Zems skābes gastrīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Zema skābuma gastrīta simptomi
- Gastrīta ar zemu skābumu bērniem pazīmes
- Diagnostika
- Gastrīta ārstēšana ar zemu skābumu
- Diēta gastrītam ar zemu skābumu
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Gastrīts ar zemu skābumu (hiposkābais gastrīts) ir hroniska atkārtota gastroenteroloģiska slimība, kuras laikā kuņģa gļotādā veidojas iekaisuma process, samazinās kuņģa sekrēcijas aktivitāte un kustību funkcija. Šī gastrīta forma attīstās retāk nekā citas klīniskās formas, bet biežāk nekā citas izraisa nopietnas komplikācijas.
Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas vispārējā struktūrā hroniska gastrīta daļa ir 90%, no kuriem gastrīts ar zemu skābumu veido apmēram 25%. Slimība tiek reģistrēta visās vecuma grupās, bet biežāk tā tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem, vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret to.
Gastrīts ar zemu skābumu ilgstoši var būt bez simptomiem
Cēloņi un riska faktori
Patoloģijas sākuma mehānisms nav pilnībā izprasts. Eksogēni gastrīta ar zemu skābumu attīstības cēloņi ir infekcija ar Helicobacter pylori, tādu zāļu lietošana, kas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa gļotādu, nepareizs uzturs, sliktu ieradumu klātbūtne, jonizējošais starojums un nejauša vai apzināta toksisku, kairinošu vielu uzņemšana.
Starp endogēniem faktoriem izšķir ģenētisko noslieci, aizkuņģa dziedzera un aknu patoloģijas, gastroduodenālā refluksa, vielmaiņas un endokrīnās slimības, sinusītu, nieru mazspēju, reimatiskas slimības un helmintu invāzijas.
Nepareiza akūta gastrīta ārstēšana var izraisīt patoloģiskā procesa hroniskumu. Hiperskābais gastrīts, ja nav atbilstošas ārstēšanas, laika gaitā tiek pārveidots par gastrītu ar zemu skābumu.
Eksogēns hiposkābā gastrīta cēlonis ir infekcija ar Helicobacter pylori
Bērniem gastrīts ar zemu skābumu bieži rodas pirmajos skolas gados, kas ir saistīts ar uztura maiņu paaugstināta fiziskā un garīgā stresa fona apstākļos.
Slimības formas
Galvenās hroniskā gastrīta formas:
- virspusējs (neatrofisks);
- atrofisks;
- īpašas formas (starojums, reaktīvs, granulomatozs, eozinofīls, hipertrofisks utt.).
Atkarībā no etioloģijas gastrīts ir:
- autoimūns (A tips);
- baktērija (B tips);
- ķīmiska viela (C tips);
- jaukts;
- alkoholiķis;
- medikamenti; utt.
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas:
- antruma gastrīts;
- dibena gastrīts;
- pangastrīts.
Gastrīta formas atkarībā no bojājuma fokusa
Hronisks gastrīts ar zemu skābumu var būt remisijas vai saasināšanās stadijā. Turklāt slimība var būt nekomplicēta un sarežģīta (asiņošana, ļaundabīgs audzējs).
Zema skābuma gastrīta simptomi
Gastrīts ar zemu skābumu ilgstoši var būt asimptomātisks. Citos gadījumos tā vadošā izpausme ir dispepsijas sindroms, ko izraisa izteikts kuņģa funkcionālās aktivitātes pārkāpums. Sāpes šajā slimības formā ir saistītas ar kuņģa izstiepšanos, nevis ar muskuļu spazmu. Parasti pacienti sūdzas par blāvām sāpošām sāpēm, kas parādās vai pasliktinās pēc ēšanas (tā sauktās piesātinātās sāpes, atšķirībā no bada sāpēm, kas raksturīgas gastrītam ar paaugstinātu skābumu). Sāpju sajūtu intensitāte korelē ar apēstā ēdiena daudzumu un kvalitāti - sāpes palielinās, lietojot pikantu, pikantu ēdienu. Diskinētiskie traucējumi izraisa aizcietējumu un caurejas pārmaiņas, dempinga sindroma attīstību, meteorisms un vēdera uzpūšanos.
Zema skābuma gastrīta simptomi
Remisijas periodā slimība parasti neko neizpaužas. Paasinājuma laikā rodas rūgtuma sajūta mutē, slikta elpa, pastiprināta siekalošanās, atraugas ar sapuvušu vai gaisu, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, slikta dūša. Apetīte samazinās līdz pilnīgai atteikumam ēst.
Kuņģa gļotādas atrofija, kas attīstās ar gastrītu ar zemu skābumu, izraisa traucētu barības vielu un vitamīnu absorbciju, turpinot attīstīties olbaltumvielu-enerģijas deficītam, hipovitaminozei, anēmijai. Pacienta asinsspiediens pazeminās, pēc ēšanas parādās reibonis, sausa āda, trausli mati, asiņošana, nogurums, depresija. Ķermeņa svars ir ievērojami samazināts. Var attīstīties laktozes nepanesība. Ar ilgu slimības gaitu attīstās mēles un smaganu iekaisums (glosīts un gingivīts).
Gastrīta ar zemu skābumu bērniem pazīmes
Bērniem šī slimība izpaužas kā intensīvas sāpes vēderā, kurām ir izkliedēts raksturs un kuras parādās pēc jebkura ēdiena ēšanas. Palpācija epigastrālajā reģionā ir sāpīga. Turklāt gastrīta pazīmes ar zemu skābumu bērniem ir slikta dūša un vemšana, kas rodas vairākas stundas pēc ēdienreizes, un atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība. Bērni kļūst viegli uzbudināmi un emocionāli nestabili.
