Hronisks gastrīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Hroniska gastrīta simptomi
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
-
Hroniska gastrīta ārstēšana
Penzital
- Diēta hroniska gastrīta gadījumā
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hronisks gastrīts ir hroniska slimība, kurai raksturīgas iekaisuma un distrofiskas izmaiņas kuņģa gļotādā. Hronisks gastrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas trakta patoloģijām. Slimība ir sastopama visās vecuma grupās. Saskaņā ar dažādiem avotiem, hronisks gastrīts tiek diagnosticēts 50-80% pieaugušo iedzīvotāju, bet izolēti tas notiek apmēram 10-15% pacientu. Biežāk gastrīts tiek kombinēts ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Hroniska gastrīta gadījumā raksturīgs atkārtots kurss.
Gastrīta veidi un pazīmes
Cēloņi un riska faktori
Viens no galvenajiem gastrīta attīstības cēloņiem ir infekcija ar mikroorganismu Helicobacter pylori. Inficēšanās ar šo baktēriju biežāk sastopama bērniem un jauniešiem. Inficēšanās notiek ar kontakta mājsaimniecību palīdzību (izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus, traukus, ar skūpstiem, ēdienreizēm utt.). Tomēr Helicobacter pārvadāšana ne vienmēr izraisa gastrītu, tā attīstībai ir nepieciešami predisponējoši faktori, kas var būt gan endogēni, gan eksogēni.
Riska faktori hroniska gastrīta attīstībai ir:
- nepareizi izvēlēta un / vai savlaicīga akūta gastrīta ārstēšana;
- iedzimta nosliece;
- iekšējo orgānu slimības;
- hormonālie traucējumi;
- vielmaiņas traucējumi;
- helmintu iebrukumi;
- infekcijas slimības;
- samazināta imunitāte;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- vairāku ķīmisku vielu iedarbība uz kuņģa gļotādu;
- neregulāra un / vai neracionāla uztura;
- pārtikas alerģijas;
- vitamīnu trūkums;
- sliktu ieradumu klātbūtne (īpaši pārmērīga alkohola lietošana, ilgstoša smēķēšana);
- profesionāls kaitējums;
- jonizējošā starojuma iedarbība uz ķermeni;
- stresa situācijas.
Bērniem hronisks gastrīts var attīstīties nepareizas uztura fona apstākļos.
Hroniska gastrīta attīstība bērniem parasti notiek uz uztura pārkāpuma fona (neregulāra ēdiena uzņemšana, vienmuļa diēta, nepietiekama pārtikas košļāšana utt.).
Slimības formas
Gastrīts var rasties kā patstāvīga slimība (primārais gastrīts) un attīstīties uz citu slimību fona (sekundārais gastrīts).
Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem hronisks gastrīts tiek sadalīts:
- autoimūns (A tips);
- baktērija (B tips);
- ķīmiski toksisks (C tips);
- jaukts;
- papildu veidi (zāļu, alkoholisko dzērienu utt.).
Atkarībā no lokalizācijas ir:
- pangastrīts;
- kuņģa antruma gastrīts (antrums);
- kuņģa ķermeņa gastrīts;
- dibena vēdera gastrīts (dibens).
Atkarībā no funkcionālās īpašības hronisks gastrīts var būt:
- ar normālu sekrēciju;
- ar paaugstinātu sekrēciju;
- ar sekrēcijas nepietiekamību.
Saskaņā ar Hjūstonas klasifikācijas sistēmu (1996) hronisks gastrīts ir sadalīts:
- neatrofisks;
- atrofiska autoimūna;
- atrofiska daudzfaktorāla;
- ķīmiskais;
- starojums;
- limfocītisks;
- granulomatozs;
- eozinofīls;
- milzu hipertrofiska (Menetrie slimība);
- cits infekcijas gastrīts.
Atkarībā no slimības aktivitātes pazīmēm izšķir aktīvo (saasināšanās) hronisko gastrītu un neaktīvo (remisiju).
