Refluksa ezofagīts
Refluksa ezofagīts ir hroniska slimība, kas sastāv no kuņģa satura patoloģiska refluksa barības vadā. Tā kā gļotādai nav aizsardzības pret šādām agresīvām vielām, saskaroties ar tām, epitēlija bojājumi rodas ar turpmāku iekaisumu un attiecīgi sāpīgām sajūtām.
Refluksa ezofagīta cēloņi
Galvenais refluksa ezofagīta cēlonis ir barības vada sfinktera darbības traucējumi vai samazināts muskuļu tonuss. Tādēļ tas pastāvīgi paliek pilnībā vai daļēji atvērts, kas ļauj kuņģa saturam tajā brīvi iekļūt. Šis traucējums var rasties nervu pārslodzes, paaugstināta vēdera spiediena vai pārtikas un ķīmisko faktoru dēļ.
Otrs refluksa ezofagīta cēlonis ir trūce diafragmas barības atverē. Caur šo izplešanos (trūci) paaugstināta spiediena laikā vēdera dobumā (piemēram, paceļot smagus priekšmetus) puse no kuņģa ar tā saturu spēj iekļūt krūšu dobumā.
Refluksa ezofagīts var rasties arī sakarā ar:
- Ķirurģiskas iejaukšanās ēdiena atverē diafragmā vai tās tuvumā (vagotomijas laikā, sirds kuņģa sekcijas rezekcija, ezofagogastrostomija, kuņģa rezekcija, kastrektomija);
- Helicobacter pylori saistīts gastrīts;
- Sfinktera nepietiekamība aptaukošanās laikā;
- Zāles, kas var pazemināt barības vada sfinktera apakšējo tonusu;
- Grūtniecība;
- Alkohola lietošana;
- Smēķēšana;
- Sklerodermija;
- Pylorospasm vai pyloroduodenal stenoze;
- Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskā čūla.
Refluksa ezofagīta simptomi
Refluksa ezofagīta simptomi var parādīties kā:
- Grēmas. Grēmas ir visizplatītākais refluksa ezofagīta simptoms (novērots 83% pacientu). Grēmas izraisa ilgstoša kuņģa skābes saskare ar barības vada gļotādu. Diētas neievērošana, noliekšanās, gulēšana, alkohola, soda lietošana un fiziska piepūle var pasliktināt grēmas.
- Atraugas, kas ir sliktākas pēc ēšanas vai soda.
- Pārtikas regurgitācija, kas ir sliktāka fiziskās slodzes laikā.
- Rīšanas traucējumi.
- Sāpes krūtīs vai epigastrālajā reģionā. Šīs sāpes var rasties īsu brīdi pēc ēšanas, pastiprināties saliekšanās laikā un horizontālā stāvoklī.
- Vienreizējas sajūtas sajūta kaklā rīšanas laikā un sāpes apakšžoklī un ausī. Šie refluksa ezofagīta simptomi rodas daudz retāk nekā iepriekš minētie simptomi.
Erozīvs refluksa ezofagīts
Erozīvs refluksa ezofagīts ļoti dziļi ietekmē barības vada gļotādu. Ar šāda veida ezofagītu uz barības vada gļotādas sienas veidojas čūlas un erozija. Erozīvam refluksa ezofagitam ir vairāki posmi:
- Pirmajam posmam raksturīga nelielu atsevišķu eroziju veidošanās apakšējā daļā;
- Otrajā posmā skartā zona pakāpeniski palielinās līdz vienai trešdaļai barības vada;
- Trešo posmu raksturo hroniskas čūlas veidošanās barības vadā.
Situācija ar erozīvu refluksa ezofagītu var pasliktināties, jo tiek izmantoti pārtikas produkti ar augstu skābumu (citrusaugļi, pienskābes produkti un skābās sulas), kofeīns, smēķēšana, alkohols un dažas zāles (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: aspirīns, paracetamols, analgīns).
Ja erozīvu refluksa ezofagītu ilgstoši neārstē, var rasties nopietnas komplikācijas: asiņošana (skarlatīnu asiņu vai "kafijas biezumu" vemšana), rētas uz gļotādas sienām, kuru dēļ barības vads var sašaurināties (stenoze).
Katarāls refluksa ezofagīts
Ar katarālu refluksa ezofagītu tiek ietekmēts barības vada gļotādas augšējais slānis. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tas tiek atklāts barības vada gļotādas tūskas un hiperēmijas formā.
Katarāla refluksa ezofagītu raksturo sāpes visā barības vada garumā un tā pārejas vietā uz kuņģi, jēla sajūta krūtīs, disfāgija. Šie simptomi parādās ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas. Var rasties arī grēmas, atraugas gaisā un regurgitācija.
Refluksa ezofagīta ārstēšana
Refluksa ezofagīta ārstēšanai jāpieiet integrēti: lietojiet zāles un ievērojiet diētu.
Ārstējot refluksa ezofagītu, jums:
- pārstāj smēķēt;
- normalizēt ķermeņa svaru;
- paceliet gultas galvas galu;
- nepielādējiet vēdera muskuļus, nestrādājiet slīpā stāvoklī, nelietojiet stingras jostas vai jostas;
- izslēgt tādu zāļu lietošanu, kurām ir tendence pazemināt barības vada sfinktera tonusu (antidepresanti, progesterons, teofilīns, kalcija antagonisti, nitrāti).
Diēta pret refluksa ezofagītu
Diēta refluksa ezofagīta gadījumā sastāv no:
- izvairoties no pārēšanās, ēdiens jāēd arī ne vēlāk kā trīs vai četras stundas pirms gulētiešanas;
- izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas var samazināt barības vada apakšējā sfinktera tonusu (šokolāde, kafija, pipari, ķiploki, sīpoli);
- izvairoties no ļoti aukstiem vai ļoti karstiem, pikantiem ēdieniem;
- ierobežot sevi pārtikā, kas palielina gāzu veidošanos.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
