Aizcietējums bērniem
Raksta saturs:
- Aizcietējuma formas bērniem
- Bērnu aizcietējuma cēloņi un riska faktori
- Bērnu aizcietējuma stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Aizcietējumu ārstēšana bērniem
- Diēta bērnu aizcietējumiem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Aizcietējums bērniem ir grūtības defekācijas procesā, zarnu pašattukšošanās trūkums visas dienas garumā vai ilgāk, un zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, defekācija ir mazāka par 1-2 reizēm dienā.
Avots: bolit.info
Aizcietējums tiek reģistrēts 15-30% bērnu, savukārt pirmsskolas vecuma bērni ir vairāk uzņēmīgi pret to. Regulārs bērnu aizcietējums negatīvi ietekmē bērna augšanu un attīstību, var izraisīt intoksikāciju, hipovitaminozi, citu komplikāciju attīstību un pasliktināt dzīves kvalitāti.
Zarnu galvenās funkcijas ir pārtikas sagremošana un absorbcija, kā arī nerealizētu produktu un organismam toksisku vielu izvadīšana. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam defekācijas akts parasti notiek 1–6 reizes dienā, no pusgada līdz 2 gadiem - 1–3 reizes dienā, vairāk nekā 2 gadus - vismaz 1 reizi dienā. Aptuveni 40% pacientu, kuriem bērnībā bija tendence uz aizcietējumiem, arī pieaugušie cieš no tā.
Vairumā gadījumu, kad bērniem ir pastāvīgs aizcietējums, organiskas patoloģijas nav. Pacientiem ar smagu psihomotorās attīstības kavēšanos aizcietējums rodas apmēram 50% gadījumu.
Aizcietējuma formas bērniem
Bērnu aizcietējums var būt patiess vai nepatiess (pseido-aizcietējums).
Atkarībā no etioloģiskā faktora:
- pārtikas;
- funkcionāla diskinētiska (spastiska un hipotoniska);
- organisks;
- kondicionēts reflekss;
- apreibinošs;
- endokrīnā;
- jatrogēns.
Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām bērniem izšķir akūtu un hronisku aizcietējumu.
Avots: bolit.info
Bērnu aizcietējuma cēloņi un riska faktori
Bērniem pirmajos dzīves gados bieži sastopami aizcietējumi ir kļūdas barošanā un traucēta barības vielu uzsūkšanās.
Bērns var saņemt mazāku mātes pienu, nekā nepieciešams hipogalaktijas gadījumā mātei, kā arī ar gausu nepieredzēšanu, regurgitāciju, cietās aukslējas un augšlūpas spraugām. Nepietiekama uztura gadījumā fekāliju daudzums bērnam ir nepietiekams, lai izraisītu vēlmi izkārnīties. Šādus novēlotas zarnu kustības gadījumus sauc par pseido-aizcietējumiem.
Aizcietējuma rašanos bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, veicina šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu trūkums mātes uzturā. Tajā pašā laikā pārmērīgs taukainas pārtikas patēriņš izraisa vēl lielāku bērna fekāliju sacietēšanu un pastiprina aizcietējumus.
Bērniem akūtas drudža periodos tiek novērota īslaicīga defekācijas aizkavēšanās (īslaicīgs aizcietējums) ķermeņa dehidratācijas dēļ, ņemot vērā ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pastiprinātu svīšanu un vemšanu.
Uztura aizcietējums bērniem rodas ar uztura traucējumiem, kas ietver nepietiekamu uzturu, nepietiekamu dzeršanas režīmu, vitamīnu trūkumu organismā, gremošanas dziedzeru disfunkciju, agrīnu bērna pāreju uz mākslīgu barošanu.
Aizcietējums bērnam var būt tādu slimību izpausme, kas nav tieši saistītas ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiskajiem procesiem. Šādas slimības ir hipotireoze, rahīts un citas vielmaiņas slimības. Tomēr lielākajai daļai pacientu aizcietējums joprojām ir saistīts ar gremošanas trakta traucējumiem.
