Parauretrāla cista
Parauretrāla cista ir slēgta cistiskā formācija, kas piepildīta ar sekrēciju, lokalizēta urīnizvadkanāla mutes rajonā, retāk pašā kanālā.
Skenes dziedzeri (mazie vestibulārie dziedzeri, paruretrālie dziedzeri) ir dziedzeri, kas atrodas urīnizvadkanāla ārējās atveres zonā uz maksts priekšējās sienas visā urīnizvadkanāla sūkļveida ķermenī. Šie dziedzeri rada noslēpumu, kas mitrina urīnizvadkanāla gļotādu. Dažos gadījumos Skene dziedzeru mutes sašaurinās, aizveras, aizsērē, un dziedzera iekšējais dobums ir piepildīts ar radīto sekrēciju, izstiepjot tā sienas un veidojot parauretrālo cistu.
Parauretrāla cista vairumā gadījumu tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā, kas ir saistīta ar dziedzeru uzņēmību pret būtiskām izmaiņām dažādos sievietes dzīves periodos. Grūtniecības laikā sievietēm rodas dziedzeru hipertrofija, pēcdzemdību periodā tiek novērota involcija, un klimakteriālajam periodam raksturīga parauretrālo dziedzeru atrofija.
Parauretrāla cista ir neliels audzēja formas apaļas formas veidojums, kas galvenokārt atrodas urīnizvadkanāla ārējā atvērumā, retāk virsmas audu dziļumos, kas ievērojami sarežģī jaunveidojuma diagnozi. Parauretrālā cista ir taustāma no maksts sāniem, nospiežot, var izdalīties gļotādas šķidrums. Ar infekcijas un iekaisuma procesa cistiskās veidošanās komplikāciju izdalījumi var būt strutaini. Nekomplicētu parauretrālo cistu raksturo elastīga konsistence, iekaisušo audu trūkums cistiskās veidošanās zonā.
Ir divu veidu paruretrālas cistas:
- Ādas parauretra cistas - cistiskas formācijas, kas rodas, ja tiek bloķēti mazi dziedzeri, kas atrodas ap urīnizvadkanālu;
- Gartnera pārejas cistas ir cistas, kas rodas no anomālijas sieviešu uroģenitālās sistēmas attīstībā. Retos gadījumos dzimumorgānu kanāli starp maksts sieniņu un urīnizvadkanālu nepāraug, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās tajos un cistas veidošanās.
Jebkura veida paruretrāla cista pati par sevi neregresē un neizzūd. Jo ilgāk cista pastāv urīnizvadkanālā vai tās priekšvakarā, jo lielāka iespējamība, ka attīstīsies iekaisums un strutošana. Parauretrālas cistas ir labvēlīga vide stāvoša urīna uzkrāšanai un baktēriju augšanai. Parauretrālās cistas iekaisums var izraisīt abscesa attīstību, kas ar turpmāku divertikulas attīstību atveras urīnizvadkanālā.
Parauretrālo cistu diagnostika un simptomi
Nekomplicēta paruretrāla cista, kā likums, ir asimptomātiska, nerada pacientam neērtības un ilgu laiku paliek nepamanīta. Ar asimptomātisku slimības gaitu parauretra cistas tiek noteiktas tikai profilaktiskas ginekoloģiskas vai uroloģiskas izmeklēšanas laikā. Parauretrāla cista sievietēm var vai nu izvirzīties gar maksts priekšējo sienu, vai arī lokalizēties mazo kaunuma lūpu biezumā.
Dziļi izvietotas parauretra cistas tiek diagnosticētas, pamatojoties uz klīnisko ainu. Diagnostiku veic ar urīnizvadkanāla endoskopiskās izmeklēšanas metodi (uretrocistoskopija), kas ļauj noteikt veidošanās lokalizāciju un lielumu.
Arī parauretrālo cistu diagnostikai tiek izmantota ultraskaņas metode, ko veic intrakavitālais devējs.
