Traucēta glikozes tolerance
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Simptomi
- Bērnu glikozes tolerances traucējumu pazīmes
-
Diagnostika
- Kontrindikācijas glikozes tolerances testam
- Testa sagatavošana
- Testēšana
- Paraugu rezultātu interpretācija
- Papildu diagnostika
-
Glikozes tolerances traucējumu ārstēšana
- Diēta
- Citi ieteikumi
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Glikozes tolerances traucējumi (IGT) ir latenta diabēta forma, kurai raksturīga cukura diabēta klīnisko pazīmju neesamība ar nepietiekamu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un lēnu cukura līmeņa pazemināšanos dažādu iemeslu ietekmē (parasti pēc ēšanas). Tas ir augsts riska stāvoklis klīniski nozīmīga cukura diabēta attīstībai nākotnē. Turklāt cilvēkiem ar traucētu glikozes toleranci parasti ir smagākas blakusslimības.
Savlaicīga šāda ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma atklāšana ļauj jums veikt pasākumus, lai izvairītos no cukura diabēta attīstības vai vismaz ievērojami aizkavētu tā rašanos. Diagnoze nav grūta; pietiek ar perorālu glikozes tolerances testu.
Sinonīmi: prediabēts, asimptomātisks diabēts, subklīnisks diabēts, latents diabēts, latents diabēts.
Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 izdevumā (ICD-10) šai slimībai ir kods R73.0.
Cēloņi un riska faktori
Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu izcelsme atspoguļojas cukura diabēta klasifikācijā, kuru 1999. gadā publicēja Pasaules Veselības organizācija. Glikozes toleranci var samazināt šādu iemeslu dēļ:
| Etioloģiskais faktors | Atkodēšana |
| Ģenētiski traucējumi |
Β-šūnu disfunkcija (aizkuņģa dziedzera insulīnu ražojošās šūnas); · Insulīna absorbcijas pārkāpums; · Ģenētiski noteikta β šūnu iznīcināšana; · Ģenētiski noteikta insulīna rezistence. |
| Endokrinopātijas | Itsenko-Kušinga sindroms, tirotoksikoze, feohromocitoma, akromegālija utt. |
| Aptaukošanās | ĶMI (ķermeņa masas indekss) ≥ 25 kg / m 2 |
| Vīrusu infekcijas |
· Epšteina-Barra vīruss; · Citomegalovīruss; · Cūciņu vīruss. |
| Diabetogēnas zāles un citas ķīmiskas vielas | Glikokortikoīdi, α-adrenerģisko receptoru agonisti, tiazīdi, α-interferons, pentamidīns utt. |
| Ģenētiskie un hromosomu sindromi, ko papildina traucēta glikozes tolerance | Dauna sindroms, Šereševskis-Tērners, Lorenss-Mūns, Volframs, Hantingtona horeja utt. |
| Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera aparāta slimības | Pankreatīts, cistiskā fibroze, dažas neoplāzijas. |
Faktori, kas veicina prediabēta attīstību, ir daudz un dažādi. Tie ietver:
- liekais svars;
- ģimenes anamnēzē ir cukura diabēts;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- vecums virs 45 gadiem;
- arteriālā hipertensija;
- novirzes no normas ABL holesterīna saturā asinīs;
- augsts triglicerīdu līmenis asinīs;
- daži vielmaiņas traucējumi (podagra, hiperurikēmija, ateroskleroze, metaboliskais sindroms);
- hroniskas aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- furunkuloze;
- periodonta slimība;
- anamnēzē gestācijas diabēts;
- spontāns aborts, grūtniecība, kas izraisa nedzīvi dzimušu bērnu, priekšlaicīgas dzemdības, pārmērīgi liela augļa vēsture;
- smags stress, liela operācija, nopietnu slimību vēsture.
Visiem cilvēkiem ar šiem apstākļiem regulāri jāveic glikozes tolerances tests.
Simptomi
Glikozes tolerances traucējumu klīniskās izpausmes nav - šī iemesla dēļ to sauc par asimptomātisku vai subklīnisku diabētu. Stāvokli var noteikt tikai, veicot glikozes tolerances testu kā daļu no profilaktiskas vai diagnostiskas pārbaudes cita iemesla dēļ.
Tomēr eksperti mēdz apsvērt dažas pazīmes, kas potenciāli norāda uz iespējamu glikozes tolerances pasliktināšanos, jo īpaši:
- uzņēmība pret ādas slimībām (furunkuloze, sēnīšu infekcija, pioderma, nieze), alopēcija:
- smaganu asiņošana, periodonta slimība;
- zarnu disbioze, kairinātu zarnu sindroms, aizkuņģa dziedzera disfunkcija;
- menstruālā cikla traucējumi sievietēm, seksuāla disfunkcija vīriešiem, uroģenitālās sistēmas kandidoze;
- angioneiropātija, retinopātija, endarterīta iznīcināšana.