Pēc smaguma pakāpes hronisks gastrīts tiek sadalīts vieglā, vidēji smagā un smagā pakāpē.
Turklāt šo slimību pēc morfoloģiskajiem tipiem klasificē kā virspusēju un atrofisku hronisku gastrītu.
Hroniska gastrīta simptomi
Raksturīgs ir viļņiem līdzīgs kurss ar hroniska gastrīta un remisijas paasinājumu periodiem.
Slimība var ilgstoši nepiesaistīt pacienta uzmanību, izpausties ar tādiem nespecifiskiem simptomiem kā nogurums, meteorisms, nelieli zarnu motoriskās evakuācijas funkcijas pārkāpumi.
Slimības simptomi atšķiras atkarībā no kuņģa sekrēcijas aktivitātes.
Hroniska zemas skābes gastrīta simptomi ir slikta elpa, smaganu asiņošana, atraugas ar puvušai olai līdzīgu smaku, rīta slimības, vēdera uzpūšanās, samazināta ēstgriba, smaguma sajūta pēc ēšanas un neregulāra zarnu kustība. Arī pēc ēšanas vēdera augšdaļā var būt sāpes.
Slikta elpa - gastrīta simptoms ar zemu skābumu
Hroniska gastrīta gadījumā ar augstu skābumu pacients sūdzas par ilgstošām sāpēm saules pinuma reģionā, kas pēc ēšanas parasti samazinās. Turklāt mutē ir rūgta garša, grēmas, skābs atraugas, spiediena sajūta epigastrijā, bieža caureja vai aizcietējums un galvassāpes tukšā dūšā.
Ar hroniska gastrīta atrofisku autoimūnu formu (A tipa gastrītu) pacientiem ir grēmas, rūgti atraugas, smaguma sajūta vēderā, samazināta ēstgriba, svara zudums, ādas bālums un sausums. Pacientiem ar šo gastrīta formu pakāpeniski attīstās B 12 deficīta anēmija.
Klīniskā aina neatrofiska hroniska (virspusēja, B tipa gastrīta, antrāla) gastrīta gadījumā var atgādināt peptiskās čūlas slimības simptomus. Pacienti sūdzas par sāpēm epigastrijā naktī un tukšā dūšā, grēmas, skābā kuņģa satura atraugas, sliktu dūšu un vemšanu. Šīs hroniskā gastrīta formas gaita ir arī asimptomātiska.
Ar ķīmisku hronisku gastrītu (C tipa gastrīts) bieži tiek novērots arī asimptomātisks kurss. Citos gadījumos pacienti sūdzas par grēmas, sāpēm epigastrālajā reģionā, smaguma sajūtu pēc ēšanas, sliktu dūšu un vemšanu.
Slikta dūša, vemšana, grēmas rodas ar ķīmisku hronisku gastrītu (C tips)
Ar atrofisku daudzfaktoru hronisku gastrītu (jaukta tipa) pacientiem rodas diskomforts un sāpes epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja vai aizcietējums.
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Hronisks gastrīts bērniem parasti tiek kombinēts ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Slimības klīniskā aina ir atkarīga no noteiktu kuņģa funkciju pārkāpšanas.
Bērni bieži izjūt sāpes epigastrālajā rajonā, kas var būt intensīvas, paroksizmālas, rodas tukšā dūšā un izzūd pēc ēšanas, parādās 30-60 minūtes pēc ēšanas, ar pārēšanās, fizisku piepūli. Turklāt ir raksturīgi dispepsijas traucējumi: grēmas, atraugas, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums.
Diagnostika
Lai diagnosticētu hronisku gastrītu, anamnēzi un pacienta sūdzības, tiek veikta objektīva pārbaude, endoskopiskā diagnostika, kā arī pacienta asiņu un kuņģa sulas laboratoriskie testi.
Vācot anamnēzi, uzmanība tiek koncentrēta uz pacienta ēdiena izvēli un uzturu, sliktu ieradumu klātbūtni, kā arī dzīvesveidu.
