Spastisks kolīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Spastiska kolīta simptomi
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Spastiska kolīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Spastiskais kolīts (kairinātu zarnu sindroms) ir zarnu slimība, kurai raksturīga pastāvīga disfunkcija, ja nav organisku cēloņu. Histoloģiskajam attēlam ar spastisku kolītu distrofiskas audu izmaiņas ir raksturīgākas nekā iekaisuma.
Stress un neirotiski traucējumi ir galvenie spastiskā kolīta attīstības riska faktori
Spastiskais kolīts tiek diagnosticēts apmēram 15-30% pieaugušo iedzīvotāju, savukārt medicīnisko palīdzību meklē tikai trešā daļa no kopējā saslimušo pacientu skaita. Sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību, kurām tā tiek diagnosticēta 2–4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Spastiskā kolīta slimnieku vidējais vecums ir 20-40 gadi. Pēc 60 gadiem patoloģija tiek reti reģistrēta; klātbūtnē kolīta simptomu šajā vecuma grupā ir nepieciešama pārbaude par organiskiem zarnu bojājumiem.
Slimības izplatība bērnu vidū ir augsta. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem spastiskā kolīta klīniskā aina novērota vairāk nekā 50% gadījumu, kad bērniem atkārtojas vēdera sāpju sindroms.
Cēloņi un riska faktori
Slimības sākuma cēloņi nav labi izprotami. Netika atrastas organiskas izmaiņas, kas varētu izraisīt spastiskā kolīta pazīmes. Ir noskaidrots, ka galvenie patoloģijas attīstības riska faktori ir stress un neirotiski traucējumi (depresija, bezmiegs, fobijas, hipohondrija). Tiek atzīmēta augsta placebo efektivitāte spastiskā zarnu kolīta ārstēšanā, kas papildus norāda uz slimības atkarību no psiholoģiskās attieksmes.
Citi riska faktori ir:
- iedzimta nosliece;
- pārnestās zarnu infekcijas, kam seko disbioze;
- ginekoloģiskas slimības;
- hormonālie traucējumi;
- noteiktu zāļu (ieskaitot antibakteriālas) lietošana;
- neveselīgs uzturs (zemas kvalitātes pārtika, lielu daudzumu gāzes veidojošu pārtikas produktu lietošana, taukaini ēdieni, alkohola pārmērīga lietošana, pārmērīgs kofeīna patēriņš), diētas neievērošana;
- fizisko aktivitāšu trūkums, sēdošs darbs;
- biežas izmaiņas klimatiskajās zonās;
- zarnu trauma.
Tiek uzskatīts, ka neveselīgs uzturs ir viens no spastiskā kolīta cēloņiem.
Bērniem 30% gadījumu slimības sākums ir saistīts ar pagātnes traumatiskām situācijām, vēl trešdaļā šīs vecuma pacientu patoloģija radās pēc akūtas kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības. Citos gadījumos spastiskā kolīta parādīšanās bērniem ir saistīta ar tādu slimību vēsturi kā perinatālā encefalopātija, nepietiekams uzturs pirmajā dzīves gadā, rotavīrusu un enterovīrusu infekcijas, helmintu iebrukumi utt. diēta.
Slimības formas
Atkarībā no klīniskā attēla izšķir šādas spastiskā kolīta formas:
- ar vēdera sāpju un meteorisms pārsvaru;
- ar caurejas pārsvaru;
- ar aizcietējumu pārsvaru;
- jaukts.
Spastiska kolīta simptomi
Klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas (hroniska caureja vai aizcietējums, meteorisms un sāpes vēderā vai šo pazīmju kombinācija).
Ir raksturīgi, ka slimības simptomi neparādās naktī un netraucē pacienta miegu. Spastiskajam kolitam raksturīga viļņveidīga gaita bez progresēšanas, tas ir, bez izpausmju palielināšanās.
