Kordocentēze

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Kordocentēze ir viena no invazīvās pirmsdzemdību diagnostikas metodēm, kurā augļa nabassaites asinis tiek ņemtas tālākai pārbaudei. Šī procedūra tiek veikta ne agrāk kā 18. grūtniecības nedēļā, optimālais periods ir 22-24 nedēļas. Kordocentēze ir paredzēta hromosomu un iedzimtu slimību noteikšanai, Rh konflikta un augļa hemolītiskās slimības noteikšanai.

Kordocentēze tiek veikta sonogrāfijas (ultraskaņas) kontrolē, caur topošās mātes vēdera priekšējo sienu tiek caurdurta plānā dūriena adata un tādējādi tās nonāk nabassaites traukā. Pētījumiem pietiek ar 1-5 ml nabassaites asiņu. Kordocentēzes rezultāti ir gatavi nedēļas laikā.

Pirms procedūras veikšanas no grūtnieces jāsaņem rakstiska piekrišana un jāpaskaidro visi iespējamie šīs invazīvās procedūras riski. Norādes uz kordocentēzi izsaka ārsts, bet lēmums jāpieņem grūtniecei pašai, pēc visu iespējamo risku un pētījuma lietderības izsvēršanas.

Indikācijas kordocentēzei

Augsts hromosomu slimību risks (pamatojoties uz bioķīmisko skrīningu rezultātiem);
Anomāliju noteikšana augļa ultraskaņas skenēšanas laikā, kas var būt saistīta ar hromosomu slimībām (piemēram, īss augšstilbs, deguna kaulu nepietiekama attīstība utt.);
Vecākiem ir iedzimtas slimības, ja viņiem jau ir bērni ar iedzimtiem attīstības traucējumiem;
Aizdomas par Rh konfliktu, intrauterīno infekciju;
Aizdomas par hemofiliju;

Turklāt norādes uz kordocentēzi var būt arī terapeitiski pasākumi. Ar šo procedūru ir iespējams ievadīt terapeitiskos līdzekļus augļa nabassaites traukos (asins produktu vai zāļu infūzija).

Kontrindikācijas

Kordocentēze ir kontrindicēta infekciozos procesos, istmiskā-dzemdes kakla nepietiekamībā (dzemdes kakla neprasme), lielos miomatozos mezglos (punkcijas projekcijā), kā arī grūtnieces asinsreces traucējumos. Kordocentēzi arī nevajadzētu veikt, ja draud grūtniecība.

Kordocentēzes procedūra

Pirms punkcijas tiek veikta augļa ultraskaņas izmeklēšana, lai noskaidrotu tā atrašanās vietu, dzīvotspēju, noskaidrotu placentas atrašanās vietu un amnija šķidruma tilpumu. Optimāli ir veikt nabassaites punkciju tās brīvajā zonā, tuvāk placentai. Ja kordocentēze tiek veikta grūtniecības trešajā trimestrī, tad augļa stāvokļa uzraudzībai obligāti jāizmanto CTG (kardiotokogrāfija).

Parasti kordocentēzei sāpju mazināšana nav nepieciešama. Procedūra ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes. Šai manipulācijai ir dažādas metodes, dažos gadījumos vispirms tiek veikta amniocentēze (augļa urīnpūšļa punkcija ar amnija šķidruma uzņemšanu), un tikai pēc tam tiek caurdurts nabassaites trauks. Pēc punkcijas tiek aspirēti 1–5 ml nabassaites asiņu tā turpmākai pārbaudei (bioķīmiskajai, ģenētiskajai un infekciju klātbūtnei).

Pēc kordocentēzes beigām tiek kontrolēts auglis (sirdsdarbība, kustību aktivitāte). Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi (infekciozu komplikāciju novēršanai) un līdzekļi dzemdes muskuļu atslābināšanai.

Kordocentēzes rezultāti ļauj mums ar ļoti lielu noteiktības pakāpi noteikt augļa genomu un tādējādi izslēgt vai apstiprināt ģenētiskās un hromosomu komplikācijas.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc kordocentēzes ir reti (mazāk nekā 5% gadījumu).

Ir iespējama asiņošanas attīstība no punkcijas zonas (vidēji asiņošana ilgst ne vairāk kā 1 minūti un apstājas pati). Lai samazinātu šīs komplikācijas risku, priekšroka jādod maza diametra adatām. Punkcijas vietā var veidoties nabassaites hematoma, kas parasti neietekmē augļa stāvokli. Parasti šādas komplikācijas rodas uz asins recēšanas traucējumu fona.

Augļa funkcionālā stāvokļa pārkāpums ir visbiežāk sastopamā kordocentēzes komplikācija, tā rašanās risks palielinās, palielinoties gestācijas vecumam, un 3. trimestrī ir 3-12%. Šī komplikācija visbiežāk izpaužas kā bradikardijas rašanās (sirdsdarbības ātruma samazināšanās), un tai nepieciešama narkotiku ārstēšana.

1,4% gadījumu grūtniecības iestāšanās var notikt. Visas sievietes, kurām piedāvā šo procedūru, baidās no šīs komplikācijas. Bet tā rašanās risks ir diezgan mazs.

Infekcijas komplikācijas korioamnionīta formā arī ir ārkārtīgi reti (apmēram 1% gadījumu), un tām nepieciešama atbilstoša narkotiku ārstēšana.

Ar Rh konfliktu starp māti un augli pēc kordocentēzes ir iespējama aloimūna citopēnijas attīstība (zīdainim). Šīs komplikācijas risks palielinās pēc kordocentēzes visā placentā. Šis nosacījums prasa īpašu ārstēšanu (anti-Rēzus imūnglobulīna ievadīšana).

Ja saskaņā ar kordocentēzes rezultātiem tiek atklātas augļa slimības, tad tikai vecākiem ir tiesības izlemt par nedzimušā bērna turpmāko likteni.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.