Pārbaudot, uzmanība tiek pievērsta ādas bālumam, mēles pārklājumam un sliktai elpai. Vēdera siena epigastrālajā reģionā ir sāpīga, veicot palpāciju.
Endoskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt iekaisuma procesa lokalizāciju un tā smagumu.
Vispārējā asins analīzē nosaka anēmijas pazīmes, leikocitozi. Izkārnījumu testā var konstatēt nesagremotus pārtikas atliekas, un arī slēpto asiņu fekāliju tests var būt pozitīvs.
Lai noteiktu infekciju ar Helicobacter pylori, tiek veikts bakterioloģisks pētījums (augšana uz selektīvām barotnēm), ātrs ureāzes tests, elpas tests un polimerāzes ķēdes reakcijas pētījumi.
Endoskopiskā izmeklēšana palīdz noteikt hroniska gastrīta iekaisuma smagumu un lokalizāciju
Lai pētītu kuņģa skābi veidojošo funkciju, tiek veikta intragastriskā pH-metrija, vienkāršs histamīna tests.
Dažos gadījumos viņi izmanto kuņģa dubultkontrasta fluoroskopiju, kas ļauj izpētīt kuņģa gļotādas mikroreljefu.
Lai precizētu diagnozi (kā arī izslēgtu ļaundabīgu audzēju), dažreiz tiek veikta kuņģa gļotādas biopsija.
Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama ar barības vada slimībām, funkcionālu dispepsiju, kuņģa čūlu, ļaundabīgiem kuņģa jaunveidojumiem.
Hroniska gastrīta ārstēšana
Hroniska gastrīta ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no slimības formas. Parasti ārstēšanu veic ambulatori, tomēr, ja attīstās komplikācijas, pacientiem nepieciešama hospitalizācija.
Pacientiem ar paaugstinātu kuņģa sekrēciju tiek parādīti antisecretory, antacīdi līdzekļi (lai atvieglotu grēmas), prokinētika.
Pacientiem ar zemu kuņģa sulas skābumu tiek nozīmētas zāles, kas stimulē sekrēcijas aktivitāti.
Atklājot Helicobacter pylori, tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi.
Lai uzlabotu gremošanu, tiek nozīmēti fermentu preparāti, lai normalizētu peristaltiku un likvidētu spazmas - spazmolītiskos līdzekļus. Lai stimulētu kuņģa motorisko darbību, tiek izmantoti motora regulatori, kuriem ir arī pretvemšanas efekts. Turklāt pacientiem ar hronisku gastrītu tiek parādīti gastroprotektori, kuriem ir savelkoša un aptveroša iedarbība.
Ar anēmijas attīstību tiek noteikti dzelzs preparāti, folskābe, B 12 vitamīns.
Hroniska gastrīta ārstēšana ar medikamentiem
Remisijas periodā tiek nozīmēta fizioterapija: EHF-terapija, elektroforēze, fonoforēze, balneoterapija.
Penzital
Penzital ir viena no zālēm, ko lieto hroniska gastrīta ārstēšanā. Tās pamatā ir pankreatīns, aizkuņģa dziedzera enzīmu ekstrakts, kas normalizē gremošanas procesus, regulējot aizkuņģa dziedzera funkcijas. Pankreatīna darbība ir pārtikas tauku un ogļhidrātu un olbaltumvielu sadalīšana vienkāršās vielās, kuras viegli uzsūcas. Penzital no citām līdzīga sastāva un darbības zālēm atšķiras ar to, ka sastāvā nav žults sastāvdaļu, kas, papildus stimulējot aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tam ir papildu slogs, tāpēc zāles ir piemērotas pacientiem ar aknu un žults ceļu slimībām.
