Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Gestācijas diabēta simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Diēta grūtniecības diabēta grūtniecības laikā
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Gestācijas diabēts grūtniecības laikā ir diabēta forma, kas var radīt draudus augļa attīstībai. Slimība tiek diagnosticēta 3-4% gadījumu no kopējā grūtniecības skaita, visvairāk uzņēmīgas pret to ir grūtnieces līdz 18 gadu vecumam un vecāki par 30 gadiem.
Avots: magicworld.su
Gestācijas diabēts parasti debitē otrajā vai trešajā trimestrī un pats pazūd pēc dzemdībām. 10-15% gadījumu šī slimība pacientam pēc dzemdībām izraisa 2. tipa cukura diabēta attīstību, taču pat tad, ja tas nenotiek, paaugstināts risks saglabājas 15 gadus. Ilgtermiņa periodā pēc 10-12 gadiem 2. tipa cukura diabēts attīstās 40-60% sieviešu, kurām ir bijis gestācijas diabēts.
Cēloņi un riska faktori
Gestācijas diabēta etiopatoģenēze grūtniecības laikā nav pilnībā izprotama. Tiek pieņemts, ka tā attīstība ir saistīta ar to, ka hormoni ir bloķējuši pietiekama daudzuma insulīna ražošanu, kas ir atbildīgi par augļa pareizu augšanu un attīstību. Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek hormonālas un bioloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar placentas veidošanos, kas mātes asinīs izdala koriona gonadotropīnu, kortikosteroīdus, estrogēnus, progesteronu, placentas laktogēnu. Šie hormoni samazina perifēro audu jutīgumu pret endogēno insulīnu. Attīstoties metabolisma reakcijas uz endogēno insulīnu pārkāpumiem, palielinās lipolīze, savukārt glikozes lietošana insulīnjutīgos audos samazinās, kas riska faktoru klātbūtnē var izraisīt diabēta attīstību.
Autoimūnas slimības veicina gestācijas diabēta attīstību, kurā aizkuņģa dziedzeris tiek iznīcināta un attiecīgi samazinās insulīna ražošana. Sievietēm, kuru tuvie radinieki cieš no jebkāda veida cukura diabēta, grūtniecības laikā cukura diabēta attīstības risks dubultojas.
Citi riska faktori ir:
- ģenētiskā nosliece;
- vīrusu infekcijas grūtniecības sākumā;
- atkārtota kandidoze;
- policistisko olnīcu sindroms;
- nedzīvi dzimuši bērni, liela augļa piedzimšana, polihidramnio anamnēzē, gestācijas cukura diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā;
- augsts asinsspiediens;
- liekais svars;
- slikti ieradumi;
- fizisks vai garīgs stress;
- nesabalansēts uzturs (jo īpaši liela daudzuma ātri sagremojamu ogļhidrātu lietošana).
Slimības formas
Cukura diabēts grūtniecēm ir sadalīts pirmsdzemdību periodā, kurā ogļhidrātu metabolisma traucējumi sievietei parādās pirms grūtniecības, un faktiski grūtniecības laikā, kad slimība vispirms izpaužas grūtniecības laikā.
Gestācijas diabēts tiek iedalīts diabēta un insulīna kompensētā diabēta kombinācijā ar diētu. Atkarībā no patoloģijas kompensācijas pakāpes izšķir kompensētu un dekompensētu gestācijas diabētu.
Gestācijas diabēta simptomi
Gestācijas cukura diabēts norit viļņos, tā simptomi, cita starpā, ir atkarīgi no grūtniecības ilguma. Dažos gadījumos slimībai nav skaidru klīnisko izpausmju, un tā tiek atklāta tikai laboratorijas diagnostikas laikā, kas tiek veikta grūtniecības uzraudzības ietvaros.
Galvenais gestācijas diabēta simptoms grūtniecības laikā ir glikozes koncentrācijas palielināšanās grūtnieces asinīs (parasti diagnosticēta pēc 20. nedēļas), ja sievietei pirms grūtniecības nav norāžu par cukura diabētu. Citas gestācijas diabēta izpausmes ir pārmērīgs svara pieaugums, bieža un bagātīga urinēšana, ādas nieze, ieskaitot dzimumorgānu niezi, sausu muti, pastāvīgas slāpes, samazināta ēstgriba, vājums un nogurums.
Diagnostika
Kā daļa no grūtnieču cukura diabēta diagnostikas tiek apkopotas sūdzības un anamnēze, īpašu uzmanību pievēršot cukura diabēta klātbūtnei ģimenes vēsturē.
Galvenās metodes ir glikozes un glikozilētā hemoglobīna asins analīzes, kā arī vispārējs urīna tests ar glikozes un ketona ķermeņu noteikšanu. Glikozes tolerances tests atklāj ogļhidrātu metabolisma traucējumus agrīnā attīstības stadijā. Parasti tiek veikts standarta glikozes tolerances tests, iekšķīgi lietojot 75-100 g glikozes un pēc tam mērot glikozes līmeni asinīs. Ja pacientam ir hiperglikēmija, tests ir kontrindicēts.
Ārstēšana
Gestācijas diabēta ārstēšana grūtniecības laikā parasti tiek veikta ambulatori. Glikozes līmenis asinīs jākontrolē katru dienu. Šī rādītāja mērīšana vispirms tiek veikta tukšā dūšā un pēc tam stundu pēc katras ēdienreizes.