Bērnu glikozes tolerances traucējumu pazīmes
Neskatoties uz to, ka bērniem un pusaudžiem traucēta glikozes tolerance parasti attīstās stresa faktora ietekmē un ir pārejoša, tas, apstiprinot, ka izvairās no kļūdaini pozitīva rezultāta, norāda uz 1. tipa cukura diabēta (nepilngadīgo, insulīnatkarīgā diabēta) klātbūtni. Šajā gadījumā traucēta glikozes tolerance tiek uzskatīta nevis par prediabētu, bet gan par 1. tipa cukura diabēta attīstības posmu pirms tā izpausmes. Atšķirībā no latentā diabēta pieaugušajiem, bērniem prediabēts ir neatgriezenisks un, lai savlaicīgi sāktu insulīna terapiju, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs.
Diagnostika
Glikozes tolerances traucējumu diagnosticēšanas metode ir īpašs glikozes tolerances tests, jo parastais tests, kas nosaka glikozes līmeni asinīs, pirmsdiabēta stadijā neatkāpsies no normas. Glikozes tolerances tests ir droša, lēta un ļoti informatīva metode.
Pārbaudes laikā tiek noteikta endogēnā insulīna sekrēcijas pietiekamība, kas izpaužas kā ķermeņa spēja uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs stresa pilnas glikozes dzeršanas laikā.
Kontrindikācijas glikozes tolerances testam
- glikozes līmenis asinīs ir augstāks par cukura diabēta diagnostisko slieksni (7 mmol / l);
- glikozes līmenis jebkurā diennakts laikā, neatkarīgi no ēdienreizes, atbilst 11,1 mmol / l un vairāk;
- nesen veikta operācija, miokarda infarkts;
- pēcdzemdību periods.
Testa sagatavošana
Trīs dienas pirms pētījuma pacientam jāievēro savas parastās fiziskās aktivitātes un diēta, kas dienā satur vismaz 150 g ogļhidrātu. Pēdējai ēdienreizei jānotiek ne vēlāk kā 12 stundas pirms testa sākuma. 15 minūtes pirms testa sākuma un visā tā laikā pacientam jābūt fiziskās atpūtas stāvoklī. Tam nevajadzētu būt pirms stresa, fiziskas pārslodzes vai slimības.
Testēšana
Pārbaudes laikā pacientam vajadzētu būt mierīgam, ērti sēdēt vai gulēt.
Pārbaudi veic no rīta tukšā dūšā.
No pirksta tiek ņemts asins paraugs (kapilārās asinis). Tūlīt pēc tam pacientam tiek dots dzert glikozes šķīdums (75 g sausas glikozes 250 ml ūdens), kam dažreiz pievieno dažus pilienus citrona sulas vai citronskābes šķīduma, lai izvairītos no nelabuma un citām nepatīkamām sajūtām. Precīzu summu glikozes tiek aprēķināta, pamatojoties uz 50 g / m2 no ķermeņa virsmas, bet ne vairāk kā 75 g pieaugušajiem, ar aptaukošanos -. Ar likmi 1 g / kg ķermeņa svara, bet ne vairāk kā 100 g glikozes līmenis bērniem un pusaudžiem summa ir 1,75 g / kg ķermeņa svara, bet ne vairāk kā 75 g.
Pēc glikozes lietošanas tukšā dūšā kapilārās asinis tiek ņemtas pēc 30, 60, 90, 120 minūtēm. Profilaktiskās pārbaudes laikā testu var veikt ar vienkāršotu metodi, kad pirmo asins paraugu ņemšanu, tāpat kā klasiskajā versijā, veic pirms glikozes slodzes, bet otro un pēdējo - pēc 120 minūtēm.
Paraugu rezultātu interpretācija
Parasti glikozes līmenis asinīs palielinās tūlīt pēc glikozes slodzes un pēc tam strauji samazinās. Sākotnējam glikozes līmenim jābūt mazākam par 5,5 mmol / L, pēc 30, 60 un 90 minūtēm tas nedrīkst pārsniegt 11,1 mmol / L, un pēc 120 minūtēm - zem 7,8 mmol / L.
Ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā pārsniedz 5,5 mmol / l, bet zem 6,1 mmol / l un pēc 120 minūtēm ir robežās no 7,8 līdz 11,1 mmol / l, tiek diagnosticēts glikozes tolerances pārkāpums.
Ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā pārsniedz 6,1 mmol / l un 120 minūtes pēc glikozes slodzes ≥ 11,1 mmol / l, tiek diagnosticēts cukura diabēts.
Ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir 5,6–6,0 mmol / l robežās, viņi runā par glikēmijas tukšā dūšā pārkāpumu, šis nosacījums norāda uz esošo cukura diabēta attīstības risku.
Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ik pēc 10 gadiem iegūtajam glikozes līmenim asinīs pievieno 0,1 mmol / l.
Citāts: Ārvalstu endokrinologu pētījumi liecina, ka 10% cilvēku no 60 gadu vecuma ir traucēta glikozes tolerance.
Papildu diagnostika
Papildu diagnostikas kritērijs glikozes tolerances vai cukura diabēta traucējumu diagnozes apstiprināšanai ir glikozes līmeņa noteikšana urīnā, kas savākta pēc glikozes slodzes.
Vēl viena palīgmetode ir glikētā hemoglobīna (HbA1c) mērīšana - netiešs rādītājs vidējai glikozes koncentrācijai asinīs ilgākā laika posmā. Parasti HbA1c indekss ir 4-6%. Tajā pašā laikā paaugstināta HbA1c noteikšanai cilvēkiem bez cukura diabēta klīniskām izpausmēm ir nepieciešams veikt glikozes līmeni asinīs un glikozes tolerances testu.
Glikozes tolerances traucējumu ārstēšana
Pirmsdiabēta stadijā, lai normalizētu traucēto ogļhidrātu metabolismu, pietiek ar dzīvesveida korekciju, kurai tomēr nevajadzētu būt īslaicīgai, bet gan visu mūžu.
Prediabēta stadijā joprojām ir iespējams izvairīties no klīniski izteiktas slimības attīstības
Diēta
Galvenā glikozes tolerances traucējumu ārstēšana ir diēta. Tās pamatprincipi:
- Tauku satura samazināšana uzturā līdz 40-50 g dienā.
- Sāls patēriņa samazināšana līdz maksimāli 6 g dienā.
- Vienkāršo ogļhidrātu patēriņa samazināšana (produkti, kas izgatavoti no baltiem miltiem un sviesta mīklas, konditorejas izstrādājumi, cukurs, medus).
- Ikdienas uzņemšana nelielā daudzumā sarežģītu ogļhidrātu (pilngraudu miltu izstrādājumi, kartupeļi, graudaugi, izņemot mannu), vienmērīgi sadalot pa vairākām ēdienreizēm.
- Priekšroka piena augu diētai (ikdienas uzturā jāiekļauj svaigi un vārīti dārzeņi, augļi un ogas, piena un raudzēti piena produkti). Fermentēti piena produkti papildus uzturvērtībai palīdz novērst zarnu disbiozi, kas bieži pavada ogļhidrātu metabolisma traucējumus.
- Atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem.
- Daļēja diēta: 5-6 ēdienreizes dienā nelielās porcijās, ievērojot vienādus laika intervālus starp ēdienreizēm.
- Aptaukošanās gadījumā pārtikas ikdienas kaloriju saturs (noteikts individuāli, ņemot vērā dzimumu, vecumu, darbības veidu) jāsamazina par 200-300 kcal, līdz tiek sasniegts normāls ķermeņa svars.
Citi ieteikumi
- Atteikšanās no smēķēšanas un citiem sliktiem ieradumiem.
- Izvairīšanās no hipodinamijas, fiziskās aktivitātes palielināšana. Jums ir nepieciešamas ikdienas fiziskās aktivitātes bez pārmērīga darba.
- Regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs.
- Darba un atpūtas režīma normalizēšana, pilns nakts miegs.
- Atteikšanās no smaga fiziska darba, nakts maiņas.
- Endokrinologa novērojums ar ikgadēju pārbaudi, kas ietver glikozes tolerances testu un HbA1c noteikšanu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Galvenā glikozes tolerances traucējumu komplikācija ir cukura diabēta attīstība ar visām no šīs slimības izrietošajām sekām.
Prognoze
Saskaņā ar pieejamo medicīnisko statistiku 10 gadus pēc glikozes tolerances traucējumu konstatēšanas trešdaļai pacientu cukura līmenis asinīs normalizējas, trešdaļā tas paliek tajā pašā līmenī, bet vēl trešdaļā attīstās klīniski izteikts cukura diabēts. Prognozes optimisms ir atkarīgs no tā, cik nopietni pacients izturas pret medicīniskiem ieteikumiem, lai koriģētu savu dzīvesveidu.
Profilakse
Pirmsdiabēta stāvokļa attīstības novēršanas pasākums, pirmkārt, ir veselīga dzīvesveida saglabāšana, kas nozīmē pareizu uzturu, regulāras un pietiekamas fiziskās aktivitātes, normālu darba un atpūtas režīmu un izturību pret stresu.
Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma atklāšanu (regulāras profilaktiskas pārbaudes) un pasākumus tā novēršanai, ieskaitot reģistrāciju endokrinologa ambulatorā.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
