Endometrija hipoplāzija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Simptomi
- Diagnostika
- Endometrija hipoplāzijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Endometrija hipoplāzija - nepietiekama dzemdes gļotādas augšējā slāņa proliferācija vai funkcionāla mazspēja. Endometrija retināšana un nespēja nodrošināt embriju ar pietiekamu daudzumu barības vielu pirms placentas veidošanās novērš apaugļotas olšūnas implantāciju un grūtniecību.
Cēloņi un riska faktori
Parasti reproduktīvā vecuma sievietes endometrijs ovulācijas laikā sasniedz 12-13 mm biezumu. Lai nostiprinātu embriju, biezumam jābūt vismaz 7–8 mm. Pretējā gadījumā embrijs atrodas pārāk tuvu spirālveida artērijām, paliek neaizsargāts no skābekļa toksiskās ietekmes.
Augšējā gļotādas slāņa, no kura veidojas placentas audi, izplatīšanos regulē olnīcu steroīdie hormoni. Ar hipoplāziju šūnu proliferācijas procesi palēninās, kā rezultātā augšējais gļotādas slānis nesasniedz vajadzīgo biezumu vai nerada vajadzīgo bioaktīvo un barības vielu daudzumu, kas nepieciešams embrija attīstībai.
Endometrija hipoplāzijas cēloņi parasti ir iedzimtas un iegūtas slimības un patoloģiski stāvokļi:
- dzemdes nepietiekama attīstība un aplazija;
- hronisks adnexīts, endometrīts un citas sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
- dzimumciklu nervu regulācijas pārkāpumi hipofīzes un hipotalāma patoloģijās;
- autoimūnas slimības;
- endokrīnās patoloģijas: hormonālais deficīts, policistisko olnīcu sindroms, endometrija šūnu steroīdu receptoru trūkums vai funkcionāla mazvērtība, autosensitizācija pret progesteronu utt.;
- nepietiekama asins plūsma dzemdes artērijās;
- hiperkoagulācija;
- endometrija bazālā slāņa bojājums operāciju, abortu un diagnostikas kiretāžas laikā.
Dažos gadījumos endometrija hipoplāziju provocē nepietiekams uzturs, īpaši D vitamīna trūkums, kas ir iesaistīts steroīdu hormonu sintēzē. Situāciju pasliktina sliktie ieradumi un vispārēja ķermeņa intoksikācija.
Simptomi
Galvenās endometrija hipoplāzijas izpausmes ir reproduktīvās disfunkcijas - koncepcijas neiespējamība regulāras seksuālās dzīves laikā bez kontracepcijas līdzekļiem vai spontāniem spontāniem abortiem agrīnā stadijā.
Ar endometrija hipoplāziju, ko izraisa endokrīnās patoloģijas, pacientiem ir arī maz vai pārāk bagātīgas, sāpīgas un neregulāras menstruācijas vēlāk nekā menarche, samazināts libido un anorgasmija, kā arī vāja sekundāro seksuālo īpašību smaguma pakāpe - šaurs iegurnis, krūts un kaunuma lūpu nepietiekama attīstība, kaunuma apmatojuma nepietiekamība.
Diagnostika
Endometrija hipoplāziju ginekologs diagnosticē maksts pārbaudes laikā. Dzemdes funkcionālā slāņa nepietiekama attīstība bieži notiek ar dzimumorgānu vispārējas nepietiekamas attīstības pazīmēm: maksts sašaurināšanās un saīsināšana, uzlaužu samazināšanās un dzemdes kakla konusveida forma.
Lai noteiktu dzemdes funkcionālā slāņa faktisko biezumu, tiek noteikts iegurņa ultraskaņa. Ja tiek konstatētas hipoehoiskās vai hiperohoiskās zonas, pacients tiek nosūtīts uz histeroskopiju un histerosalpinogrāfiju, un tiek veikta dzemdes biopsija, lai novērtētu endometrija morfoloģisko stāvokli.
Gonadotropo un vairogdziedzera hormonu asins analīze atklāj endokrinopātiju; ja nepieciešams, tiek noteikti papildu laboratorijas testi iespējamo hronisko infekciju diagnosticēšanai. Ja ir aizdomas par hipofīzes un hipotalāma bojājumiem, ieteicams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai smadzeņu datortomogrāfiju un noteikt kaulu vecumu.
