2. pakāpes adenoīdi bērniem: ārstēšana, cēloņi, simptomi
Raksta saturs:
- Kāpēc rodas adenoīdi?
- Adenoīdu simptomi
- 2. pakāpes adenoīdu diagnostika
- Kā ārstēt 2. pakāpes adenoīdus bērnam
- Kad nepieciešama operācija
- Video
2. pakāpes adenoīdiem bērniem ir izteikti simptomi. Tā kā slimības pirmajā stadijā praktiski nav ārēju izpausmju (to izmeklēšanas laikā var noteikt otolaringologs), slimība parasti tiek atklāta, kad adenoīdu izaugumi ir sasnieguši nākamo posmu.
Adenoīdi bērniem parāda uzņēmību pret elpošanas ceļu infekcijām
Adenoīdu veģetācijas parasti rodas bērniem apmēram 2 gadu vecumā, un palielināts to rašanās risks saglabājas līdz pat 8 gadiem. Šī ir hroniska slimība, kas sākotnējā attīstības stadijā praktiski neizpaužas, bet vēlāk rada ievērojamu diskomfortu un var izraisīt nopietnas komplikācijas, arī neatgriezeniskas. Tāpēc visbiežāk medicīnisko palīdzību meklē bērni ar otrās pakāpes adenoīdiem.
Kāpēc rodas adenoīdi?
Adenoīdi ir ievērojami palielinātas mandeles nazofarneksā. Mandeles ir lieli limfoīdo audu mezgli, imūnsistēmas perifērs orgāns, kurā notiek šūnu augšana un vairošanās, kas nodrošina imunitāti, t.i., ķermeņa aizsardzību. Deguna un rīkles mandeles ir pirmais šķērslis infekcijas pārnešanai gaisā. Novājināta imunitāte, bieži iekaisumi, alerģijas un paaugstināta jutība izraisa ievērojamu limfoīdo audu vairošanos. Tad viņi runā par mandeļu kompensējošu hipertrofiju.
Vēl viens mandeļu palielināšanās iemesls ir to iekaisums - adenoidīts. Šis stāvoklis no parastajiem adenoīdiem atšķiras ar ķermeņa sistēmiskas reakcijas klātbūtni, temperatūras paaugstināšanos, pretestības samazināšanos un iesaistīšanos deguna eju un rīkles gļotādas iekaisuma procesā. Šī patoloģija prasa ārstēšanu ar pretiekaisuma līdzekļiem, taču pati terapija ar adekvātu pieeju prasa daudz mazāk laika nekā pastāvīgas hipertrofijas ārstēšana.
Kad adenoīdi palielinās tik daudz, ka bloķē vairāk nekā pusi no elpošanas ceļu lūmena, parādās pirmās klīniskās izpausmes. Fotoattēlā 2. pakāpes adenoīdi bērniem aizpilda no 1/3 līdz 2/3 no deguna eju lūmena.
Adenoīdu simptomi
Klīniskā aina ir atkarīga no adenoīdu pakāpes, ir trīs no tām:
- Veģetācija aptver apmēram 1/3 atvērēja (nepārnests deguna aizmugurējo daļu kauls). Klīniskās izpausmes šajā slimības stadijā ir mazas vai tās vispār nav. Raksturo biežas augšējo elpceļu slimības, krākšana naktī, iespējama trokšņaina elpošana. Simptomi galvenokārt tiek novēroti guļus stāvoklī. Elpceļu caurlaidība ir saglabāta.
- Adenoīdi pārklāj vairāk nekā pusi no atvērēja, apmēram 2/3. Retu krākšanu naktī aizstāj ar pastāvīgu krākšanu, ar fizisku piepūli, elpošana kļūst trokšņaina, parādās uzpūšanās. Bērns bieži cieš no akūtām elpceļu infekcijām, iesnas. Izdalījumi no deguna var kļūt gandrīz pastāvīgi. Viņu plūsma uz rīkles aizmuguri izraisa refleksu klepu.
- Adenoīdi gandrīz pilnībā bloķē elpceļu lūmenu, deguna elpošana nav, pacients gandrīz visu laiku ir spiests elpot caur muti. Mainās balss tembrs - parādās deguns. Deguna elpošanas trūkums izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju, kas ietekmē bērna uzvedību un var izraisīt garīgu un fizisku atpalicību. Pacients ir uzņēmīgs pret elpošanas ceļu infekcijām, kā arī eustahītu un vidusauss iekaisumu, dzirde var pasliktināties.
Ilgstoša hipoksija jau agrīnā vecumā ir ārkārtīgi bīstama. Bērna nervu sistēma aktīvi attīstās un kļūst sarežģītāka, vienlaikus pieprasot lielu skābekļa daudzumu. Kad smadzenes to nesaņem, attīstība palēninās - bērns mācās sliktāk, cieš no uzmanības deficīta, slikti koncentrējas un slikti atceras. Hroniska hipoksija 3 gadu vecumā un mazāk ir saistīta ar neatgriezeniskām sekām.
Kad bērns ir spiests visu laiku turēt muti vaļā (pieaugušie saka: "deguns ir aizsērējis"), veidojas tā sauktais adenoīdu sejas tips, kam raksturīga pastāvīgi atvērta mute, skrimšļa struktūru un deguna izmaiņas, apakšžokļa pagarināšanās un patoloģisks kodums.
Kā redzat, adenoīdu 2. pakāpe ir vidēja. Šis ir periods, kad ārstēšanai jābūt pēc iespējas aktīvākai.