Bērnu organiskā aizcietējuma forma attīstās ar tūpļa ektopiju, Hiršprunga slimību, taisnās zarnas atreziju, dolichosigmu, zarnu neoplazmām, anorektālajām rētām, saaugumiem, helmintu iebrukumiem.
Lielākajai daļai šīs vecuma grupas aizcietējumiem ir funkcionāls raksturs. Bērnu diskinētisko aizcietējumu izraisa traumatiski vai hipoksiski-išēmiski centrālās nervu sistēmas bojājumi. Kondicionēta refleksā aizcietējuma forma bērniem notiek ar sāpīgām zarnu kustībām (ar anālo plaisām, taisnās zarnas fistulām, paraproctītu, autiņbiksīšu dermatītu). Hipotonisks aizcietējums bērniem attīstās uz nepietiekamas fiziskās aktivitātes, ilgstoša gultas režīma, hroniska gastroduodenīta, peptiskas čūlas, rahīta fona. Spastisks aizcietējums var rasties bērniem ar neiroartrītu diatēzi, zīdaiņu cerebrālo trieku, laktāzes deficītu.
Citi bērnu aizcietējuma cēloņi ir zarnu disbioze, cukura diabēts, gigantisms, feohromocitoma, virsnieru mazspēja.
Riska faktori ir:
- iedzimta nosliece;
- nekontrolēta vairāku zāļu (enzīmu, diurētisko līdzekļu, enterosorbentu, antibakteriālo līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu, dzelzs preparātu) lietošana;
- klizmas izmantošana;
- pārtikas alerģija;
- muskuļu hipotensija;
- nesabalansēta diēta;
- nepietiekams svars;
- krasas klimatisko apstākļu izmaiņas;
- nepareiza podiņa apmācība;
- psiholoģiskas problēmas;
- ilgstoši (līdz 3-4 gadu vecumam) valkājot autiņus.
Avots: sitemedical.ru
Bērnu aizcietējuma stadijas
Bērnu aizcietējuma laikā izšķir šādus posmus:
- kompensēts - defekācija notiek 1 reizi 2-3 dienās;
- subkompensēts - defekācija notiek 1 reizi 3-5 dienu laikā;
- dekompensēts - defekācijas kavēšanās var sasniegt 10 un vairāk dienas.
Simptomi
Bērnu aizcietējuma klīniskās izpausmes ir lokāli (zarnu) un vispārēji (ārpus zarnu trakta) simptomi. Vietējie ir: reti sastopams ritms vai ilgstoša defekācijas neesamība, izkārnījumu konsistences maiņa, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta pēc zarnu kustības, asiņu piejaukums izkārnījumos, sāpes zarnu kustības laikā, meteorisms, spiediena sajūta tūpļā.
Bērniem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, fekāliju konsistence parasti ir pastveida, no sešiem mēnešiem līdz pusotram līdz diviem gadiem fekālijām ir pastveida vai formas konsistence, un vēlāk - formalizēta.
Zarnu sienas pārmērīga izstiepšana ar blīvām fekālijām, kas turklāt var ievainot anālo kanālu gļotādu, izkārnījumos bērnam rada sāpes un trauksmi. Bērniem ar aizcietējumiem bieži tiek novērota encopresis, parasti pēc ilgstošas defekācijas kavēšanās.
Bērnu aizcietējuma ārpus zarnu trakta izpausmes ir vispārējs vājums, nogurums, aizkaitināmība, galvassāpes, ādas bālums, anoreksija, anēmija, tieksme uz pustulāriem izsitumiem uz ādas, apetītes zudums.
Ar hronisku aizcietējumu bērniem rodas fekāliju apjoma palielināšanās. Šai patoloģijas formai raksturīga ilgstoša (3 mēnešus vai ilgāk) zarnu kustības samazināšanās, ko papildina zarnu iztukšošanas grūtības un fekāliju blīvuma palielināšanās.