Avots: pomedicine.ru
Endometrija hipoplāzijas ārstēšana
Terapeitiskās stratēģijas izvēle ir atkarīga no endometrija hipoplāzijas cēloņa. Atklājot endokrinopātiju, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija - kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, progesterona un estradiola preparāti vai to analogi; D vitamīna deficīts tiek novērsts, izmantojot uztura bagātinātājus un vitamīnu kompleksus. Kā pēdējo iespēju viņi izmanto patoloģiskā endometrija noņemšanu un turpmāko hormonu terapiju. Dažos gadījumos funkcionālā slāņa augšanu stimulē ar histeroskopu.
Avots: cistitus.ru
Pacientiem, kuri plāno grūtniecību, hormonu terapija endometrija veidošanai tiek veikta divās programmās. Saskaņā ar vienu no tiem vispirms tiek noteikts estrogēnu kurss tabletēs vai želejas formā; kad funkcionālā gļotādas dzemdes slāņa biezums sasniedz 8 mm, progesterona preparātus shēmā ievada 5-6 dienas. Lai novērstu spontāno abortu, estrogēna un progesterona kursi vēl kādu laiku pēc apaugļošanās vai embrija pārvietošanas in vitro apaugļošanas (IVF) programmas laikā turpina mainīties. Ar zemu konservatīvas ārstēšanas efektivitāti un saglabātu olnīcu darbību tiek norādīti IVF un surogātmātes pakalpojumi.
Otro programmu galvenokārt izmanto neskartai ovulācijai, gatavojoties IVF. Cikla pirmajā pusē tiek veikta vitamīnu terapija (D vitamīns un folskābe). Kad folikuls nobriest, pacientam injicē koriona gonadotropīnu vai progesterona preparātus ar ultraskaņas ovulācijas kontroli.
Veiksmīga endometrija hipoplāzijas ārstēšana, ko provocē imunoloģiska pāreja uz hroniskas infekcijas fona, ir iespējama tikai pēc pamata patoloģijas likvidēšanas. Lai izlabotu nepietiekamu dzemdes artēriju hemodinamiku, tiek izmantoti antikoagulanti un asinsrites stimulatori.
Papildus tiek izmantota fizioterapija:
- lāzerterapija;
- UHF;
- diatermija un magnetoterapija;
- ozokerīta un parafīna pielietojums;
- cinkošana;
- ginekoloģiskā masāža.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ārstēšanas neesamības gadījumā dzemdes ārējā gļotādas slāņa hipoplāzija izraisa neauglību un pastāvīgu spontāno abortu, kā arī ievērojami palielina ārpusdzemdes grūtniecības un dzemdniecības patoloģijas risku. Ja ar endometrija hipoplāziju grūtniecība joprojām notiek, pacienti bieži cieš no toksikozes un citām komplikācijām, viņiem bieži ir patoloģiskas dzemdības un vājš darbs, un pēcdzemdību periodā ir spēcīga asiņošana.
Prognoze
Dzemdes augšējā gļotādas slāņa nepietiekama attīstība nerada draudus dzīvībai, attiecībā uz reproduktīvo funkciju prognoze ir piesardzīga. Funkcionālā slāņa mērenu novājēšanu vairumā gadījumu var labot, taču smaga endometrija hipoplāzija un grūtniecība bieži nav savienojamas. Kad tiek atklāts infantilisms un anomālijas dzemdes struktūrā, kas kavē funkcionālā slāņa augšanu, ārstēšana ir neefektīva.
Profilakse
Nav iespējams novērst iedzimtu endometrija hipoplāziju, tomēr iegūto patoloģijas formu attīstību var novērst, ja savlaicīgi tiek identificētas un ārstētas akūtas un hroniskas reproduktīvās sistēmas slimības, izvairoties no pašārstēšanās. Ir svarīgi ēst labi, atteikties no sliktiem ieradumiem un novērst sastrēgumu attīstību mazajā iegurnī, pievēršot pietiekamu uzmanību fiziskām aktivitātēm un pastaigām svaigā gaisā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
