Strutojošs iekaisis kakls
Raksta saturs:
- Strutojošs kakla iekaisuma cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Strutojošu kakla sāpju simptomi
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Strutojošu kakla sāpju ārstēšana
- Iespējamās strutojošā kakla iekaisuma komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Strutojošu kakla sāpju novēršana
Strutojošais tonsilīts ir nosaukums, kas apvieno divas strutainas tonsilīta formas (akūts tonsilīts) - folikulāru un lakūnu. Šīm stenokardijas formām ir līdzīga vispārēja un lokāla gaita; vienam pacientam vienlaikus var atzīmēt abu stenokardijas formu pazīmes. Bieži patoloģiskais process notiek palatīna mandelēs, retākos gadījumos tiek ietekmētas lingvālās, nazofaringālās un balsenes mandeles.
Visbiežāk strutojošs tonsilīts tiek diagnosticēts pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Bērniem līdz 5 gadu vecumam, kā arī pieaugušajiem vīrusi bieži ir infekcijas izraisītāji, 5–15 gadu vecumā biežāk tiek novērots strutojošs baktēriju etioloģijas tonsilīts.
Burbuļi ar baltu vai dzeltenīgu krāsu uz mandeles virsmas - raksturīga strutojoša tonsilīta pazīme
Strutojošs kakla iekaisuma cēloņi un riska faktori
Strutojošu kakla sāpju cēlonis ir infekcijas patogēni. Infekcijas līdzekļi strutainā kakla sāpē parasti ir baktērijas un vīrusi, dažos gadījumos slimību var izraisīt mikroskopiskas sēnes vai parazīti. Bērniem parasti rīkles gredzena mandeles ietekmē streptokoki (85% no visiem gadījumiem). Strutojošs tonsilīts pieaugušajiem bieži notiek akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona apstākļos.
Infekcijas izraisītāji spēj iekļūt mandeļu audos eksogēni (no slima cilvēka gaisā, mājsaimniecībā vai ar uzturu) vai endogēni (no karioza zobiem, ar akūtām elpceļu infekcijām, citiem infekcijas procesiem organismā). Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti šo slimību var izraisīt oportūnistiski mikroorganismi, kas pastāvīgi atrodas uz mutes dobuma vai rīkles gļotādas un normālos apstākļos neizraisa iekaisumu.
Riska faktori strutainas kakla attīstības gadījumā ir šādi:
- gan ķermeņa kopumā, gan rīkles hipotermija (piemēram, dzerot saldējumu, pārāk aukstu ūdeni utt.);
- infekcijas procesi organismā;
- mandeļu ievainojums;
- gaisa piesārņojums;
- augsts mitrums telpā;
- klimatisko apstākļu maiņa;
- ilgstoša saules starojuma iedarbība uz ķermeni;
- pārtika un cita veida intoksikācija;
- nepareizs uzturs;
- slikti ieradumi;
- smags pārmērīgs darbs;
- stresa situācijas;
- imūndeficīts.
Slimības formas
Kopumā pēc iekaisuma procesa rakstura izšķir 4 stenokardijas formas, no kurām viena ir strutaina:
- katarāls (virspusējs mandeļu bojājums, nav strutojošu aplikumu);
- herpetisks (uz mandeles, subepitēlija pūslīši, kas piepildīti ar serozu eksudātu);
- strutojošs (raksturīga strutaina plāksne, kuru var viegli noņemt, nesabojājot virs tā esošo virsmu);
- nekrotiska (blīva zaļi-pelēki dzeltena plāksne, pēc kuras noņemšanas tiek pakļauta asiņojoša virsma).
Savukārt strutojošais tonsilīts var būt folikulārs (galvenokārt tiek ietekmēti mandeļu folikuli, uz mandeles atrodas strutojošas saliņas, kā arī strutojoša plāksne uz mandeļu gļotādas, kas izdalījusies no folikulām) un lakūna (ko raksturo strutas uzkrāšanās mandeļu lakūnās).
Strutojošu kakla veidu veidi
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas stenokardija var būt vienpusēja (reti, parasti tikai slimības sākumā, nākotnē process attiecas uz abām pusēm) un divpusējs.
Strutojošu kakla sāpju simptomi
Inkubācijas periods ilgst no 12 stundām līdz trim dienām. Slimība debitē akūti, temperatūrai paaugstinoties līdz febrilām vērtībām - 39-40 ˚С, parādās drebuļi, galvassāpes, vājums, sāpoši muskuļi un locītavas. Kaklā ir asas sāpes, ko pastiprina norīšana, un sarunas laikā kakla limfmezgli ir palielināti, palpējot sāpīgi. Palatīna mandeles un blakus esošie audi ir hiperēmiski un edematozi, dažos gadījumos tūska ir tik ievērojama, ka apgrūtina elpošanu.
Strutojošā stenokardija akūti debitē, temperatūrai paaugstinoties līdz kritiskām vērtībām
Folikulārā formā bieži sastopama strutojoša kakla iekaisuma pazīme ir strutojošas saplūšanas zonas uz mandeļu virsmas, kurām ir balti vai dzeltenīgi burbuļi, kas kombinācijā ar hiperēmisku mandeli nodrošina raksturīgu "zvaigžņotas debess" simptomu. Lacunar formā strutas atrodas palatine mandeļu lacunae mutēs, un tām ir bālgani dzeltenas plēves vai svītras, kas var pārsniegt lacuna. Gan lakunārajā, gan folikulārajā formā plāksne ir viegli noņemama, zem tās neparādoties asiņojoša virsma - šis simptoms atšķir strutainu kakla iekaisumu no citām, līdzīgām slimības formām.