Diagnostika
Lai diagnosticētu bērnu aizcietējumus, var būt nepieciešams konsultēties ne tikai ar pediatru, bet arī ar bērnu gastroenterologu vai proktologu. Apkopojot sūdzības un anamnēzi, tiek noteikts patoloģiskā procesa sākuma laiks un dinamika, zarnu kustības biežums un izkārnījumu konsistence. Veicot objektīvu pārbaudi, tiek noteikta ādas krāsa, mēles stāvoklis, audu turgors, vēdera uzpūšanās un sāpīgums; ar palpāciju var noteikt fekālo akmeņu klātbūtni gar sigmoīdo kolu. Veicot taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, tiek novērtēts ampulas, sfinktera stāvoklis, var konstatēt organiskas malformācijas.
No laboratorijas diagnostikas metodēm parasti tiek veikts vispārējs un bioķīmisks asins tests, koprogramma, helmintu olu fekāliju izpēte, disbiozes noteikšana.
Lai izslēgtu somatisko patoloģiju, var būt nepieciešama aknu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas ultraskaņas izmeklēšana, esophagogastroduodenoscopy, vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija, irrigogrāfija, enterokolonoscintigrāfija. Lai pārbaudītu dažādu zarnu daļu gļotādas, viņi izmanto sigmoidoskopiju, kolonoskopiju.
Dažos gadījumos ir nepieciešama bērnu neirologa konsultācija ar elektroencefalogrāfiju, ehoencefalogrāfiju.
Aizcietējumu ārstēšana bērniem
Ārstējot bērnu aizcietējumus, pirmkārt, ir jānovērš cēloņsakarības faktors. Dažos gadījumos pietiek ar bērna uztura normalizēšanu, ieskaitot patērētā šķidruma daudzuma palielināšanos. Bērnu aizcietējumiem nav mazas nozīmes ar nosacītu refleksu izkārnījumiem.
Ārstēšana ar aizcietējumiem bērniem tiek veikta, ja nepieciešams, un tā sastāv no caurejas līdzekļu, spazmolītisko zāļu, prokinētikas iecelšanas. Dažos gadījumos ir norādīti īsi tīrīšanas, hipertensijas vai eļļas klizmas kursi.
Ērtākais un drošākais variants bērnu aizcietējumu problēmas risināšanai ir vietējie līdzekļi - taisnās zarnas glicerīna svecītes Glycelax®. Glycelax® svecīšu aktīvā sastāvdaļa ir glicerīns. Tam ir divkāršs efekts: tas mīkstina izkārnījumus un stimulē zarnu kustīgumu, tādējādi paātrinot zarnu kustību. Tā rezultātā zarnas tiek iztukšotas bez sāpēm un diskomforta. Glycelax® svecītēm nav nepieciešams dalījums: deva un lielums ir paredzēts bērniem, svecīšu lietošana ir iespējama no trim mēnešiem.
Glycelax
Dažos gadījumos fizikālā terapija ir efektīva. Var izmantot elektroforēzi, impulsu strāvu, galvanizāciju (ar hipotensiju) un parafīna lietošanu (ar hipertoniskumu). Ar funkcionālu bērnu aizcietējumu fizioterapijas vingrinājumi nodrošina labu terapeitisko efektu. Masāža bērna aizcietējumiem tiek izmantota zarnu hipotensijas gadījumā pēc katras ēdienreizes. Ja nav kontrindikāciju, var lietot augu izcelsmes zāles (tēja ar fenheli, diļļu ūdens).
Ja ir centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma pazīmes, ārstēšanu veic, piedaloties bērnu neirologam. Šajā gadījumā tiek noteikti neirometaboliski stimulatori, B grupas vitamīni, zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Attīstoties bērniem nosacītam refleksam aizcietējumam, var būt nepieciešams konsultēties ar bērnu psihologu.
