Urīna nesaturēšana
Urīna nesaturēšana ir cilvēka nekontrolēta urīna plūsma, kas tiek atklāta vizuāli.
Saskaņā ar statistiku, urīna nesaturēšana notiek 14-56% gadījumu. Bet šie rādītāji ir ļoti pretrunīgi, jo pieprasījums pēc medicīniskās aprūpes šai slimībai ir ļoti zems.
Urīna nesaturēšanas klasifikācija
Urīna nesaturēšana tiek klasificēta kā patiesa vai nepatiesa.
Nepatiesa urīna nesaturēšana ir piespiedu urīna plūsma, kurā cilvēks nejūt vēlmi urinēt. Nepatiesas urīna nesaturēšanas cēloņi var būt iedzimti vai iegūti urētera, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa defekti. Parasti iegūtie defekti rodas traumas dēļ, kas izjauc urīnceļu integritāti.
Patiesa urīna nesaturēšana ir piespiedu urīna plūsma, kas vizuāli tiek novērota un rada higiēnas un sociālās problēmas.
Patiesā urīna nesaturēšana ir sadalīta:
- stresa nesaturēšana, kas rodas ar pārmērīgu piepūli;
- Steidzama nesaturēšana - piespiedu urinēšana ar iepriekšēju steidzamību;
- jaukta nesaturēšana - steidzamas un stresa nesaturēšanas kombinācija;
- enurēze - nekontrolēts urīna zudums;
- Gultas mitrināšana;
- pastāvīga enurēze;
- situācijas urīna nesaturēšana (ar spēcīgiem smiekliem vai dzimumaktu).
Patiesas urīna nesaturēšanas cēloņi var būt daudzi faktori. Šis simptoms tiek novērots muguras smadzeņu traumās, progresējošā cistīta, mugurkaula trūces, sarežģītas urīnpūšļa kontrakcijas gadījumā.
Stresa urīna nesaturēšanu izraisa urīnpūšļa sfinkteru pavājināšanās un vājš iegurņa pamatnes muskuļu tonuss. Vīriešiem urīna nesaturēšana bieži rodas pēc urīnpūšļa kakla, sēklas tuberkulozes vai prostatas dziedzera operācijas. Sievietēm menopauzes laikā urīna nesaturēšanu izraisa urīnpūšļa slēgšanas aparāta disfunkcija vai estrogēna deficīta dēļ traucēts detrusora tonuss.
Galvenie urīna nesaturēšanas cēloņi ir:
- paaugstināts vecums;
- estrogēna deficīts sievietēm menopauzes laikā;
- asinsrites traucējumi;
- urīnpūšļa izejas aizsprostojums;
- maņu traucējumi;
- serotonīna un prostaglandīnu iedarbība;
- anatomiskas izmaiņas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla stāvoklī;
- miogēni traucējumi.
Gultas slāpēšana galvenokārt notiek bērniem, lai gan tā notiek arī pieaugušajiem. Visbiežākais gultas slapināšanas cēlonis ir bailes vai smagas traumas.
Urīna nesaturēšanas diagnostika
Zināmas grūtības urīna nesaturēšanas diagnosticēšanā rada dažādas urētera atveres ektopijas. Parasti ārpusdzemdes atveri nosaka, veicot instrumentālo pārbaudi (maksts pārbaude caur spekulāciju, uretrocistoskopija, rektoskopija). Dažreiz ir ieteicams izmantot indigo karmīna testu, lai noteiktu urīna nesaturēšanas cēloni. Šim nolūkam intravenozi injicē 0,4% indigokarmīna šķīdumu 5 ml daudzumā un novēro, kā tas tiks izvadīts kopā ar urīnu no ārpusdzemdes mutes.
Arī urīna nesaturēšanas diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:
- Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat noteikt maksts, cistoceles, dzemdes sieniņu klātbūtni un prolapss pakāpi.
- Klepus tests, kas sniedz vizuālu pierādījumu par stresa urīna nesaturēšanu.
- Slāņa pārbaude.