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Strutojošs tonsilīts bērniem ir vardarbīgs kurss. Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos (līdz 40 ° C), bērns kļūst noskaņots un miegains, sviedru un smagas kakla sāpju dēļ atsakās ēst un dzert. Palielinās reģionālie limfmezgli, bieži attīstās tahikardija. Dažos gadījumos ar strutojošu stenokardiju bērniem ir tik izteikta mandeļu pietūkums, ka viņi sāk izdarīt spiedienu uz Eustaksijas caurulēm, izraisot sastrēgumus ausīs un troksni tajās, kā arī dažreiz infekcijas procesa izplatīšanos ausī.
Diagnostika
Lai diagnosticētu strutojošu tonsilītu, tiek apkopota anamnēze un pacientu sūdzības, kā arī faringoskopija. Parasti tas ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Ja nepieciešams, precizēšanu veic, veicot vispārēju asiņu un urīna analīzi, kā arī bakterioloģisku pētījumu ar rīkles uztriepes antibiotikogrammu. Asins vispārējā analīzē palielinās leikocītu skaits, leikocītu formulas nobīdoties pa kreisi. Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās, sasniedzot 40-50 mm / h (norma ir 1-15 mm / h). Dažos gadījumos, lai identificētu infekcijas izraisītāju, jāveic seroloģisks asins tests, patogēna DNS noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju.
Faringoskopija ļauj vairumā gadījumu droši diagnosticēt strutojošu kakla iekaisumu
Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar difteriju, infekciozo mononukleozi.
Strutojošu kakla sāpju ārstēšana
Strutojošu kakla sāpju ārstēšana parasti tiek veikta mājās, hospitalizācija tiek norādīta tikai smagos gadījumos un bērniem līdz 3 gadu vecumam. Galvenā ārstēšanas metode ir antibiotiku terapija, pareizi izvēloties zāles un devas, pacienta stāvoklis uzlabojas jau otrajā dienā no uzņemšanas sākuma, tomēr antibiotiku terapijas kurss ir pilnībā jāpabeidz, lai izvairītos no antibiotikām rezistentu mikrofloras formu veidošanās, kā arī no komplikāciju parādīšanās. Tā kā ir steidzami nepieciešama ārstēšana, parasti tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.
Ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi (nepieciešamība pēc tiem parasti rodas tikai pirmajās 1-3 dienās). Vispārējo terapiju papildina bieža rīkles skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem un ārstniecības augu novārījumiem, kas ļauj noņemt strutas no mutes dobuma un rīkles gļotādas. Papildus skalošanai vietējos medikamentus var izrakstīt izsmidzināšanas veidā (apūdeņošana ar aerosoliem strutojošu kakla sāpju ārstēšanā aizstāja agrāk lietotās smērvielas, jo tās ir ērtākas un mazāk sāpīgas).
Stingrs gultas režīms, saudzējoša diēta un daudz dzeršanas ir neaizstājami strutojošu kakla sāpju ārstēšanas komponenti.
Kamēr ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināta, pacientiem nepieciešama stingra gultas režīma ievērošana. Parādīja maigu diētu un daudz dzērienu. Akūtāko izpausmju periodā atteikšanās ēst ir pieļaujama, bet ir nepieciešama intensīva dzeršanas shēma.
Dažreiz bagātīgu šķidrumu strutas, kas lokalizētas mandeļu lakūnu mutēs, slikti noņem, skalojot. Šajā gadījumā pozitīvu efektu var nodrošināt mandeļu mazgāšana, ko veic otorinolaringologs.
Iespējamās strutojošā kakla iekaisuma komplikācijas un sekas
Uz strutojoša kakla iekaisuma fona var attīstīties agrīnas un / vai vēlīnas komplikācijas. Agrīnās komplikācijas izraisa infekcijas-iekaisuma procesa izplatīšanās blakus esošajos orgānos un audos: sinusīts, vidusauss iekaisums, strutains limfmezglu iekaisums, videnes audu iekaisums (mediastinīts), paratonzilārais abscess. Retas, bet bīstamas strutojoša tonsilīta komplikācija var būt spēcīga mandeļu pietūkums līdz nosmakšanas attīstībai (arī sapnī).
Vēlās komplikācijas attīstās 3-4 nedēļas pēc slimības sākuma. Tie ietver glomerulonefrītu, nieru mazspēju, miokardītu, septisko artrītu, akūtu reimatisko drudzi, reimatiskas locītavu slimības, sepsi.
Bieža strutojoša tonsilīta recidīvu gadījumā iekaisums kļūst hronisks, attīstās hronisks tonsilīts. Pastāvīga infekcijas izraisītāja klātbūtne mandelēs noved pie tā iekļūšanas asinīs, un ar asins plūsmu tā izplatās citos orgānos un sistēmās. Lai novērstu komplikāciju attīstību, kā arī, ja nav konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes, ieteicams noņemt patoloģiski izmainītos dziedzerus. Ķirurģiskā ārstēšana nav indicēta pacientiem ar sirds defektiem (2 un 3 smaguma pakāpes), smagām cukura diabēta formām, hemofiliju.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Komplikāciju gadījumā, kā arī ar biežu strutojošu tonsilītu, prognoze pasliktinās.
Strutojošu kakla sāpju novēršana
Lai novērstu strutojošu kakla attīstību, ieteicams:
- savlaicīga helmintu iebrukumu diagnostika un ārstēšana;
- regulāras, vismaz divas reizes gadā, profilaktiskas pārbaudes pie zobārsta;
- vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana (ķermeņa rūdīšana, racionāls uzturs, izvairīšanās no hipotermijas utt.);
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- izvairoties no kontakta ar pacientiem ar elpošanas ceļu infekcijas slimībām.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