Galvenie spastiskā kolīta simptomi ir:
- diskomforts vai sāpes nabā vai vēdera lejasdaļā pēc ēdienreizes, kas parasti samazinās vai pilnībā izzūd pēc gāzes izlaišanas vai zarnu kustības;
- nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības;
- reta vai, gluži pretēji, pārāk bieža zarnu kustība (retāk kā trīs reizes nedēļā vai vairāk nekā trīs reizes dienā, savukārt izdalīto izkārnījumu kopējā masa dienā parasti nepalielinās);
- caureja pēc ēšanas, parasti no rīta;
- gļotas izkārnījumos;
- meteorisms;
- atraugas ar gaisu;
- smaguma un sāta sajūta kuņģī.
Spastisko kolītu raksturo sāpes nabā un vēdera lejasdaļā pēc ēdienreizes
Šie simptomi bieži rodas pēc ilgstošas nervu un / vai fiziskas slodzes, tos var pavadīt muguras sāpes, galvassāpes, troksnis ausīs, pēkšņs vājums, bezmiegs, elpas trūkuma sajūta (neapmierinātība ar ieelpošanu), vienreizējas sajūtas kaklā sajūta, sausums mutē, bieži vēlme urinēt, nespēja gulēt kreisajā pusē.
Sāpes vēderā ar spastisku kolītu rodas uz zarnu spazmas vai pārmērīgas gāzu veidošanās fona, kam seko zarnu sienu pārspīlēšana. Sāpes ir sāpošas, blāvas vai krampjveida. Sievietēm sāpju lēkmes bieži pasliktinās pirms menstruācijas vai tās laikā.
Apmēram 20-60% pacientu ar spastisku kolītu ir trauksme, panikas lēkmes, histērija, depresija, seksuālie traucējumi, kairinātā urīnpūšļa sindroms.
Panikas lēkmes un trauksme ir bieži sastopami spastiskā kolīta pavadoņi
Pacientiem ar spastisku kolītu svara zudums nenotiek. Recidīvu parasti izraisa stresa situācijas.
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Ar spastisku kolītu, kurā dominē caureja, bērniem naktī nav caurejas un tie parādās no rīta, parasti pēc brokastīm. Caureju bieži pavada spastisku sāpju lēkmes labajā kaula rajonā.
Ar spastisku kolītu ar bērnu aizcietējumu pārsvaru ir neregulāra zarnu kustība (vismaz trīs reizes nedēļā), nepilnīgas zarnu kustības sajūta. Aizcietējums var būt pastāvīgs, periodisks vai pārmaiņus ar caureju.
Ar jauktu slimības formu aizcietējums mijas ar caureju bez skaidras kādas izpausmes pārsvara. Turklāt pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanās sajūtu, meteorismu un sāpēm vēderā.
Bērniem spastisko kolītu bieži pavada caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem.
Spastiskā kolīta ārpus zarnu trakta izpausmes bērniem:
- rīšanas traucējumi (disfāgija);
- grēmas;
- slikta dūša;
- galvassāpes;
- palielināta sirdsdarbība (tahikardija);
- iedvesmas nepietiekamība;
- bezmiegs;
- pārmērīga svīšana.
Bieži vien slimību papildina neirotiski simptomi: tiek novērota trauksme, paaugstināta uzbudināmība, impulsīva uzvedība.
Šie simptomi ar spastisku kolītu saglabājas vismaz trīs mēnešus.
Diagnostika
Spastiskā kolīta diagnoze tiek noteikta, izslēdzot organiskos zarnu bojājumus. Diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātā:
- asins un bioķīmiskais asins tests;
- koprocitogramma;
- fekāliju laboratoriskā izmeklēšana helmintu olām, baktērijām, slēptām asinīm;
- taisnās zarnas digitālā pārbaude;
- Resnās zarnas rentgens ar kontrastu (irrigoskopija);
- taisnās zarnas un distālās sigmoīdās resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana (sigmoidoskopija);
- resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana (kolonoskopija);
- Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
- zarnu datortomogrāfija.
Izkārnījumu laboratoriskā izmeklēšana ir daļa no visaptverošas spastiskā kolīta diagnostikas
Sievietēm ar aizdomām par spastisku kolītu ir paredzēta ginekoloģiskā izmeklēšana.
Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama slimībām, kuru attīstība balstās uz organiskām izmaiņām kuņģa-zarnu trakta orgānos. Līdzīgu simptomu klātbūtnē par organiskiem slimības cēloņiem var būt aizdomas šādos gadījumos: pacienta vecais vecums, vēzis ģimenes anamnēzē, drudzis, laboratorisko rezultātu novirzes, iekšējo orgānu izmaiņu identificēšana, svara zudums, kolīta pazīmju izpausme naktī.
