Vējbakas grūtniecības laikā: kas ir bīstams, simptomi, ārstēšana, profilakse
Raksta saturs:
- Vējbaku vīrusa raksturojums
- Vējbaku patoģenēze grūtniecēm
- Vējbaku klīniskās izpausmes grūtniecības laikā
-
Vējbaku risks grūtniecības laikā
- Vējbakas un agrīna grūtniecība
- Vējbakas vēlīnā grūtniecības laikā
- Vējbaku diagnostika
-
Vējbaku ārstēšana grūtniecēm
Simptomātiska terapija
- Vēlīna grūtniecības vadība ar vējbakām
- Vējbaku komplikācijas grūtniecēm
- Profilakse
- Video
Vējbakas grūtniecības laikā ir bīstams stāvoklis gan sievietei, gan nedzimušam bērnam. Šī ir ļoti lipīga bērnības infekcija, kas pieaugušajiem rodas ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem un raksturīgiem izsitumiem.
Ja jums ir aizdomas par vējbakām, jums jākonsultējas ar ārstu
Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem tikai 5–7% sieviešu reproduktīvā vecumā iepriekš nav bijušas vējbakas. Tas ir saistīts ar faktu, ka, nonākot saskarē ar personu, kura atbrīvo vējbaku vīrusu, inficēšanās varbūtība pārsniedz 95%.
Maksimālā sastopamība notiek 2-10 gadu vecumā (aktīvs bērnu kontakts bērnudārzā un skolā). Tāpēc līdz 20 gadu vecumam lielākajai daļai iedzīvotāju jau ir imūna pret šo slimību. Uz 1000 dzemdībām gadā vidēji tiek reģistrēti 5 vējbakas un 2 herpes zoster gadījumi grūtniecei.
Vai vējbakas ir bīstamas grūtniecēm? Noteikti jā. Šajā periodā slimība ir sarežģīta, pastāv liela komplikāciju un nelabvēlīgas ietekmes uz augli varbūtība.
Vējbaku vīrusa raksturojums
Varicella zoster (varicellavirus) ir herpesvīrusu grupas pārstāvis. Pirmo reizi uzņemot, tas izraisa vējbaku simptomus. Pēc klīniskās atveseļošanās varicelavīruss ilgu laiku dzīvo neaktīvā stāvoklī nervu šūnu iekšienē.
Slimības cēlonis ir herpes vīruss Varicella zoster
Atsevišķu faktoru ietekmē tas var aktivizēties pat pēc desmitiem gadu un izraisīt jostas rozes attīstību.
Vējbaku patoģenēze grūtniecēm
Vējbaku simptomi var parādīties tikai tām sievietēm, kurām vējbakas nav bijušas pirms grūtniecības vai kuras nav vakcinētas pret to.
Palielināts varicelavīrusa infekcijas risks grūtniecības laikā ir:
- sievietes ar vecāku pirmsskolas vecuma bērnu;
- sākumskolas skolotāji;
- medicīnas profesionāļi (īpaši pediatrijā);
- pirmsskolas iestāžu darbinieki (aukles, pedagogi).
No cilvēka uz cilvēku vējbaku patogēns tiek pārnests ar pilienu vai kontaktu. Izsitumu elementos uz ādas un gļotādām atrodas vīrusa daļiņas. Garozu stadijā vīruss vairs netiek atklāts. Tāpēc cilvēks paliek lipīgs no izsitumu rašanās līdz garozu veidošanai.
Nokļūstot uz gļotādām, varicelavīruss ātri iekļūst šūnās, integrējas tās DNS, vairojas, uzkrājas un, salaužot šūnu, pāriet uz nākamo. Aktīvās izplatīšanas periods ilgst līdz 6 dienām.
Kopš brīža, kad vīruss nonāk asinīs, grūtniece izjūt pirmos intoksikācijas simptomus. Ar asins plūsmu patogēns iekļūst ādā, nervu sistēmā, izraisot tajās izmaiņas, kas raksturīgas vējbakām.