Bērniem gastrīts ar zemu skābumu izpaužas kā slikta dūša un vemšana pēc noteiktu ēdienu lietošanas.
Šajā vecuma grupā dominē virspusējs gastrīts, dziedzeri var būt bojāti, bet atrofiskais process parasti neattīstās.
Diagnostika
Gastrīta ar zemu skābumu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi un instrumentālo un laboratorisko testu rezultātiem. Tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas skenēšana, kā arī endoskopiskā izmeklēšana - ezofagogastroduodenoskopija, kuras laikā tiek veikta arī pH-metrija un biopsija. Kuņģa satura skābuma mērīšana vai pH-metrija ļauj droši noteikt sālsskābes un pepsīna ražošanas samazināšanos.
Ja nav iespējams veikt kuņģa intubāciju, laboratoriski nosaka uropepsinogēna saturu urīnā. Lai identificētu gastrīta ar zemu skābumu atrofisko formu, pacienta asinīs nosaka I un II pepsinogēna līmeni un to saistību viens ar otru. Atrofisku gastrītu aptuveni 85% gadījumu nosaka izteikts pepsinogēna līmeņa samazinājums. Tiek veikta autoimūnas patoloģijas marķieru (anti-parietālo antivielu un antivielu pret pils faktoru) noteikšana.
pH mērītājs gastrīta gadījumā mēra kuņģa satura skābumu
Helicobacter pylori noteikšanu gastrītā ar zemu skābumu var veikt ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodēm, enzīmu imūnanalīzi, ureāzes elpošanas testu Helicobacter utt.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar kuņģa vēzi, pelagru (PP vitamīna deficītu), sprue (traucēta tauku, glikozes un vitamīnu absorbcija kuņģa-zarnu traktā), hiatal trūci, žultspūšļa un žults ceļu diskinēziju.
Gastrīta ārstēšana ar zemu skābumu
Gastrīta ar zemu skābumu ārstēšana ir sarežģīta, izvēlēta individuāli atkarībā no slimības formas, sekrēcijas nepietiekamības smaguma pakāpes, vienlaicīgu slimību un komplikāciju klātbūtnes. Zema skābuma līmeņa gastrīta ārstēšanas mērķi ir:
- iekaisuma likvidēšana;
- atrofisko procesu progresēšanas pārtraukšana kuņģa gļotādā;
- kuņģa motorisko un sekrēcijas funkciju atjaunošana, cik vien iespējams.
Slimības ārstēšanu parasti veic ambulatori, tomēr dažos gadījumos (smagi simptomi, rūpīgas diagnostikas nepieciešamība) var būt nepieciešama hospitalizācija.
Helicobacter pylori izskaušanai tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi, kā arī protonu sūkņa inhibitori (bezskābes stāvoklī, kam raksturīgs pH ≥ 6, protonu sūkņa inhibitori nav parakstīti).
Helicobacter pylori izskaušanai tiek izmantotas antibiotikas
Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti gastroprotektori, aptveroši un savelkoši preparāti, skābes veidošanos stimulējoši līdzekļi, vitamīnu un minerālu kompleksi. Gastrīta ar zemu skābumu aizstājterapija sastāv no dabīgas kuņģa sulas un kuņģa enzīmu uzņemšanas.
Galveno hroniska gastrīta ārstēšanu ar zemu skābumu var papildināt ar fizioterapiju (UHF terapija, magnetoterapija, induktometrija, elektroforēze ar zālēm, ozokerīta un parafīna lietošana utt.).
Diēta gastrītam ar zemu skābumu
Viena no galvenajām gastrīta ar zemu skābumu ārstēšanas metodēm ir diētas terapija. Zāļu terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik labi tā tiek novērota.
Ieteicamas frakcionētas maltītes - ēdienreizes vismaz 5-6 reizes dienā ar aptuveni regulāriem intervāliem, nelielās porcijās. Pārtikai jābūt ērtā temperatūrā (siltā), jo auksts vai karsts ēdiens kairina kuņģa gļotādu. Traukus gatavo, izmantojot diētas metodes (vārot, tvaicējot, cepot vai sautējot).
Maiga diēta ir galvenā gastrīta ārstēšana ar zemu skābumu
Uztura sastāvā jābūt fermentētiem piena produktiem, graudaugiem, liesām zivīm un gaļai, dārzeņu un gaļas zupām, makaroniem, olām, dārzeņiem, augļiem, augļu sulām, tējai ar citronu. Neietver kūpinātu, taukainu, ceptu pārtiku, konditorejas izstrādājumus, pilnpienu, svaigus ceptus izstrādājumus, kāpostus, vīnogas, gāzētos dzērienus, alkoholu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz gastrīta ar zemu skābumu fona var attīstīties:
- iekaisuma procesi distālajā kuņģa-zarnu traktā;
- kuņģa gļotādas čūlas;
- pankreatīts;
- holecistīts;
- polihipovitaminoze;
- pārtikas alerģija;
- neiropsihiski traucējumi;
- ļaundabīgi jaunveidojumi.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku, savlaicīgu un pareizi veiktu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga, tā pasliktinās līdz ar 12- niecīgas anēmijas attīstību. Ļaundabīga audzēja gadījumā perspektīva ir negatīva.
Profilakse
Lai novērstu gastrīta ar zemu skābumu attīstību, ieteicams:
- savlaicīga un aktīva citu kuņģa iekaisuma slimību ārstēšana, kas var pārveidoties par gastrītu ar zemu skābumu;
- sabalansēta diēta;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- higiēnas noteikumu ievērošana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
