Mutes dobuma leikoplakija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Mutes dobuma leikoplakijas simptomi
- Diagnostika
- Mutes dobuma leikoplakijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Perorālā leikoplakija ir slimība, kurai raksturīga palielināta mutes gļotādas daļas keratinizācija (hiperkeratoze) uz pastāvīga eksogēna stimula, endogēno faktoru vai to kombinācijas fona. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties lūpu, vaigu, cieto un mīksto aukslēju, mutes dibena un mēles gļotādas. Bojājumam ir plankums vai vairāki balti plankumi ar skaidri definētām malām.
Perorālo leikoplakiju uzskata par pirmsvēža slimību
Perorālā leikoplakija ir uzņēmīga pret ļaundabīgu transformāciju un tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību. Ļaundabīgo audzēju risks ir īpaši augsts, ja bojājums atrodas mēles aizmugurē un / vai mutes apakšā.
Visjutīgākās pret sejas patoloģijām ir vecumā no 30 līdz 70 gadiem, savukārt mutes dobuma leikoplakija vīriešiem tiek diagnosticēta gandrīz divreiz biežāk nekā sievietēm, kas saistīta ar paaugstinātu riska faktoru iedarbību, piemēram, darba risku, smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu.
Cēloņi un riska faktori
Slimība, kā likums, notiek uz pastāvīgi iedarbojošos ārējo stimulu fona (slikti piestiprinātas protēzes, plombas, sabrukušo zobu asās malas), turklāt mutes dobuma leikoplakija var rasties endogēno (iekšējo) cēloņu dēļ.
Riska faktori ir:
- imūndeficīta stāvokļi;
- vitamīnu un citu būtisku vielu trūkums organismā (nesabalansēts uzturs);
- pastāvīgi lietojot pārāk aukstu vai pārāk karstu, pikantu, pikantu ēdienu;
- iekaisuma procesi mutes dobumā;
- kuņģa un zarnu trakta slimības, kas samazina gļotādas izturību pret eksogēniem kairinātājiem;
- alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana;
- ģenētiskie faktori;
- profesionāls kaitējums;
- malokliūzija;
- nemainīgas zemas stiprības un zema sprieguma elektriskās strāvas (ja mutes dobumā ir pildījumi un protēzes, kas izgatavotas no dažādiem metāliem);
- noteiktu zāļu lietošana;
- dzelzs deficīts organismā;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- vīrusu infekcijas (īpaši cilvēka imūndeficīta vīruss, papilomas vīruss);
- pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība;
- jonizējošā starojuma iedarbība.
Riska grupā ir gados vecāki pacienti, kuri lieto lielu skaitu dažādu farmakoloģisko grupu zāļu.
Perorālo leikoplakiju var izraisīt dažādu zāļu lietošana
Vislielāko kaitīgo efektu rada vairāku ārēju (termisko, mehānisko, ķīmisko utt.) Un iekšējo faktoru darbības kombinācija.
Slimības formas
Pēc patoloģiskā procesa rakstura izšķir šādas slimības formas:
- vienkārša leikoplakija bez šūnu atipijas;
- plakana leikoplakija;
- viegla leikoplakija Paškova;
- smēķētāju leikoplakija (nikotīna leikoplakija, Tuppainera leikoplakija);
- verukoza leikoplakija;
- erozīva leikoplakija.
Vienkāršajai leikoplakijai bez šūnu atipijas ir latenta gaita un vairumā gadījumu tā nekļūst par ļaundabīgu, tas ir, tā nedeģenerējas par ļaundabīgu audzēju.
Visbiežāk tiek diagnosticēta plakanā leikoplakijas forma. Vairumā gadījumu pacienti nejūt diskomfortu mutes dobumā vai nepievērš uzmanību raupjajai vietai, kas parādās, tāpēc rutīnas izmeklēšanas laikā slimība bieži tiek atklāta nejauši.
Ar vieglu mutes dobuma leikoplakijas formu bojājumi lokalizējas galvenokārt uz lūpu un vaigu gļotādas, kas ir saistīts ar pastāvīgu mutes gļotādas nokošanu. Vieglu leikoplakijas formu visbiežāk novēro maziem pacientiem un bērniem.
Smēķētāju leikoplakija attīstās aktīvās tabakas smēķēšanas fona apstākļos. Bojājums ir izkliedēta aukslēju gļotādas sabiezēšana, tas reti tiek pakļauts ļaundabīgumam un parasti izzūd pēc pacienta smēķēšanas atmešanas.
Mutes dobuma leikoplakijas čūlas forma tiek veidota no plakanas, ja nav atbilstošas terapijas, kā arī turpinot gļotādas kairinošā faktora iedarbību. Atšķiras pēc mezglu parādīšanās skartajā zonā (latīņu verruca - kārpu). Šī leikoplakijas forma ir pakļauta ļaundabīgai transformācijai.
Mutes dobuma erozīvā leikoplakija attīstās no verrozas. Ļaundabīgo audzēju risks šajā formā ir vislielākais - dažos gadījumos erozīvu leikoplakiju uzskata par audzēja procesa sākotnējo posmu.
Slimības stadijas
Izmaiņas gļotādā ar mutes dobuma leikoplakiju notiek trīs posmos:
- Iespējama pareizas šūnu elementu attiecības (displexlation) pārkāpšana epidermas bazālajā un suprabasālajā slānī, neliela šūnu atipija.
- Patoloģiskā procesa izplatīšanās uz visiem epidermas slāņiem, epidermas slāņa keratinizācija, epitēlija parakeratoze.
- Epitēlija slāņa sabiezējums, šūnu polimorfisms, epidermas keratinizācija, parakeratoze ar erozijas perēkļiem.
