Aknu biopsija
Lai noteiktu orgāna stāvokli, kas atrodas iekaisuma procesā, tiek veikta aknu biopsija. Procedūra sastāv no ādas, zemādas audu un aknu punkcijas veikšanas ar speciālu adatu, paraugu ņemšanas materiālu pētījumiem - nelielu orgāna gabalu (biopsiju) apmēram 2 cm garumā un 1 mm diametrā. Iegūto aknu fragmentu pārnes uz stikla un pārbauda mikroskopā. Dažreiz diagnozes noteikšanai nepieciešama lielāka biopsija, kurai tiek veikta ķīļveida biopsija - tiek izgriezta aknu ķīļveida daļa.
Punktu aknu biopsija ir sāpīga un var izraisīt komplikācijas, tāpēc to bieži nav ieteicams veikt. Šī iemesla dēļ diagnostikas procedūrai ir selektīva pieeja. Dažās medicīnas iestādēs biopsija tiek veikta visiem bez izņēmuma ar C hepatītu inficētiem pacientiem un dažās tikai tiem, kuriem ir 1. genotipa vīruss: šos pacientus ar interferoniem veiksmīgi izārstē tikai 50% gadījumu (atšķirībā no tiem, kas inficēti ar 2. un 2. genotipu. 3), tāpēc ir nepieciešams kontrolēt aknu stāvokli un savlaicīgi pielāgot terapeitisko režīmu.
Nav ieteicams izrakstīt aknu punkcijas biopsiju tiem pacientiem, kuriem diagnosticēta progresējoša slimības forma, jo procedūra ir traumatiska un var pasliktināt pacienta stāvokli. Diagnostika un ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta saskaņā ar bioķīmiskās, vispārējās asins analīzes, leikocītu formulas analīzes rezultātiem.
Pēc C hepatīta izārstēšanas nav nepieciešama arī aknu biopsija.
Kā tiek veikta punkcijas aknu biopsija?
Pirms procedūras uzsākšanas ārstam ir pienākums detalizēti informēt pacientu par to, kā notiks aknu biopsija un kādas komplikācijas var rasties. Lai precīzi norādītu vietu punkcijai, dažos gadījumos tiek noteikta iepriekšēja ultraskaņas pārbaude.
Veikt aknu biopsiju šādi:
- pacients guļ uz muguras, aizliek labo roku aiz galvas. Biopsijas paraugu ņemšanas laikā viņam jāpaliek nekustīgam.
- Lai nodrošinātu psiholoģisku komfortu, var ievadīt vieglu nomierinošu līdzekli.
- Pirms procedūras punkcijas vieta tiek dezinficēta, anestēzēta, pēc kuras tiek veikts neliels griezums un caur to ievietota biopsijas adata, un tiek ņemts neliels aknu audu fragments.
Pēc aknu biopsijas pacients jāuzrauga vēl četras stundas. viņam var rasties diskomforts un sāpes, un viņam var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Tik ilgi, cik astoņas stundas pēc procedūras, pacientam nav ieteicams sēsties pie stūres, atgriezties pie darbībām, kas saistītas ar sarežģītu mehānismu kontroli. 24 stundas pēc biopsijas pacientam nevajadzētu sportot. Nedēļu pēc aknu biopsijas nevajadzētu lietot aspirīnu un zāles, kas satur acetilsalicilskābi, pretiekaisuma līdzekļus: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.
Komplikācijas pēc biopsijas
Neskatoties uz to, ka aknu biopsija tiek uzskatīta par nelielu ķirurģisku iejaukšanos, komplikāciju iespējamība ir zema - tikai 1%: procedūras laikā var nejauši veikt žultspūšļa, plaušu, nieru vai zarnu punkciju, infekcija var iekļūt vēdera dobumā. Ir arī asiņošanas atklāšanas gadījumi no aknām. Ārstēšanai tiek veikta operācija vai asins pārliešana. Nāves varbūtība pēc aknu biopsijas ir 0,1% (viens gadījums no tūkstoš).
Ja trīs dienas pēc procedūras ir paaugstināta temperatūra, slikta dūša, drebuļi, nespēks, elpošanas problēmas, akūtas sāpes krūtīs, aknās, plecos, vēderplēvē, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Biopsijas veidi
Papildus aknu punkcijas biopsijai dažos gadījumos var veikt laparoskopisko vai transveno biopsiju.
Laparoskopiskās biopsijas laikā vēdera dobumā tiek izdarīts griezums, caur to tiek ievietota caurule ar kameru, un ārsts, apskatot monitoram pārraidīto attēlu, paņem nepieciešamos aknu fragmentus. Laparoskopisko diagnostiku izmanto gadījumos, kad viņi vēlas izpētīt noteiktu fragmentu no konkrētas orgāna daļas.
Transvenoza aknu biopsija tiek veikta, ja vēdera dobumā ir šķidrums vai pacientam ir slikta asins recēšana: katetru ar adatu ievieto kakla vēnā, pa vēnām virzās uz aknām un tiek ņemts materiāls.
Aknu biopsijas rezultāti
Biopsijas rezultātu novērtēšanai ir vairāki veidi. Visbiežāk:
- metode Metavir. Paredzēts biopsijas rezultātu interpretēšanai pacientiem ar C hepatītu. Analīzes laikā tiek noteikts iekaisuma pakāpe un pakāpe. Atkarībā no pakāpes tiek norādīti punkti - 0-4: "0" - nav iekaisuma, un punkti "3" un "4" - smags iekaisums. Iekaisuma stadija ļauj secināt par rētām un šķiedru audu daudzumu aknās. Fibrozes stadijas tiek vērtētas arī 0-4 skalā: "0" - nav rētu; "1" - minimālas rētas; "2" - ir rētas un tas ir izgājis ārpus orgāna; "3" - izplatīšanās tilta fibroze (fibrozes skartās vietas ir savstarpēji saistītas); "4" - dziļi rētas vai ciroze.
- Knodel metode. Biopsijas rezultātiem tiek piešķirti četri atsevišķi punkti, kas tiek apvienoti vienā indeksā. Pirmais indeksa komponents norāda uz tiltu un periportālo nekrozi, to mēra skalā no 0-10. Vēl divi indeksa komponenti, kas atspoguļo portāla iekaisumu un aknu daivu nekrozi, svārstās no 0 līdz 4. Šo rādītāju kombinācija atspoguļo aknu iekaisuma pakāpi: "0" - nav iekaisuma; "1-4" - minimāls iekaisums; "5-8" - neliels iekaisums; "9-12" - mērens iekaisums; "13-18" - ievērojams iekaisums. Ceturtais pēdējais komponents atspoguļo orgānu rētu pakāpi diapazonā no 0 līdz 4 ("0" bez rētām - "4" ciroze un plaša rētas).
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