- Rentgena pētījumu metodes, piemēram, uretrocistogrāfija. Ar šo metožu palīdzību ir iespējams noteikt urīnpūšļa formu, kakla stāvokli un izmaiņu dinamiku sasprindzinājumā un miera stāvoklī.
- Ultraskaņas diagnostikas metodes. Pareizi veikta starpsienas ultraskaņa sniedz tādu pašu informāciju kā uretrocistogrāfija, tikai pacients nav pakļauts radiācijas iedarbībai.
Lai izvēlētos adekvātu urīna nesaturēšanas ārstēšanu, pamatā ir pacienta urodinamiskā izmeklēšana, ko papildina urinēšanas dienasgrāmata. Tiek veikti urodinamiskie pētījumi, lai noteiktu urīnpūšļa evakuācijas un uzglabāšanas funkciju parametrus.
Nesen MRI metode ir kļuvusi plaši izplatīta, pārbaudot sievietes ar stresa urīna nesaturēšanu.
Urīna nesaturēšanas ārstēšana
Atkarībā no slimības cēloņa urīna nesaturēšanas ārstēšana var būt:
- konservatīvs;
- ķirurģiska (urīna nesaturēšanas operācija).
Konservatīvās metodes ir paredzētas pacientiem ar vieglu stresa nesaturēšanu, steidzamu nesaturēšanu, ko izraisa urīnizvadkanāla pārmērīga darbība vai detrusors. Urīna nesaturēšanas stresa ārstēšanai ir divi virzieni: detrusora aktivitātes nomākšana un urīnpūšļa slēgšanas aparāta tonusa palielināšanās.
Tiek uzskatīts, ka steidzama un stresa dēļ urīna nesaturēšana sievietēm menopauzes laikā ir estrogēna trūkuma sekas, tāpēc viņiem tiek nozīmētas estrogēnu saturošas zāles. Parasti tas noved pie diezgan pozitīviem rezultātiem.
Ar konservatīvu urīna nesaturēšanas ārstēšanu ārsts normalizē pacienta uzturu, palielina viņa fizisko aktivitāti. Tradicionālajā urīna nesaturēšanas ārstēšanā galvenokārt jāiekļauj fizioterapijas vingrinājumi. Tas palīdz uzlabot iegurņa orgānu asins piegādi, palielina elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu kompensējošās funkcijas, stiprina muskuļu-saišu aparātu un palīdz normalizēt pacientu garīgo stāvokli.
Vieglas nesaturēšanas gadījumā var palīdzēt tradicionālās urīna nesaturēšanas ārstēšanas metodes, piemēram, pesārijas. Viņi, protams, nenovērš slimības cēloni, bet tie var palīdzēt pacientam izvairīties no apmulsuma. Jāatzīmē, ka pacientam ir ievērojami neērti nepieciešamība pirms urinēšanas noņemt pesāru un tā turpmāko izveidošanu. Turklāt daži pacienti atzīmē, ka, lietojot pesāru, var parādīties spiediena čūlas.
Pozitīva ietekme urīna nesaturēšanas ārstēšanā tiek novērota pēc iegurņa audu un orgānu elektriskās stimulācijas. Un ar nelielu urīna nesaturēšanas pakāpi daži pacienti atzīmēja akupunktūras pozitīvo efektu.
Minimāli invazīvas urīna nesaturēšanas operācijas ietver injekciju ārstēšanu sievietēm ar smagu urīnpūšļa un maksts sieniņu prolapsi, kā arī ar neirogēniem urīnceļu traucējumiem. Veicot injekciju terapiju, tiek izmantota teflona pasta, kolagēns, homogenizētie auto tauki un citas vielas.
Jāatzīmē arī transvagināla ķirurģija urīna nesaturēšanai 1-2 veidu - uretrocervikopeksija. Nesen ir plaši izplatītas urīna nesaturēšanas cilpas vai siksnas. Kā brīvu cilpu tiek izmantots atloks no maksts priekšējās sienas, muskuļu-aponeirozes atloks, ādas atloks vai sintētiski materiāli. Par ķirurģiskās ārstēšanas galīgo rezultātu var spriest vismaz pēc trim gadiem pēc iejaukšanās.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
