Vējbakas bez temperatūras
Raksta saturs:
- Vējbaku klīniskās formas
- Izdzēstā vējbaku forma
- Vējbaku imunitāte un gaita
- Vakcinācija un vējbaku gaita
- Terapeitiskā taktika
- Video
Vējbakas ir akūta vīrusu infekcija, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Tipisko slimības gaitu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, mērena vispārēja intoksikācija, nieze, izsitumi uz ādas un gļotādām. Bet šī nav vienīgā slimības klīniskā forma. Vējbakas ir iespējamas bez drudža, pateicoties imunitātes stāvoklim, specifiska imūnglobulīna ieviešanai, vakcinācijai. Šī slimības gaita notiek gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Vieglas vējbakas var noritēt bez drudža
Vējbaku klīniskās formas
Vējbakas var rasties dažādās klīniskās formās:
- izdzēsts vai elementārs;
- izplatīta vai vispārināta;
- žultspūšļa vai bulloza;
- hemorāģisks;
- pustulārs;
- nekrotiska vai gangrēna.
Vai var būt vējbakas bez drudža? Sākotnējo slimības variantu raksturo viegla gaita un bieži vien temperatūras trūkums. Visas pārējās uzskaitītās formas pacientam ir netipiskas, bet sarežģītas.
Izdzēstā vējbaku forma
Bērnam vējbakas bez drudža ir iespējamas jebkurā vecumā, bet biežāk - no 1 gada līdz 6–7 gadu vecumam vai sākumskolas vecumā. Tieši šajā periodā notiek vairums šīs infekcijas slimības gadījumu. Izdzēstā vējbaku forma parasti rodas bērniem, kuri pēc saskares ar infekciju saņēma specifisku imūnglobulīnu, bet pirms izsitumu parādīšanās.
Imūnglobulīns satur gatavas antivielas pret vējbaku-zoster vīrusu un palīdz organismam cīnīties ar infekciju. Dažreiz nav iespējams novērst slimību, bet izrādās, ka tā samazina simptomu smagumu un ievērojami atvieglo slimības gaitu. Tipisko un izdzēsto formu salīdzinošās īpašības ir šādas.
| Klīniskā pazīme | Tipiska slimības forma | Izdzēsta slimības forma |
| Drudzis | Bērnībā temperatūra bieži paaugstinās tikai līdz subfebrīla skaitļiem, pusaudžiem - līdz 38–38,5 ° С, pieaugušajiem - līdz 39 ° С. | Temperatūra nepaaugstinās vai uz īsu brīdi nedaudz paaugstinās līdz 37,1–37,3 ° С. |
| Reibums | Zīdaiņiem 1–5 dienas pirms izsitumiem parādās letarģija, trauksme, samazināta ēstgriba un bieži palielināta zarnu kustība. Gados vecākiem bērniem šīs pazīmes parasti ir izteiktākas; pieaugušajiem papildus var rasties vemšana, stipras galvassāpes, jostas sāpes un ādas nieze. | Bērnu vispārējais stāvoklis nav traucēts, pieaugušiem pacientiem ir neliels vājums, galvassāpes. |
| Izsitumi uz ādas |
Tipiski izsitumi parādās paralēli temperatūras paaugstināšanai vai dažas stundas vēlāk. Izsitumi rodas viļņos un notiek izmaiņas: sārti plankumi ar diametru no 2 līdz 4 mm pārvēršas par pūtītēm vai mezgliņiem, kas savukārt kļūst par burbuļiem vai pūslīšiem. Pēdējos pārstāv vienkameru veidojumi, kurus ieskauj sarkans iekaisuma loks, un pēc 1-3 dienām tie izžūst, veidojoties garozām. Visbeidzot, 2-3 nedēļu laikā āda tiek attīrīta no garozām. |
Izsitumu ir maz. Pirmkārt, parādās mazi rozā plankumi, kas ātri pārveidojas par papulām. Burbuļi ir nepietiekami attīstīti, dažreiz slikti redzami, veidojas mazos daudzumos, ilgi nepastāv. |
| Enantēma (izsitumi uz gļotādām) | Izsitumi uz mutes gļotādas, reti konjunktīvas, dzimumorgāniem, parādās vienlaikus ar izsitumiem uz ādas. Tie pārstāv dažus burbuļus, kas atveras, veidojoties čūlām, un dziedē 1-2 dienu laikā. | Izsitumi uz gļotādām nenotiek, un, ja tie parādās, tad tie pastāv uz īsu brīdi un nav čūlas. |
Vējbaku imunitāte un gaita
Vējbakas bez drudža pieaugušajiem un bērniem ir iespējamas ar augstu vispārējās ķermeņa pretestības līmeni. Labs imunitātes stāvoklis ļauj infekciju pārnēsāt vieglā formā. Šādos gadījumos nav drudža, un izsitumi uz ādas ir ārkārtīgi reti. Bieži vien tie pat nesasniedz pūslīšu un garozu stadiju, bet aprobežojas ar primārā morfoloģiskā elementa - plankumu - stadiju.
