Smadzeņu hidrocefālija
Slimības vispārīgās pazīmes
Smadzeņu hidrocefālija vai pilene ir neiroloģiska slimība, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās kambaru sistēmā un smadzeņu subarahnoidālajās daļās. Smadzeņu hidrocefālija attīstās pārmērīgas cerebrospināla šķidruma (CSF) ražošanas vai sliktas aizplūšanas rezultātā.
Traumas, infekcijas un parazitāras slimības, audzēji vai saaugumi smadzenēs izraisa cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumus. Tā rezultātā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas, palielina smadzeņu kambaru apjomu un noved pie vispārēja galvaskausa lieluma palielināšanās, sieniņu retināšanas un sirds kambaru plīsuma, kā arī ar redzes problēmām, paralīzi, epilepsijas lēkmēm un citām smadzeņu hidrocefālijas komplikācijām.
Iedzimta smadzeņu hidrocefālija
Bērnu smadzeņu hidrocefālija biežāk ir iedzimta. Šajā gadījumā tiek novērotas visbriesmīgākās slimības komplikācijas, kas attīstījās pirmsdzemdību periodā.
Iedzimtu smadzeņu hidrocefāliju bērniem pavada galvas izmēra palielināšanās līdz 50% no standarta tilpuma. Bieži iedzimta smadzeņu hidrocefālijas cēloņi bērniem ir augļa attīstības patoloģijas un smadzeņu struktūras anomālijas, intrauterīnais meningīts, asiņošana utt.
Iedzimtas smadzeņu hidrocefālijas pazīmes bērniem ir:
- garastāvoklis, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- slikta apetīte
- letarģija,
- ādas marmorēšana,
- plakstiņu ievilkšana (pārmērīga acs atvēršanās),
- vēlamais virziens uz leju.
Iegūta smadzeņu hipertensīvā hidrocefālija
Slimību izraisa audzējs, cista, iekaisums vai patoloģiskas kaulu izmaiņas aizmugurējā galvaskausa dobumā. Hipertensīvā smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem izpaužas ar divpusējām sāpēm frontālajā un pakauša daļā, sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās un paaugstināts intrakraniālais spiediens. Tajā pašā laikā attīstot:
- redzes diska tūska,
- kustību lēnums,
- intelekta vājināšanās
- refleksu pārkāpums.
Iegūta smadzeņu normotensīvā hidrocefālija
Ar šāda veida slimībām tiek novēroti salīdzinoši normāli intrakraniāla spiediena rādītāji. Normotensīvās smadzeņu hidrocefālijas provocējošie faktori ir komplikācijas pēc meningīta, subarahnoidālas asiņošanas, traumas vai aneirisma.
Šķidruma uzkrāšanās galvā rada spiedienu uz smadzeņu balto vielu un rezultātā attīstās:
- gaitas traucējumi
- galvassāpes
- demenci,
- urīna nesaturēšana.
Smadzeņu hidrocefālijas nesazināšanās un komunikācijas veidi
Nekomunicējoša vai slēgta smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem vai bērniem attīstās, kad šķidrums no smadzeņu kambariem nevar iekļūt subarahnoidālajā telpā. Ja nav šķēršļu cerebrospināla šķidruma cirkulācijai, šo slimību sauc par saziņu vai atvērtu smadzeņu hidrocefāliju. Bērniem abus slimības veidus izraisa iedzimti organiski cēloņi, pieaugušajiem - iegūti audzēji un intrakraniālas cistas.
Smadzeņu vispārējā, iekšējā un ārējā hidrocefālija
Atkarībā no cerebrospināla šķidruma lokalizācijas pieaugušajiem un bērniem ir ierasts atšķirt smadzeņu iekšējo (kambaru), vispārējo un ārējo hidrocefāliju.
Ar slimības iekšējo formu cerebrospinālais šķidrums galvenokārt uzkrājas smadzeņu kambaros. Ārējo hidrocefāliju raksturo cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subarahnoidālajā telpā. Un smadzeņu hidrocefālijas vispārējā vai jauktā forma attīstās, kad cerebrospinālais šķidrums ir lokalizēts visās smadzeņu dobumos.
Smadzeņu hidrocefālijas diagnostika
Slimības diagnostikā tiek izmantota skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, dibena pārbaude, kā arī jostas punkcija. Smadzeņu hidrocefālijas diagnozi bērniem līdz 3 gadu vecumam sarežģī nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas.
Neirosonogrāfija ir alternatīva CT un MRI smadzeņu hidrocefālijas diagnostikā bērniem līdz 1,5 gadu vecumam. Ventrikulu un subarahnoidālās telpas vizualizēšana ar NSG palīdzību ir iespējama tikai pirms lielās fontaneles aizvēršanas.
Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana
Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ar medicīnisko metožu palīdzību ir iespējams panākt tikai slimības attīstības palēnināšanos vai pazemināt intrakraniālo spiedienu ar hidrocefālijas sindromu. Pēdējo raksturo netiešas cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās pazīmes paaugstināta intrakraniālā spiediena un palielinātu galvas tilpumu fona apstākļos.
Smadzeņu hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana ir veiksmīga vairāk nekā 85% gadījumu. Ar šuntēšanas operāciju palīdzību ir iespējams pilnībā noņemt cerebrospināla šķidruma pārpalikumu smadzeņu hidrocefālijā pieaugušajiem. Pacients ir pilnībā izārstēts un atgriežas normālā dzīvē. Tomēr pēc kāda laika viņam var būt nepieciešama pilnīga vai daļēja šunta nomaiņa. Ar galvas smadzeņu hidrocefāliju bērniem, pateicoties galvas augšanai, šunts tiek pārskatīts 2-3 reizes.
Turklāt ar iedzimtu slimības formu smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana bērniem ir ilgāka un ir vērsta uz maksimālu iedzimtu slimības komplikāciju korekciju.
Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas metožu izstrādē prioritāte ir minimāli invazīva endoskopiskā ķirurģija. Ar to palīdzību ir iespējams arī uzstādīt šunta sistēmu, noņemt cistu vai audzēju, kas bloķē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu.
Smadzeņu hidrocefālijas endoskopiskajā ārstēšanā visbiežāk izmanto endoskopisko ventrikulocisternostomiju, septostomiju un akveduktoplastiku. Viņiem ir minimāls pēcoperācijas komplikāciju procents un ātrāks rehabilitācijas periods.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
