Folikulāra olnīcu cista
Raksta saturs:
- Folikulārās olnīcu cistas cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Olnīcu folikulārās cistas simptomi
- Diagnostika
- Olnīcu folikulārās cistas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Olnīcu folikulārā cista (funkcionālā cista, aiztures cista) ir labdabīgs olnīcu audu veidojums, kas veidojas no ne-ovulēta folikula.
Neiroendokrīni traucējumi ir galvenais olnīcu folikulāro cistu veidošanās cēlonis
Folikulārās nogatavināšanas process (folikuloģenēze) sākas intrauterīnās attīstības pirmsdzemdību periodā (periodā no zigotas veidošanās brīža līdz 40. nedēļai) un beidzas pēc menopauzes sākuma. Katrs folikuls sastāv no olšūnas, kuru ieskauj epitēlija šūnu slānis un divi saistaudu slāņi. Daļa folikulu iziet visus nogatavināšanas posmus un piedalās ovulācijā, pārējie folikuli mirst apoptozes rezultātā. Ovulācijas sākumā lielākais un nobriedušākais folikuls plīst tā, ka nobriedusi olšūna tiek atbrīvota no tā, kam seko pārvietošanās olvadā. Pēc ovulācijas no folikulas veidojas dzeltenais ķermenis, kas ražo progesteronu. Progesterons novērš priekšlaicīgu endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanu un menstruāciju sākšanos. Ja olšūna nav apaugļota,dzeltenais ķermenis pārstāj darboties, samazinās progesterona līmenis un sākas menstruācijas. Ja šis process ir traucēts, olšūna neatstāj folikulu, tajā uzkrājas folikulārais šķidrums, kura dēļ folikuls palielinās, pārvēršoties par cistu, tā iekšpusē esošā ola iet bojā. Folikulārās olnīcu cistas palielināšanas procesā tās sienas kļūst plānākas, kas ir saistīts ar šūnu atrofiju.
Mazas folikulārās cistas, kā likums, neko neizpaužas, un tās var noteikt, diagnosticējot citu iemeslu dēļ. Ar cistas izmēru 5 cm vai vairāk pacients izjūt diskomfortu gūžas kaula reģionā. Turklāt lielas folikulu olnīcu cistas var izraisīt menstruāciju traucējumus un traucēt koncepciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka cistas virsma ražo estrogēnus, kas arī veicina dzemdes ķermeņa iekšējās gļotādas izplatīšanos, kas var izraisīt starpmenstruālu asiņošanu. Olnīcu folikulārās cistas ļaundabīgā audzēja briesmas, t.i., tā pārveidošanās no labdabīga veidojuma par ļaundabīgu ir minimāla.
Visbiežāk folikulārā olnīcu cista tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā (18–45 gadi), retāk tā tiek novērota pirmsmenopauzes laikā, un dažos gadījumos tā var būt iedzimta. Meitenēm pirmsskolas periodā folikulāru olnīcu cistas veidošanās var būt saistīta ar priekšlaicīgu attīstību.
Visu olnīcu cistu vispārējā struktūrā folikulārās cistas tiek konstatētas visbiežāk (apmēram 80% gadījumu). Folikulārās cistas lokalizācija ir vienpusēja. Jaunveidojums var izzust pats līdz nākamo menstruāciju sākumam vai vairāku menstruāciju ciklu laikā, kas ir saistīts ar sievietes hormonālā fona un / vai psihoemocionālā stāvokļa normalizēšanos.
Folikulārās olnīcu cistas cēloņi un riska faktori
Galvenais olnīcu folikulāro cistu cēlonis ir neiroendokrīni traucējumi, kas veicina anovulācijas (vienfāzes) menstruālā cikla attīstību. Riska faktori ir:
- fiziska un psihoemocionāla pārslodze;
- infekcijas un iekaisuma procesi organismā;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- seksuāli transmisīvās infekcijas;
- medicīniskais aborts;
- nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu uzņemšana;
- neauglības ārstēšana (ovulācijas hiperstimulācija);
- izmaiņas hormonālajā līmenī (pubertāte, hormonus saturošu zāļu lietošana, menopauze).
