Gestācijas diabēts
Deviņi mēneši pēc apaugļošanās ir atbildīgs un stresa periods topošās mātes dzīvē. Augošajiem augļiem ir nepieciešams daudz enerģijas, mikroelementu un barības vielu. Tādēļ grūtniecība ir stāvoklis, kas spēcīgi ietekmē sievietes metabolismu. Viena no šo izmaiņu izpausmēm ir gestācijas insulīna rezistence.
Aknas, muskuļi un taukaudi kļūst mazāk jutīgi pret aizkuņģa dziedzera hormona insulīnu. Nelabvēlīgos apstākļos tas var izraisīt paaugstinātu cukura līmeni asinīs un diabēta attīstību. Cukura diabēts grūtniecēm tiek atklāts pirmsdzemdību klīnikā. Analīzei līdz 24 nedēļām tiek ņemtas venozās asinis (tiek noteikts cukurs vai glikētais hemoglobīns), vēlāk tiek uzzīmēta "cukura līkne".
Vēl nesen jebkura nesen diagnosticēta cukura līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā tika uzskatīta par gestācijas diabētu.
Pašreizējā izpratne par gestācijas diabētu
Pašlaik pastāv Krievijas nacionālā vienprātība “Gestācijas diabēts: diagnoze, ārstēšana, pēcdzemdību novērošana”. Šis dokuments ir rokasgrāmata visiem ārstiem, ieskaitot endokrinologus un dzemdību speciālistus-ginekologus. Saskaņā ar šo vadlīniju sievietei grūtniecības laikā var noteikt gan gestācijas diabētu, gan manifestētu diabētu. Turklāt atklātajam cukura diabētam tiek diagnosticēts augstāks cukura līmenis asinīs. Šī diagnoze norāda, ka cukura palielināšanās ir saistīta ne tikai ar grūtniecību, un pēc dzemdībām ogļhidrātu vielmaiņa nenormalizējas.
Gestācijas diabētu var uzskatīt par pagaidu stāvokli, un var sagaidīt, ka tas uzlabosies pēc bērna piedzimšanas. Tādējādi gestācijas diabēta diagnoze tiek uzskatīta par labvēlīgāku. Tomēr pat neliels cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs grūtniecības laikā ir bīstama sievietei un auglim. Bērniem, kuru mātes nav saņēmušas pietiekamu ārstēšanu, var attīstīties iekšējo orgānu malformācijas, un ļoti raksturīga ir arī bērna masa, piedzimstot virs 4 kg. Liels auglis ir pakļauts lielam riskam dzemdību laikā. Sievietei gestācijas diabēts var būt priekšvēstnesis nopietniem ogļhidrātu metabolisma traucējumiem nākotnē.
Slimības diagnostika
Diagnoze pamatojas uz gestācijas diabēta simptomiem un laboratorijas rezultātiem. Norma ir venozā cukura līmeņa tukšā dūšā līmenis asinīs līdz 5,1 mM / L. Ja cukura līmenis asinīs no vēnas ir robežās no 5,1 līdz 7,0 mM / L, tad ārsti rezultātus interpretē kā gestācijas cukura diabētu. Gadījumā, ja rezultāts ir lielāks par 7,0 mM / L, tiek diagnosticēta atklāta cukura diabēta diagnoze.
Gestācijas diabēta riska faktori
Gestācijas diabēta izplatība pieaug gan Krievijā, gan pasaulē. Vidēji slimības sastopamība ir 7%. Visticamāk cukura līmenis asinīs grūtniecības laikā palielinās sievietēm ar lieko svaru pēc 30 gadu vecuma un radiniekiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Gestācijas diabēta simptomi
Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs šajā slimībā ir diezgan nenozīmīga, tādēļ izteiktas sūdzības grūtniecēm rodas diezgan reti. Dažreiz ir slāpes un bieža urinēšana, sausa āda. Diezgan bieži sievietei rodas pietūkums, straujš svara pieaugums un urīnceļu infekcijas.