Vējbaku klīniskās izpausmes grūtniecības laikā
No saskares brīža ar slimu vējbakām līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim (inkubācijas periods) tas aizņem apmēram divas nedēļas (5–21 dienas).
Slimību raksturo ādas izsitumu attīstības stadija.
Patoloģijas simptomi ir sadalīti divās grupās:
- intoksikācija;
- bojājumi ādai un gļotādām.
Intoksikācijas sindroma pazīmes:
- strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (vairāk nekā 38 ° C);
- smags vājums;
- miegainība;
- apetītes zudums;
- slikta dūša, dažreiz vemšana;
- sajukums izkārnījumos.
Jo ilgāka grūtniecība, jo smagākas ir infekcijas pazīmes.
Vienlaicīgi ar temperatūras paaugstināšanos (retāk - pirmās dienas laikā) pirmie izsitumu elementi parādās galvas ādā un stumbrā. Vējbakām raksturīga pakāpeniska izmaiņu attīstība uz ādas.
Vējbakas izsitumu stadijas:
| Izsitumu elements | Raksturīgs |
| Vieta | Noapaļots, nesāpīgs, nekonsolidēts ādas apsārtums, ko izraisa lokāla kapilāru paplašināšanās |
| Papule | Tuberkuloze, kas paceļas virs ādas virsmas. Cēlonis - ādas serozā tūska |
| Vezikula | Virspusējs dobuma elements, kas paceļas virs ādas virsmas un iekšpusē satur serozu šķidrumu. Pūslīte ir vienkameru, vāks ir plāns. Izskatās kā rasas pilieni uz ādas, ko ieskauj apsārtuma mala |
| Pustule | Tas pats vezikuls, tikai šķidrums iekšpusē ir duļķains, un riepa ir vairāk saspiesta |
| Garoza | Blīva brūna masa, kas veidojas no izdalīta pūslīša vai pustulas un pārklāj dziedināšanas vietu |
Uz ķermeņa pēc sevis vējbakas izsitumi var atstāt depigmentācijas zonas, kas ātri izzūd. Uz sejas ir iespējamas atsevišķas atrofiskas rētas (pockmarks).
Vējbakām raksturīgi viļņaini izsitumi. 6 dienu laikā parādās jauni izsitumu elementi. Smagos gadījumos izsitumi tiek konstatēti uz plaukstām, papēžiem, konjunktīvas, ārējiem dzimumorgāniem, mutes un rīkles gļotādām. Vienā ādas zonā būs visi izsitumu posmi - viltus polimorfisms. Visu šo procesu pavada intensīva nieze.
Vējbaku risks grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā auglim ir divi visbīstamākie periodi:
- Es trimestris;
- pēdējās 10 dienas pirms dzemdībām.
Vējbakas un agrīna grūtniecība
Pirmajās 20 grūtniecības nedēļās tiek uzlikti visi nedzimušā bērna orgāni un sistēmas. Infekcija caur placentu šajā posmā tiek novērota 15% gadījumu, un to raksturo embriopetopātijas attīstība. Puse gadījumu notiek priekšlaicīgas dzemdības.
Iespējamās sekas jaundzimušajam:
- izmaiņas ādā - rētas, hipopigmentācija, epidermas trūkums, bullozs izvirdums;
- centrālās nervu sistēmas (CNS) patoloģija - mikrocefālija, noteiktu smadzeņu struktūru hipoplāzija;
- acu bojājumi - mikroftalmija, redzes nerva atrofija, anizokorija, katarakta, korioretinīts;
- skeleta anomālijas - augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nepietiekama attīstība, pirkstu trūkums, nūja;
- intrauterīnā augšanas aizture;
- anomālijas nieru un kuņģa-zarnu trakta attīstībā.
Vējbakas vēlīnā grūtniecības laikā
Ja topošā māte saslimst ar vējbakām ne agrāk kā nedēļu pirms dzemdībām, pastāv liela iespēja piedzimt mazulim ar vējbaku simptomiem.