Hormonālā līmeņa izmaiņas menopauzes laikā var izraisīt folikulāru olnīcu cistu attīstību
Iedzimta folikulu olnīcu cistas forma parasti notiek grūtnieces estrogēna ietekmē uz augļa attīstību.
Slimības formas
Atkarībā no kursa īpašībām folikulārās olnīcu cistas tiek sadalītas šādi:
- aizture, kurai raksturīga neatkarīga izšķirtspēja;
- noturīgs, kurā regresijas pazīmes nav vairākas mēnešus;
- atkārtojas, tas ir, veidojas atkārtoti.
Turklāt olnīcu folikulārās cistas var būt iedzimtas un iegūtas.
Ar komplikāciju klātbūtni - nesarežģīti un sarežģīti.
Olnīcu folikulārās cistas simptomi
Klīniskā aina ar folikulu olnīcu cistu ir atkarīga no cistas hormonālās aktivitātes, kā arī no vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes pacientā (endometrioze, adnexīts, dzemdes mioma utt.). Nelielas folikulu olnīcu cistas (līdz 5 cm) gadījumā, kas aktīvi neražo hormonus, slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Šādas folikulu olnīcu cistas ir nejauša atrašana ikdienas profilaktiskās pārbaudes laikā vai citas patoloģijas diagnozes laikā.
Lielas folikulu olnīcu cistas simptomi:
- sāpes vēdera lejasdaļā no patoloģijas, kas parādās menstruālā cikla otrajā pusē un pastiprinās ar dzimumaktu, pēkšņām kustībām, fizisku piepūli;
- smaguma sajūta, diskomforts cirkšņos (pa labi vai pa kreisi, atkarībā no tā, kurā olnīcā ir izveidojusies folikulārā cista);
- bazālā ķermeņa temperatūra 36,8 ° C un zemāka menstruālā cikla otrajā pusē;
- maz starpmenstruālo izdalījumu no maksts;
- asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta pēc dzimumakta;
- neregulārs menstruālais cikls;
- pārmērīgi garas un smagas menstruācijas;
- neveiksmīgi mēģinājumi palikt stāvoklī vairāku ciklu laikā.
Neregulārs menstruālais cikls, trūcīgas menstruācijas var liecināt par folikulāru olnīcu cistu
Diagnostika
Folikulāru olnīcu cistu diagnostikas laikā tiek apkopotas sūdzības un anamnēze, kā arī pārbaude, ieskaitot:
- ginekoloģiskā izmeklēšana (ar bimanualu pārbaudi dzemdes sānos un priekšpusē ir jūtama noapaļota, kustīga, nedaudz sāpīga neoplazma);
- asins analīze dzimumhormoniem (luteinizējošais hormons, folikulus stimulējošais hormons, estradiols, progesterons);
- iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika (tiek atrasta sfēriska vienkameru cista, kas ir piepildīta ar viendabīgu saturu, izmērs 3–8 cm, dažreiz vairāk);
- mazā iegurņa trauku doplerometrija (perifērijā atrodas apgabali ar palēninātu asins plūsmu).
Dažos gadījumos var būt nepieciešama diagnostikas laparoskopija.
Folikulārā olnīcu cista ir skaidri redzama ultraskaņā
Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar olnīcu cistomu, ārpusdzemdes grūtniecību, olnīcu ļaundabīgu jaunveidojumu, uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, akūtu apendicītu.
Olnīcu folikulārās cistas ārstēšana
Mazām folikulu olnīcu cistām parasti nav nepieciešama ārstēšana. Šādas cistas parasti izzūd atsevišķi vairāku menstruālo ciklu laikā, neradot negatīvas sekas.
Ja tiek konstatēta lielāka folikulu olnīcu cista, kas nerada bažas komplikāciju ziņā, gaidītā taktika bieži ir pamatota. Pacientam divus mēnešus veic ambulatoro novērošanu ar ultraskaņas izmeklēšanu, lai uzraudzītu olnīcu folikulārās cistas stāvokli. Ja šajā periodā nav pozitīvas dinamikas, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.