Mutes dobuma leikoplakijas simptomi
Patoloģija parasti notiek ar nelielu iekaisuma procesu un / vai tūsku nelielā mutes gļotādas zonā, kas pēc tam vienmērīgi keratinizējas. Bojājumi ar mutes dobuma leikoplakiju ir vieni vai vairāki. Kad tie parādās, pacientiem var rasties nieze, dedzināšana, sašaurināšanās sajūta skartajās vietās, ar mēli satveriet raupju vietu. Dažos gadījumos slimība ilgstoši ir asimptomātiska, paliekot nepamanīta.
Ar vienkāršu leikoplakiju bez šūnu atipijas uz skartās gļotādas vietas tiek konstatēta plāna bālgana plēve vai balta blīvēšana ar spilgti izklāstītām kontūrām. Mutes dobuma plakano leikoplakijas formu parasti nepapildina diskomforts, tikai dažos gadījumos pacients var sūdzēties par neparastu gļotādas sausumu noteiktā zonā. Kad patoloģiskā vieta atrodas uz mēles, tiek atzīmēta garšas sajūtu pavājināšanās.
Ar vieglu slimības formu tiek novēroti mutes gļotādas sablīvētie bālgans laukumi. Bojātā virsma var nolobīties, dažos gadījumos morfoloģiskais elements ir pelēks, un traumas laikā veidojas erozija.
Smēķētāju leikoplakija izpaužas ar mutes gļotādas bojājumiem blīvas baltas plāksnes formā ar sarkaniem punktiem. Šajā gadījumā "plāksne" netiek noņemta, tā ir cieši sametināta ar pamatā esošajiem audiem.
Ar kļūdainu slimības formu pacienti sūdzas par diskomfortu mutes dobumā. Skartā vieta ir saspiesta, tai ir raksturīga balta krāsa, tā ir pacelta virs gļotādas virsmas un viegli ievainojama, ēdot cietu pārtiku.
Erozīvo slimības formu raksturo eroziju un plaisu veidošanās leikoplakijas zonā. Ar lokalizāciju plankumiem mutes stūros vai mēles sānu virsmā pacientiem rodas grūtības atvērt muti, ēst. Ērētās vietas ir sāpīgas, sāpīgas sajūtas pastiprinās, ēdot kairinošus ēdienus un dzērienus.
Perorālās leikoplakijas simptomi, kas var liecināt par ļaundabīgu audzēju, ir:
- vietas virsmas erozija, nedzīstošu čūlu rašanās;
- zīmoga parādīšanās morfoloģiskā elementa pamatnē;
- bieža skartās vietas asiņošana;
- strauja bojājuma lieluma palielināšanās;
- palielināti limfmezgli skartajā pusē.
Diagnostika
Primārā slimības diagnoze ir balstīta uz datiem, kas iegūti, apkopojot sūdzības un anamnēzi, kā arī objektīvu pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu procesa stadiju, tiek veikta biopsija - no skartās vietas tiek ņemts mikroskopisks audu paraugs, kam seko histoloģiska izmeklēšana.
Biopsija no skartās vietas apstiprina perorālo leikoplakiju
Nepieciešama diferenciāldiagnostika patoloģijai ar kandidozi, plāno ķērpju, sistēmisko sarkano vilkēdi, sifilisu un ļaundabīgu jaunveidojumu.
Mutes dobuma leikoplakijas ārstēšana
Perorālās leikoplakijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības formas un stadijas.
Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt gļotādas pastāvīga kairinājuma avotu - nomainīt nolietoto plombu, pielāgot vai aizstāt zobu protēzes, izārstēt kariozus zobus. Endogēnu faktoru klātbūtnē, kas ietekmē perorālās leikoplakijas attīstību, tiek ārstēta pamatslimība. Tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu ķermeņa veselību un stiprinātu imūnsistēmu (atmest smēķēšanu, normalizēt uzturu utt.). Lai paātrinātu reģenerāciju, skarto gļotādas zonu apstrādā ar A vitamīna eļļas eļļu, mežrozīšu eļļu, Karotolīnu vai citiem vietējas lietošanas līdzekļiem, kas stimulē reparatīvos procesus. Vienkāršu un vieglu leikoplakijas formu ārstēšanai šie pasākumi parasti ir pietiekami.
Skartās gļotādas vietas tiek ieeļļotas ar A vitamīnu vai citiem līdzekļiem, kas stimulē reparatīvos procesus
Ar nopietnām un erozīvām slimības formām var būt nepieciešama morfoloģiskā elementa ķirurģiska izgriešana ar obligātu histoloģisko analīzi un pēc tam pacienta novērošanu dispanserā. Dažos gadījumos ķirurģisku noņemšanu var aizstāt ar kriodestrikciju.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Mutes dobuma leikoplakija attiecas uz pirmsvēža apstākļiem. Visbīstamākā slimības komplikācija var būt mutes gļotādas bojātā apgabala ļaundabīga deģenerācija.
Prognoze
Sākotnējā slimības stadijā ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu ir labvēlīga prognoze, parasti pilnīgai izārstēšanai, pietiek ar to, lai novērstu kaitīgo eksogēno faktoru. Aptuveni 10% no visiem patoloģijas gadījumiem kļūst ļaundabīgi, tas ir, viņi atdzimst mutes vēzī.
Profilakse
Lai novērstu perorālas leikoplakijas attīstību, ir nepieciešami šādi pasākumi:
- regulāras pārbaudes pie zobārsta, savlaicīga mutes dobuma sanitārija, augstas kvalitātes protezēšana;
- savlaicīga kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšana;
- atmest sliktos ieradumus, galvenokārt smēķēšanu;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, ieskaitot mutes higiēnu;
- vispārēja ķermeņa nostiprināšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