Tā kā zīdainim nav iedzimtas imunitātes pret māti, slimība būs smaga ar lielu komplikāciju iespējamību. Mirstība šajā gadījumā ir 20-50%.
Bērni, kuriem ir bijušas vējbakas dzemdē, dzīves laikā ar to var atkal saslimt un pirmajā dzīves gadā cieš no jostas rozes
Vējbaku diagnostika
Lai noteiktu vējbaku diagnozi, ārstam jāveic tikai detalizēta pacienta aptauja un izmeklēšana.
Dažos gadījumos jāveic asins analīze par imūnglobulīnu klātbūtni
Strīdīgos gadījumos (netipiska vai aborta gaita) diagnosticēt palīdzēs asins analīze par imūnglobulīnu (IgM) klātbūtni varicelavīrusā vai vīrusa DNS noteikšana šķidrumā no pūslīšiem.
Vējbaku ārstēšana grūtniecēm
Ja jums ir aizdomas par vējbakām, grūtniecei pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pat maiga kursa gadījumā ir nepieciešama ikdienas sievietes un augļa stāvokļa kontrole.
Pretvīrusu ārstēšanu ar Acikloviru sievietei var nozīmēt tikai pēc 20 grūtniecības nedēļām un ar viņas rakstisku piekrišanu. Grūtniecības sākumā zāles var izraisīt teratogēnu iedarbību uz augli.
Simptomātiska terapija
Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, ieteicams lietot zāles, kuru pamatā ir Paracetamols. Ibuprofēns izraisa priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu un nav paredzēts vējbakām.
Simptomātiskai ārstēšanai tiek parakstītas zāles, kas satur paracetamolu
Izsitumus var izārstēt ar anilīna krāsu šķīdumu (kālija permanganāts, briljantzaļais, fukortsīns). Lai novērstu bakteriālu infekciju, katru dienu jāmaina apakšveļa un gultas veļa, kā arī jāizvairās no pūslīšu skrāpējumiem.
Kalamīna losjonu var izmantot, lai mazinātu niezi grūtniecības laikā.
Vēlīna grūtniecības vadība ar vējbakām
Lai novērstu augļa inficēšanos ar vējbakām no mātes, dzemdību priekšvakarā (ja izsitumi parādījās 1-2 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma), sieviete tiek hospitalizēta dzemdību nama infekcijas nodaļā.
Ja uz ārējiem dzimumorgāniem ir izsitumi, ieteicams veikt plānoto ķeizargriezienu.
Dzemdības tiek mēģinātas pēc iespējas aizkavēt, lai antivielas varētu pāriet no mātes bērnam. Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam tiek ievadīts specifisks imūnglobulīns.
Ja bērnam nav intrauterīnās vējbakas infekcijas pazīmju, viņš uz laiku tiek izolēts no mātes, kamēr pastāv infekcijas risks. Mamma paliek infekcioza līdz 5 dienām no pēdējās ielejšanas brīža. Zīdīšana notiek ar izspiestu pienu.
Vējbaku komplikācijas grūtniecēm
Komplikāciju attīstības iespējamība palielinās paralēli gestācijas vecumam. Trešajā trimestrī tie ir visgrūtāk.
Biežas komplikācijas ir:
- vīrusu pneimonija (20%);
- bakteriāla ādas infekcija;
- encefalīts;
- hepatīts.
Profilakse
Visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kuras neatceras vai nav pārliecinātas, ka bērnībā ir bijušas vējbakas, Varicella Zoster ir jāziedo asinis par imūnglobulīnu (IgG) klātbūtni. Negatīva rezultāta gadījumā sešus mēnešus pirms plānotās apaugļošanās ieteicams vakcinēties pret vējbakām.
Lai neinficētos, grūtniecēm jāievēro drošības noteikumi: jāizvairās no saskares ar, iespējams, slimiem, jāierobežo bērnu grupu apmeklējumi.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