Pirmkārt, pacientam ieteicams pārskatīt uzturu. Turklāt ir ieteicams veikt mērenas fiziskās aktivitātes, lai novērstu pārmērīgu svara pieaugumu un uzturētu ķermeni labā formā. Turklāt fiziskās slodzes laikā muskuļi, kas nav atkarīgi no insulīna, patērē glikozi, kas palīdz mazināt glikēmiju. Fiziskās aktivitātes var ietvert vingrošanu grūtniecēm, peldēšanu, pastaigas. Šajā gadījumā ir jāizvairās no pēkšņām kustībām, kā arī no vingrinājumiem, kuru mērķis ir vēdera priekšējās sienas muskuļu darbs. Slodzes līmeni izvēlas ārsts, kurš vada grūtniecību, vai speciālists vingrošanas terapijā.
Vajadzības gadījumā gestācijas ārstēšana var ietvert augu izcelsmes zāles (linu sēklas, dadzis saknes, melleņu lapas utt.), Hepato un angioprotektīvo zāļu lietošanu.
Ja diētai nav pozitīvas ietekmes, kopā ar fizioterapijas vingrinājumu komplektu tiek norādītas insulīna injekcijas. Citi hipoglikēmiskie līdzekļi ir kontrindicēti gestācijas diabēta dēļ to iespējamās teratogēnās iedarbības dēļ.
Piegādes termiņš tiek noteikts, ņemot vērā slimības smagumu, augļa stāvokli un dzemdniecības komplikāciju klātbūtni. Optimālais periods ir 38. grūtniecības nedēļa, jo augļa plaušas jau ir nobriedušas un nav risku saslimt ar elpošanas traucējumiem.
Smaga gestācijas cukura diabēta un / vai komplikāciju attīstības gadījumā ieteicams veikt savlaicīgu dzemdību, kuras optimālais periods ir 37. grūtniecības nedēļa.
Ar normālu sievietes iegurņa izmēru, augļa mazo izmēru un tā noformējumu ieteicams veikt dzemdības caur maksts dzemdību kanālu. Piegāde ar ķeizargriezienu parasti tiek veikta, kad rodas komplikācijas, kā arī tad, kad auglis ir liels.
Diēta grūtniecības diabēta grūtniecības laikā
Gestācijas diabēta diēta grūtniecības laikā galvenokārt ir vērsta uz glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Ieteicama diēta, kas satur 40-45% ogļhidrātu un 20-25% tauku. Olbaltumvielu pārtikas daudzumu aprēķina, pamatojoties uz attiecību 2 g olbaltumvielu uz 1 kg svara. Cietie dārzeņi, konditorejas izstrādājumi, taukaini un cepti ēdieni, aknas, medus, olas, šķīstošie ēdieni, majonēze un citas rūpnieciskās mērces ir izslēgtas no uztura. Augļi un ogas jālieto mērenībā, dodot priekšroku ne pārāk saldiem (jāņogas, ērkšķogas, zaļie āboli, ķirši, dzērvenes). Diētā ieteicams iekļaut liesu gaļu, zivis un sieru, graudaugus, cietos makaronus, kāpostus, sēnes, cukini, papriku, pākšaugus, garšaugus. Pacientiem ar gestācijas diabētu grūtniecības laikā jānodrošina, lai organisms saņemtu pietiekamu daudzumu augļa attīstībai nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu.
Maltītēm jābūt daļējām (6-8 ēdienreizes dienā nelielās porcijās). Priekšroka jādod vārītiem, ceptiem un tvaicētiem ēdieniem, kā arī svaigu dārzeņu salātiem. Turklāt dienā ieteicams patērēt vismaz 1,5 litrus šķidruma.
Pacientam ar grūtniecības diabētu pēc grūtniecības ieteicams kādu laiku pieturēties pie diētas un kontrolēt glikozes līmeni asinīs, lai samazinātu 2. tipa cukura diabēta attīstības risku. Ogļhidrātu metabolisma rādītāji parasti normalizējas pirmajā mēnesī pēc dzemdībām.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Gestācijas diabēts palielina komplikāciju un sliktu rezultātu risku gan grūtniecei, gan auglim. Slimība ir bīstama, jo auglim attīstās hiperinsulinēmija, kas, savukārt, var izraisīt elpošanas funkcijas traucējumus. Arī patoloģiskais process var kļūt par diabētiskās fetopātijas cēloni, kas izpaužas ar makrosomiju, kas prasa ķeizargriezienu. Turklāt gestācijas diabēts palielina nedzīvi dzimušu vai jaundzimušo nāves risku agrīnā jaundzimušo periodā.
Pacientiem ar grūtniecības diabētu grūtniecības laikā biežāk sastopamas uroģenitālā trakta infekcijas slimības, preeklampsija, eklampsija, priekšlaicīga augļa šķidruma plīsums, priekšlaicīgas dzemdības, asiņošana pēc dzemdībām un citas grūtniecības komplikācijas.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju gestācijas cukura diabēta prognoze ir labvēlīga gan grūtniecei, gan nedzimušajam bērnam.
Profilakse
Lai novērstu gestācijas diabēta attīstību, ieteicams:
- sievietes stāvokļa uzraudzība grūtniecības laikā;
- liekā ķermeņa svara korekcija;
- sabalansēta diēta;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- pietiekama fiziskā aktivitāte.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