Penzital
Penzital ir efektīvs rupju kļūdu dēļ uzturā, tas palīdz gremošanai pārēšanās laikā, ēdot smagu, pikantu, taukainu un neparastu pārtiku. Tas tiek parakstīts, gatavojoties vēdera orgānu ultraskaņai vai rentgena stariem, kā arī palīdz uzturēt gremošanas funkciju šādos apstākļos:
- neaktivitāte un imobilizācija;
- problēmas ar košļāšanu gados vecākiem pacientiem;
- stāvoklis pēc kuņģa un tievās zarnas rezekcijas.
Penzital ir indicēts dispepsijai, meteorisms, hroniskam pankreatītam, cistiskajai fibrozei, neinfekciozas izcelsmes caurejai.
Pieejams tabletēs 20 un 80 gab. To lieto iekšķīgi pa 1-2 tabletēm 3 reizes dienā tūlīt pēc ēdienreizes vai tās laikā.
Pirms sākat lietot Penzital, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Diēta hroniska gastrīta gadījumā
Ārstējot hronisku gastrītu, pacientiem tiek parādīta maiga diēta, kuras sagatavošanā tiek ņemta vērā kuņģa sulas skābums. Hroniska gastrīta diētas galvenais mērķis ir maksimāli izvairīties no kuņģa termiskā, mehāniskā, ķīmiskā kairinājuma, mazināt iekaisumu un stimulēt gļotādas dziedināšanas procesus.
Hroniska gastrīta saasināšanās laikā ir jāizslēdz pārāk karsta un pārāk auksta ēdiena uzņemšana, ieteicams tvaicēt vai vārīt ēdienu, pasniegt šķidrā vai biezenī. Diēta var ietvert liesu gaļu un zivis, olas, graudaugus, mežrozīšu buljonu. Nepieciešams izslēgt kafijas, gāzēto dzērienu, šokolādes, neapstrādātu dārzeņu un augļu, miltu produktu, piena produktu, taukainu, ceptu ēdienu, garšvielu lietošanu.
Hroniska gastrīta remisijas periodā pacientiem ar paaugstinātu skābumu tiek parādīts frakcionēts uzturs. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas var stimulēt sālsskābes izdalīšanos, piemēram, gaļas buljoni, alkoholiskie dzērieni, tēja, stipra kafija. Izslēgti arī pikanti, kūpināti, tauki, cepti ēdieni, konservi, daži dārzeņi (sīpoli, redīsi, kāposti, skābenes).
Hroniska gastrīta gadījumā ir norādīta maiga diēta.
Pacientiem ar hronisku gastrītu ar zemu skābumu remisijas periodā nav ieteicams ēst pārtikas produktus, kas ilgstoši kavējas kuņģī (piemēram, miltu izstrādājumus, rīsus). Jums vajadzētu arī atturēties no pikanta, pikanta, kūpināta ēdiena ēšanas, kas kairina kuņģa gļotādu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Hronisku gastrītu var sarežģīt šādi apstākļi:
- kuņģa asiņošana;
- kuņģa čūla;
- kairinātu zarnu sindroms;
- hipovitaminoze;
- anēmija;
- peritonīts;
- sepse;
- anoreksija;
- ļaundabīgi jaunveidojumi.
Turklāt hronisks gastrīts var veicināt aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa slimību attīstību.
Prognoze
Pienācīgi ārstējot un novērojot ambulatori, hronisks gastrīts nerada būtisku pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Ar atrofiskām izmaiņām kuņģa gļotādā slimības prognoze ir mazāk labvēlīga.
Pacientiem ar hronisku gastrītu gastroenterologs regulāri pārbauda divas reizes gadā. Pacientiem, kuriem ir ļaundabīgu audzēju risks, regulāri tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana.
Profilakse
Lai novērstu hronisku gastrītu, kā arī novērstu recidīvus, ieteicams:
- savlaicīga slimību ārstēšana, kas var provocēt hroniska gastrīta attīstību;
- savlaicīgas konsultācijas ar ārstu, ja jums ir aizdomas par patoloģiju;
- sabalansēta diēta;
- regulāras fiziskās aktivitātes;
- pietiekami daudz nakts miega;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- izvairīšanās no stresa situācijām.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