Lai diferencētu parauretrālo cistu ar citām slimībām (maksts cistas, maksts priekšējās sienas audzēji, divertikulums), tiek veikti vairāki testi (vispārēja urīna analīze, urīna bakterioloģiskā kultūra, urīna citoloģiskā izmeklēšana).
Kad cista sasniedz ievērojamu izmēru, pacientam var traucēt šādi simptomi:
- Diskomforts pastaigas laikā, seksuāls kontakts;
- Tūskas veidošanās, tūska urīnizvadkanālā;
- Urinēšanas, dizūrijas pārkāpums;
- Sāpes, dedzinoša sajūta izglītībā;
- Neliela strutojoša izdalīšanās;
- Vispārējie simptomi, kas raksturīgi iekaisuma procesam;
- Bieža urinēšana;
- Pārraušanas sajūta cistu veidošanās zonā;
- Urinēšana kopā ar griezumiem;
- Urīna nesaturēšana.
Parauretrālo cistu var sarežģīt infekcijas un iekaisuma process, kurā tiek novērota cistas pūšana, kas izraisa strutainu izdalījumu parādīšanos.
Parauretrālo cistu veidošanās iemesli
Parauretrālo cistu veidošanās ir saistīta gan ar dažādiem uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesiem (uretrīts, ko izraisa arī seksuāli transmisīvas infekcijas), gan ar urīnizvadkanāla mikrotraumu (ar rupju dzimumkontaktu, darbu). Retos gadījumos parauretra cista var būt iedzimta.
Arī paruretrālo cistu attīstības cēloņi ietver dažādu intīmās higiēnas līdzekļu izmantošanu, kuru pamatā ir ziepes, kas noved pie paruretrālo dziedzeru izvadkanālu aizsprostošanās. Imunitātes pazemināšanās ir vēl viens iemesls parauretrālo cistu veidošanai.
Parauretrālo cistu ārstēšanas metodes: ķirurģija, zāļu ārstēšana
Diagnozējot parauretrālo cistu, svarīgs solis ir noteikt cēloņus, kas izraisīja neoplazmas veidošanos. Kad ir identificēti cistiskās veidošanās cēloņi, pacientam tiek nozīmēta sarežģīta terapija, apvienojot konservatīvas metodes (zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt iekaisuma procesu, infekciju) un radikāls (ietverot parauretrālās cistas noņemšanu). Parauretrālas cistas atvēršana dod tikai īslaicīgu efektu, jo, bloķējot dziedzera muti, cista atkal veidojas.
Tiek uzskatīts, ka, diagnosticējot parauretrālo cistu, operācija ir vienīgais pareizais un efektīvais neoplazmas ārstēšanas veids. Ar parauretrālo cistu operāciju var veikt, izmantojot dažādas metodes, priekšroku dodot pilnīgai cistiskās formācijas izgriešanai. Operāciju var veikt vai nu ar vietēju anestēziju, vai ar vispārēju anestēziju, atkarībā no paruretrālās cistas veida.
Parauretrālas cistas noņemšana: prognoze, riski
Parauretrālas cistas noņemšana ir saistīta ar noteiktiem riskiem un komplikācijām, kuru iespējamība ir atkarīga gan no pašas paruretrālās cistas sarežģītības (infekcijas un iekaisuma procesa komplikācijas, izmēra, veidošanās lokalizācijas), gan no ķirurga pieredzes. Starp galvenajām komplikācijām un riskiem, kas saistīti ar paruretrālas cistas noņemšanu, ir:
- Urīnizvadkanāla sašaurināšanās (sašaurināšanās, bieži pavada iekaisums);
- Izglītības recidīvs;
- Urīnizvadkanāla sāpju sindroma attīstība;
- Uretro-maksts un vezicovaginal fistulas;
- Hematomas veidošanās;
- Dažādas intensitātes asiņošana;
- Atkārtota infekcija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