2. pakāpes adenoīdu diagnostika
Adenoīdu izaugumu klātbūtni nosaka ar rhinoskopijas metodi. Parasti tas ir pietiekami, lai noteiktu izaugsmes pakāpi. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama precizējoša diagnoze, šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:
- endoskopiskā izmeklēšana ir metode, kas ļauj pēc iespējas precīzāk vizualizēt adenoīdus un apkārtējos audus. Endoskops viegli iekļūst jebkurā dobumā, kas arī ļauj identificēt dzirdes caurules patoloģiju, ja tāda ir;
- radiogrāfija - reti izmantota, var sniegt papildu informāciju par elpceļu obstrukcijas pakāpi.
Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek izmantota deguna eju endoskopija.
Kā ārstēt 2. pakāpes adenoīdus bērnam
Ko darīt, ja bērnam ir otrās pakāpes adenoīdi? Vai jums nepieciešama operācija? Lielākā daļa ekspertu, ieskaitot slaveno ārstu Komarovski, ir vienisprātis, ka adenoīdu izaugumu ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama tikai tad, kad konservatīva ārstēšana vairs nedarbojas. Tikmēr konservatīvā terapija 1. un 2. posmā, pēc ekspertu domām, nodrošina labu efektu, kas ļauj iztikt bez operācijas.
Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tas ir, jāietver gan patoģenētiskā terapija (kuras mērķis ir novērst patoloģijas cēloni), gan simptomātiska (kuras mērķis ir likvidēt klīniskās izpausmes).
Ārpus adenoidīta, tas ir, aktīvs iekaisuma process, galvenokārt tiek izmantota vietēja ārstēšana. Izņēmums ir gadījumi, kad adenoīdus izraisa alerģija, tad antihistamīni jālieto iekšķīgi.
Bērnu 2. pakāpes adenoīdu ārstēšanas shēmā galvenā vieta tiek piešķirta sāls mazgāšanai. Tas ļauj evakuēt deguna saturu, tam ir žāvējošs, pretmikrobu efekts. Mazgāšanai ir piemēroti farmaceitiskie fizioloģiskie šķīdumi (fizioloģiskais šķīdums), aerosoli ar jūras ūdeni, ne mazāk efektīvs ir mājās gatavots fizioloģiskais šķīdums, kas tiek pagatavots, izšķīdinot ½ tējkarotes sāls glāzē vārīta ūdens, kas atdzesēts līdz istabas temperatūrai.
Sāls šķīdumu deguna skalošanai ir viegli pagatavot mājās
Mazgāšanai varat izmantot arī tautas līdzekļus zāļu augu novārījumu veidā ar antiseptisku iedarbību (ozola miza, asinszāle, anīss, aveņu lapas utt.). Tomēr to lietošana jāpieņem piesardzīgi, jo atšķirībā no fizioloģiskā šķīduma tie var izraisīt alerģisku reakciju.
Papildus regulārai skalošanai var ordinēt vazokonstriktoru vai pretiekaisuma deguna pilienus. Dažreiz degunā ieteicams iepilināt tūjas eļļas preparātu.
Svarīga adenoīdu ārstēšanas sastāvdaļa ir fizioterapija - ultravioletā apstarošana, UHF terapija, terapeitiskā elektroforēze, sāls istabas apmeklēšana, ieelpošana ar zālēm.
Elpošanas vingrinājumi nodrošina labu terapeitisko efektu. Tas palīdz mazināt tūsku, atjauno deguna elpošanu, un, ja to regulāri (vairākus mēnešus) veic, it īpaši kombinācijā ar sāls mazgāšanu, tas var izraisīt adenoīdu veģetāciju invāziju. Šīs metodes priekšrocība ir kontrindikāciju trūkums un jebkāda zāļu slodze uz ķermeņa.
Adenoidīta gadījumā tiek nozīmēti sistēmiski pretiekaisuma un antibakteriāli līdzekļi. Ir jāsaprot, ka šīs zāles neārstē 2-3 pakāpes adenoīdus, bet tikai novērš iekaisuma procesu un nevar aizstāt vietējo terapiju.
Kad nepieciešama operācija
Adenotomija - adenoīdu ķirurģiska noņemšana, kas veikta atbilstoši medicīniskām indikācijām un konservatīvās ārstēšanas ārkārtas neefektivitātei. Apmēram pusē gadījumu 2. pakāpes adenoīdi šajā posmā paliek neārstēti un pakāpeniski pāriet līdz 3. pakāpei, kad kļūst nepieciešama operācija. Operācijas indikācijas ir miega apnoja (īslaicīga elpošanas pārtraukšana miega laikā), ilgstoša smadzeņu hipoksija, deguna eju pilnīga obstrukcija, pastāvīgas elpceļu infekcijas slimības, adenoīda tipa sejas veidošanās.
Adenoīdu noņemšana ir vienkārša un ātra darbība, kas aizņem ne vairāk kā 15 minūtes. Parasti to veic vietējā anestēzijā (ja iespējams, var izmantot vispārēju anestēziju). Rehabilitācijas periods ir īss, tas aizņem apmēram nedēļu. Mūsdienu versijā šī iejaukšanās tiek veikta endoskopiskā uzraudzībā, kas ievērojami palielina tās efektivitāti (mazāks atkārtošanās risks) un samazina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību.
Jauna, efektīvāka un drošāka metode ir adenoīdu noņemšana ar lāzeru. Nesāpīga procedūra garantē pilnīgu mandeles noņemšanu, minimālu asins zudumu un absolūtu sterilitāti.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