Turpmākā un atbalstošā terapija parasti tiek veikta 6-24 mēnešus.
Diēta bērnu aizcietējumiem
Attīstoties aizcietējumiem zīdainim, pirmkārt, ir nepieciešams analizēt un izlabot barojošās mātes barošanas raksturu. Ieteicams ierobežot tādu pārtikas produktu lietošanu, kas veicina palielinātu gāzes ražošanu (melnā maize, sīpoli, tomāti, kāposti, rīsi, pākšaugi, sēnes, vīnogas, bumbieri, pikanti, kūpināti ēdieni, garšvielas).
Aizcietējumiem bērniem, kuri tiek baroti ar pudelēm, ieteicams lietot maisījumus, kas satur laktulozi vai pārtikas šķiedrvielas. Maziem bērniem dienā nepieciešams līdz 5 g pārtikas šķiedrvielu (pārmērīgs uztura šķiedrvielu saturs uzturā var izraisīt gremošanas traucējumus un sliktu kalcija, cinka, dzelzs uzsūkšanos).
Bērnu aizcietējumu gadījumā ieteicams uzturā iekļaut skābo krējumu, krējumu, pienu, jogurtu, kefīru, biezpienu, maigu sieru, mīksti vārītas olas vai tvaika omletes, sulas, žāvētu augļu kompotus, ogas, augļus, bietes, burkānus, cukini, kviešu klijas, graudaugus. uz piena un ūdens. No saldumiem ir pieņemams medus, marmelāde, zefīrs, zefīrs. No diētas neietilpst rāceņi, redīsi, redīsi, sēnes, zaļie zirnīši, stiprie buljoni, stipra tēja, maizes izstrādājumi un rūpnieciskie konditorejas izstrādājumi. Ierobežojiet makaronu, mannas lietošanu. Produktus ieteicams vārīt, tvaicēt, cept.
Attīstoties aizcietējumiem bērniem ar celiakiju, pacientiem tiek parādīta agliadīna diēta. No uztura tiek izslēgti rudzi, mieži, kvieši, auzu milti, graudaugi un no tiem gatavoti graudaugi, manna, ciete, makaroni un konditorejas izstrādājumi, vārītas desas, zivis un gaļas konservi, kā arī produkti, kuriem ir individuāla nepanesamība vai paaugstināta jutība. Diēta ietver griķus, rīsus, kukurūzu, dārzeņus, augļus, ogas, olas, gaļu, augu eļļu.
Gadījumā, ja bērniem ar cistisko fibrozi ir aizcietējums, diētas kaloriju saturu ieteicams palielināt par 50–90%. Uzturā jāiekļauj gaļa, mājputni, zivis, biezpiens, olas, piens un piena produkti, medus, augļi. Ir ierobežota graudaugu izmantošana no pilngraudiem, pākšaugiem, klijām.
Ar aizcietējumiem uz laktozes nepanesības fona piens un piena produkti tiek izslēgti no uztura. Vieglās hipolaktāzijas formās uzturā ir atļauts iekļaut sviestu, cieto sieru, jogurtu, kefīru.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bērnu aizcietējums veicina kolītu, kas savukārt pastiprina aizcietējumu gaitu, radot apburto loku. Pastāvīgs bērnu aizcietējums var izraisīt taisnās zarnas prolapsu.
Prognoze
Kad tiek novērsts aizcietējuma cēlonis un tiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi, prognoze ir labvēlīga. Ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, prognoze pasliktinās, un aizcietējums var kļūt hronisks un saglabāties pieaugušā vecumā.
Profilakse
Lai novērstu aizcietējumu attīstību bērniem, ieteicams:
- savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt aizcietējumus;
- izvairīšanās no neracionālas zāļu lietošanas;
- sabalansēta diēta;
- pietiekama fiziskā slodze;
- pareiza podiņa apmācība.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