Jāizslēdz dzelzs deficīta anēmija, B vitamīnu deficīts.
Spastiska kolīta ārstēšana
Spastisko kolītu ārstē ar konservatīvām metodēm. Tā kā precīzs cēlonis nav identificēts, terapija ir simptomātiska. Pret aizcietējumiem tiek nozīmēti caurejas līdzekļi, caurejas gadījumā - fiksējošie līdzekļi. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti fermentu preparāti (lai uzlabotu gremošanu), kā arī preparāti meteorisma apturēšanai. Spazmolītiskos līdzekļus lieto zarnu spazmas mazināšanai. Lai normalizētu zarnu mikrofloru, var izrakstīt pro- un prebiotikas.
Labu efektu nodrošina fizioterapija: parafīna vai dubļu uzklāšana uz vēdera, refleksoterapija, elektroforēze, terapija ar sinusoīdām modulētām strāvām, kā arī vēdera priekšējās sienas masāža.
Sakarā ar to, ka nervu attīstībai parasti ir svarīga loma slimības attīstībā, pacientiem ar spastisku kolītu ir jāstabilizē emocionālais stāvoklis. Var būt nepieciešami antidepresanti un / vai antipsihotiskie līdzekļi. Viegli augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi ir norādīti uz bezmiegu. Dažos gadījumos ieteicams iziet psihoterapijas kursu, kas samazina pacienta trauksmes un spriedzes līmeni.
Dūņu terapija ir efektīva spastiska kolīta gadījumā
Ilgstošas remisijas panākšana nav iespējama bez dzīvesveida izmaiņām. Pacientiem vajadzētu normalizēt dienas režīmu, izvairīties no stresa situācijām un palielināt fizisko aktivitāti. Ieteicams lietot diētu. Izvairieties no tādu pārtikas produktu ēšanas, kas var kairināt gremošanas trakta gļotādu, veicināt pārmērīgu kuņģa sulas un žults veidošanos, mehāniski sabojāt zarnu sienas gļotādu. No uztura ir jāizslēdz alkoholiskie un gāzētie dzērieni, kafija, šokolāde, kūpināti, sāļi, tauki un pikanti ēdieni, kā arī pārtikas produkti, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos (maizes izstrādājumi, kāposti, pākšaugi, vīnogas utt.), Konservi. Pārtika tiek vārīta, sautēta vai tvaicēta.
Spastiskā zarnu kolīta ārstēšanas režīma izvēle bērniem ir atkarīga no slimības formas, tomēr uztura korekcija ir norādīta visos gadījumos. No uztura tiek izslēgti dzīvnieku tauki, ātrās ēdināšanas ēdieni, šokolāde, piens, gāzētie dzērieni, pākšaugi, kāposti, melnā maize.
Tāpat kā pieaugušajiem, caurejas līdzekļi ir norādīti uz aizcietējumiem, caurejas gadījumā tiek nozīmēti enterosorbenti, pretiekaisuma līdzekļi un zarnu antiseptiķi. Vajadzības gadījumā tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi. Liela nozīme ir bērna garīgā stāvokļa normalizēšanai un pietiekamai fiziskai aktivitātei.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Neskatoties uz ilgo slimības gaitu, ar spastisku kolītu nav tendences uz simptomu palielināšanos un citu gremošanas trakta patoloģisko procesu attīstību. Slimība pasliktina dzīves kvalitāti, bet neizraisa nekādas komplikācijas vai ilgtermiņa sekas.
Prognoze
Prognoze ir labvēlīga, ja fona neiropsihiatriskie traucējumi tiek veiksmīgi koriģēti.
Profilakse
Lai novērstu spastiskā kolīta attīstību, kā arī novērstu slimības atkārtošanos, ieteicams:
- savlaicīga nervu traucējumu ārstēšana;
- izvairīšanās no ilgstoša garīgā stresa;
- dienas režīma normalizēšana;
- pietiekama fiziskā slodze;
- regulāras pastaigas svaigā gaisā;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- sabalansēta diēta.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
