisīt trombemboliju plaušu artērijas traukos.

Dziļo vēnu tromboze ir diezgan bīstama slimība un apdraud pacienta dzīvi. Augšstilba un iegurņa galveno vēnu tromboze bieži rodas apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

Izšķir šādus apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes attīstības cēloņus:

• Baktēriju infekcija;
• Pārmērīga fiziskā slodze vai ievainojums;
• Ilgstoša gultas režīms (piemēram, neiroloģiskiem, terapeitiskiem vai ķirurģiskiem apstākļiem);
• Kontracepcijas tablešu lietošana;
• Pēcdzemdību periods;
• DIC sindroms;
• Onkoloģiskās slimības, īpaši kuņģa, plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis.

Dziļo vēnu trombozi papildina apakšstilba vai visas kājas pietūkums, pacienti jūt pastāvīgu kāju smagumu. Ar slimību āda kļūst spīdīga, caur to skaidri parādās sapenozo vēnu paraugs. Raksturīga ir arī sāpju izplatīšanās pa augšstilba, apakšstilba, pēdas iekšējo virsmu, kā arī sāpes apakšstilbā pēdas dorsiflexijas laikā. Turklāt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes klīniskie simptomi tiek novēroti tikai 50% gadījumu, pārējos 50% tas var neizraisīt redzamus simptomus.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.