Olnīcu folikulāro cistu zāļu terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu un hormonālo korekciju, izmantojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Lai paātrinātu olnīcu folikulārās cistas atkārtotas formas reverso attīstību, tiek parādītas fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze, fonoforēze, amplipulsa terapija, terapeitiskā iedarbība ar nemainīgu vai mainīgu zemfrekvences magnētisko lauku, skābekļa terapija.
Folikulāru olnīcu cistu ārstēšanai var ordinēt hormonālos kontracepcijas līdzekļus
Ar lielu folikulāru cistu (vairāk nekā 8 cm), strauji palielinot tā lielumu, kā arī pastāvīgu slimības formu, ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Folikulu olnīcu cistas noņemšana parasti tiek veikta, izmantojot laparoskopisko tehniku, daudz retāk izmantojot laparotomijas metodi.
Nekomplicētas folikulārās cistas ķirurģiska ārstēšana reproduktīvā vecumā sievietēm parasti sastāv no pīlinga (cistektomijas). Operācijas laikā tiek sadalīta olvadu mezenterijas priekšējā brošūra, folikulārā cista tiek atslāņota no savstarpējās savienojuma vietas, kam seko tās sienu šūšana.
Folikulārās cistas parasti ārstē laparoskopiski
Citos gadījumos, kad ir pievienotas komplikācijas, var noņemt daļu olnīcas (olnīcu rezekcija), visu olnīcu (oophorektomija) vai olnīcu noņemšanu ar olvadi (adnexektomija).
Pēc veiktās folikulārās olnīcu cistas ķirurģiskās ārstēšanas tiek nozīmēta rehabilitācijas terapija, kas sastāv no vitamīnu kompleksu (E vitamīna, folijskābes, askorbīnskābes uc) un nootropisko līdzekļu lietošanas vairākus mēnešus pēc operācijas.
Tā kā folikulārās olnīcu cistas gadījumā psihoemocionālajam faktoram nav mazas nozīmes, ārstēšanas laikā var būt nepieciešams stabilizēt pacienta psihoemocionālo stāvokli.
Kad iestājas grūtniecība, olnīcu folikulārā cista parasti izzūd līdz 15-20 grūtniecības nedēļām. Šajā gadījumā tiek parādīts olnīcu folikulārās cistas stāvokļa novērojums, izmantojot ultraskaņu. Ja cistas izmērs pārsniedz 6 cm un cistai nav tendences samazināties, var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu komplikāciju attīstību.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ar lielu folikulu olnīcu cistas izmēru, kā arī grūtniecības laikā ir iespējamas nopietnas komplikācijas: olnīcu cistas kājas vērpšana, cistas kapsulas plīsums, olnīcu audu nekroze, olnīcu apopleksija ar sekojošu intraabdominālo asiņošanu.
Olnīcu cistas kājas vērpšana izpaužas ar intensīvām sāpēm vēdera labajā vai kreisajā pusē, kas nemazinās, palielinās sirdsdarbība, palielinās vājums, reibonis, pazemināts asinsspiediens, ādas bālums, slikta dūša un vemšana. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra nepaaugstinās vai nedaudz paaugstinās.
Apmēram 10-15% gadījumu cista plīst. Šajā gadījumā vēderā ir asas sāpes ar lielu intensitāti, ir ādas bālums vai cianoze, reibonis, vājums, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, slikta dūša un vemšana, šoka stāvoklis.
Pārrāvusi cista vai tās pedikula vērpes ir norāde uz tūlītēju operāciju.
Citas folikulārās olnīcu cistas komplikācijas var būt menstruālā cikla traucējumi (algomenoreja, dismenoreja, menorāģija, menometrorāģija), grūtniecības pārtraukšana, neauglība.
Prognoze
Folikulārā olnīcu cista vairumā gadījumu izzūd pati, bet pat ar lielām cistām, pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu folikulāru olnīcu cistu rašanos, ieteicams:
- savlaicīga slimību diagnosticēšana un ārstēšana, kas var veicināt neoplazmu attīstību;
- regulāras ginekologa profilaktiskas pārbaudes;
- izvairīšanās no pārmērīga fiziskā un psihoemocionālā stresa;
- pietiekama fiziskā slodze;
- sabalansēta diēta.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