Gestācijas diabēta ārstēšana grūtniecības laikā
Grūtniecei nepieciešama regulāra dzemdību speciālista-ginekologa, terapeita vai endokrinologa novērošana. Jums katru dienu jāmēra cukura līmenis asinīs ar glikometru. Pirmais terapeitiskais pasākums ir diēta. Turklāt nekavējoties tiek ieteiktas atbilstošas fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldēšana). Pēc divām nedēļām ārstēšanai var pievienot insulīnu. Norāde uz insulīnu ir pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs. Arī augļa ultraskaņas dati var būt insulīna iecelšanas iemesls. Visbiežāk grūtniecei pastiprinātā režīmā injicē ģenētiski modificētu insulīnu.
Tas nozīmē, ka hormons tiks injicēts vairākas reizes visas dienas garumā. Cukura līmeņa pazemināšanas tabletes grūtniecības laikā ir stingri aizliegtas, jo tām ir negatīva ietekme uz augli. Hospitalizācija slimnīcā gestācijas diabēta noteikšanai netiek uzskatīta par obligātu. Arī ar šo diagnozi nav iemesla veikt ķeizargriezienu vai agrīnu dzemdību bez dzemdniecības komplikācijām. Galvenais gestācijas diabēta rādītājs ir diēta.
Diēta grūtniecības diabēta gadījumā
Grūtnieces uzturam jābūt regulāram un daļējam. Dienas laikā jums jāēd 4-6 reizes mazās porcijās. Ir svarīgi izslēgt visu saldo, tas ir, vienkāršos ogļhidrātus: saharozi, glikozi, fruktozi. Šīs vielas visātrāk paaugstina cukura līmeni asinīs. No pārtikas produktiem vienkāršie ogļhidrāti ir atrodami lielos daudzumos visos konditorejas izstrādājumos. Gestācijas diabēta diēta ietver izvairīšanos no medus, augļu sulām, banāniem, vīnogām, žāvētiem augļiem un visiem saldajiem ēdieniem. Uzturā bez ogļhidrātiem ir ierobežoti arī tauki, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes. Tauki satur ļoti daudz kaloriju, kas nozīmē, ka tie var palielināt ķermeņa svaru.
Uztura pamatam gestācijas diabēta gadījumā jābūt dārzeņiem, graudaugiem, piena ar zemu tauku saturu, gaļas un zivju produktiem. Maize jāierobežo līdz 50 gramiem dienā. Priekšroka jādod šķirnēm, pievienojot klijas vai pilngraudu miltus. Rīsus, makaronus, mannas putraimus vislabāk lietot reti. Kartupeļus vēlams vārīt, sautēt, bet ne cept. Zupām jābūt dārzeņu vai zema tauku satura gaļas buljonā. Parādīts, ka katrai ēdienreizei pievieno neapstrādātus vai vārītus dārzeņus. Salātus nevar garšot ar majonēzi, skābo krējumu, augu eļļu. Dienas laikā nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot sāli, kafiju, tēju. Labāk uzturā ir jāsamazina konservi, pusfabrikāti.
Pēcdzemdību aprūpe sievietēm ar gestācijas diabētu
Tūlīt pēc dzemdībām visām sievietēm ar gestācijas diabētu tiek atcelts insulīns, ja to lieto. Kamēr paciente atrodas dzemdību nama slimnīcā, viņas cukura līmeni asinīs kontrolē vairākas reizes. Parasti pirmajās dienās pēc piegādes ogļhidrātu vielmaiņa tiek pilnībā normalizēta. Tomēr sievietei būs regulāri jāuzrauga endokrinologs dzīvesvietā. Lai izvairītos no 2. tipa cukura diabēta, nākotnē būs jāievēro hipokaloriska diēta, jāsamazina ķermeņa svars līdz normālam līmenim un jāpaplašina fiziskās aktivitātes.
6-12 nedēļas pēc dzemdībām ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs tukšā dūšā vai cukura līkni. Nākamās grūtniecības plānošana jāveic kopā ar akušieri un endokrinologu. Bērnam, kura māte grūtniecības laikā cieta no grūtniecības diabēta, visticamāk, attīstīsies arī ogļhidrātu metabolisma traucējumi. Tādēļ par šo grūtniecības komplikāciju jāinformē pediatrs.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