Ar šādām izdzēstām klīniskām izpausmēm pacientiem var nebūt aizdomas, ka viņiem ir bijušas vējbakas. Diagnozi var noteikt ar laboratorijas seroloģisko metodi. Varicella-zoster vīrusa, kas ir vējbaku izraisītājs, imūnglobulīnu M un G asinis var pārbaudīt slimības sākumā un pēc 2-3 nedēļām. Specifisko antivielu titra palielināšanās 4 reizes tiek uzskatīta par ievērojamu diagnozes apstiprināšanas ziņā. Metode ir piemērojama retrospektīvai diagnostikai.
Vakcinācija un vējbaku gaita
Specifiska slimības profilakse tiek veikta ar dzīvo novājinātu (novājinātu) vakcīnu. Dažās valstīs vakcīna ir iekļauta obligātajā vakcinācijas grafikā. Ir vairākas vakcīnas: oriģinālā japāņu "Okavax", kas izstrādāta, pamatojoties uz to "Varivax" un "Varilrix". Shēmas veseliem cilvēkiem un augsta riska kontingentiem ir norādītas tabulā.
| Vakcīnas nosaukums | Vakcinācijas noteikumi |
|
Okavax |
Bērni līdz 12 mēnešu vecumam: 0,5 ml, kas ir 1 deva, subkutāni vienu reizi. |
| Varilrix | Bērni no 1 gada līdz 13 gadu vecumam: 0,5 ml, kas atbilst 1 devai, divreiz subkutāni ar 1,5-2,5 mēnešu intervālu. Pusaudži, kas vecāki par 13 gadiem, un pieaugušie: 1 devu ievada divas reizes ar intervālu starp injekcijām 1,5–2,5 mēnešus. |
| Okavax, Varivax, Varilrix | Ārkārtas vakcinācijas shēma: 1 deva, kas atbilst 0,5 ml, subkutāni pirmās 72 stundas (optimālā) vai 96 stundas (pieņemama) pēc saskares ar pacientu ar vējbakām. |
Vakcinācija daudzus gadus veido spēcīgu imunitāti. Bet ļoti reti, it īpaši, ja netiek ievēroti visi noteikumi, vakcinētie bērni un pieaugušie joprojām saslimst ar vējbakām. Šajā gadījumā tiek atzīmēta viegla slimības forma, kurai raksturīga temperatūras neesamība, vispārējas intoksikācijas parādību vāja izpausme un neliels izsitumu skaits.
Bērniem, kas saņēmuši vakcīnu, vējbakas, ja tās attīstās, ir vieglas
Terapeitiskā taktika
Terapeitiskie pasākumi vējbakām, kas plūst bez temperatūras, ir vērsti uz:
- slimības izpausmju likvidēšana;
- sekundāras baktēriju rakstura infekcijas novēršana.
Pacientiem ar vieglu slimības formu hospitalizācija nav nepieciešama. Ārstēšanai jābūt visaptverošai.
| Terapeitiskais virziens | Ieteikumi |
| Režīms | Gultas režīms bez drudža nav obligāts. |
| Uzturs | Pacienta uzturam jābūt līdzsvarotam un pilnīgam, obligāti iekļaujot fermentētu pienu un augu produktus. Traukiem jābūt viegliem un barojošiem, jāizvairās no pikantiem, sāļiem, cieti saturošiem un saldiem. Pārtiku vajadzētu vārīt, cept vai tvaicēt. |
| Dzeršanas režīms | Pat ar izdzēstu infekcijas formu nepieciešams izdzert līdz 1,5-2 litriem šķidruma dienā, priekšroka tiek dota minerālūdenim bez gāzes, zaļajai tējai, augļiem, labāk svaigi pagatavotām, bezskābēm. |
| Narkotiku ārstēšana | Vieglā slimības formā ārstēšana ar narkotikām parasti aprobežojas ar ārēju terapiju. Izsitumu elementu ārstēšana tiek veikta ar dezinfekcijas līdzekļiem, lai novērstu sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu. Visbiežāk šiem nolūkiem tiek izmantots 1% spirta briljantzaļais šķīdums vai koncentrēts kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīdums. Alantoīnu un deksapantenolu var izmantot, lai mīkstinātu un dziedinātu ādu. Losjoni tiek izmantoti ādas niezes mazināšanai (Kalamīns utt.). |
| Aerācija | Ir nepieciešams regulāri vēdināt telpu, lai nodrošinātu svaigu gaisu. Dezinfekcija vīrusa nestabilitātes dēļ netiek veikta, pietiek ar regulāru mitru tīrīšanu. |
| Higiēnas procedūras | Ar izdzēstām vējbakām varat un vajadzētu mazgāties vannā vai dušā. Pēc ūdens procedūrām ādu nedrīkst noberzt ar dvieli, bet gan maigi notīrīt. Gultas veļa un apakšveļa regulāri jāmaina. |
Atbilstība šiem pasākumiem novērsīs komplikācijas.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
