Hidrokortizons-Rihters
Hidrokortizons-Richter: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Hidrokortizons-Rihters
ATX kods: H02AB09
Aktīvā sastāvdaļa: hidrokortizons (hidrokortizons) + lidokains (lidokaīns)
Ražotājs: Gedeon Richter (Ungārija)
Apraksts un foto atjaunināts: 30.11.2018
Cenas aptiekās: no 181 rubļa.
Pērciet
Hidrokortizons-Richter ir glikokortikoīdu līdzeklis ar pretiekaisuma iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāļu forma ir suspensija intraartikulārai un periartikulārai ievadīšanai: gandrīz balta vai balta, ar raksturīgu smaržu (katrs 5 ml bezkrāsainās stikla pudelēs, 1 pudele kartona kastē un Hidrokortizona-Richter lietošanas instrukcija).
1 ml suspensijas sastāvs:
- aktīvās vielas: hidrokortizona acetāts - 25 mg, lidokaīna hidrohlorīds - 5 mg;
- palīgkomponenti: ūdens injekcijām, N, N-dimetilacetamīds, nātrija hlorīds, nātrija dihidrogēnfosfāts, nātrija fosfāts, metilparahidroksibenzoāts, polisorbāts 80, povidons, propilparahidroksibenzoāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Hidrokortizons-Richter ir kombinēta zāle, kuras iedarbība ir saistīta ar aktīvo vielu īpašībām.
Hidrokortizons ir glikokortikosteroīds (GCS) ar pretiekaisuma darbību. Tās darbības mehānismu izskaidro spēja nomākt citokīnu (interleikīnu un interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem, kavēt iekaisuma mediatoru atbrīvošanos no eozinofiliem, samazināt prostaglandīnu sintēzi un arahidonskābes vielmaiņas ātrumu. Hidrokortizons aktivizē steroīdu receptorus. Veicina lipokortīnu veidošanos, kuriem ir dekongestējošs efekts. Samazina iekaisuma šūnu infiltrāciju, novērš leikocītu un limfocītu migrāciju iekaisuma vietā. Lietojot lielās devās, tas kavē saistaudu un limfoīdo audu attīstību. Samazina tuklo šūnu skaitu, tādējādi samazinot hialuronskābes veidošanos. Palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Nomāc hialuronidāzi. Lietojot intraartikulāri, terapeitiskais efekts attīstās pēc 6-24 stundām un ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas.
Lidokains ir vietēja anestēzija ar membrānu stabilizējošu iedarbību.
Farmakokinētika
Hidrokortizons pēc intraartikulāras un periartikulāras ievadīšanas nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Vairāk nekā 90% devas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Iekļūst placentas barjerā.
Lidokains lielā mērā uzsūcas, labi saistās ar plazmas olbaltumvielām. Caur asins-smadzeņu un placentas barjerām iekļūst mātes pienā.
Abas vielas tiek metabolizētas aknās, hidrokortizons - veidojoties tetrahidrokortizonam un tetrahidrokortizolam, kurus caur nierēm izdalās konjugētā veidā.
Lidokaīna pussabrukšanas periods ir 1-2 stundas.
Lietošanas indikācijas
- epikondilīts;
- pleca kaula periartrīts;
- reimatoīdais artrīts;
- bursīts;
- reimatiskas slimības, ko papildina artrīts, ieskaitot osteoartrītu sinovīta klātbūtnē (izņemot strutojošu, gonoreālu, tuberkulozu un citu infekcijas artrītu);
- tenosinovīts.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Ahileja cīpslu slimības;
- infekcija locītavās;
- sistēmiska infekcija bez īpašas ārstēšanas;
- tieksme uz trombu veidošanos;
- Itsenko-Kušinga sindroms;
- I grūtniecības trimestris;
- paaugstināta jutība pret jebkuru hidrokortizona-Richter sastāvdaļu.
Intraartikulāra lietošana ir kontrindicēta arī šādos gadījumos:
- intraartikulāra kaula lūzums;
- izteikta periartikulāra osteoporoze;
- osteoartrīts bez sinovīta (tā sauktā sausa locītava);
- aseptiska nekroze kaulu epifīzēs, kas veido locītavu;
- nestabila locītava;
- smaga kaulu iznīcināšana un locītavas deformācija (ievērojams locītavas vietas sašaurinājums, ankiloze);
- infekciozs (septisks) artrīts vai periarthricular infekcija (ieskaitot vēsturi);
- pārnestā endoprotezēšana;
- patoloģiska asiņošana (endogēna vai antikoagulantu izraisīta);
- izplatīta infekcijas slimība.
Relatīvās kontrindikācijas Hydrocortisone-Richter lietošanai (zāles jālieto piesardzīgi, novērtējot ieguvumu un risku līdzsvaru):
- osteoporoze;
- cukura diabēts (ieskaitot ģimenes anamnēzi);
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- hroniska sirds mazspēja;
- epilepsija;
- steroīdu miopātija;
- glaukoma;
- tuberkulozes vēsture;
- hroniskas psihotiskas reakcijas;
- arteriālā hipertensija;
- herpes simplex (ieskaitot acis);
- masalas;
- II - III grūtniecības trimestris;
- laktācijas periods;
- vecums virs 65 gadiem.
Hidrokortizons-Richter, lietošanas instrukcija: metode un devas
Suspensija Hidrokortizons-Richter tiek ievadīts intra- vai periartikulāri, ne vairāk kā 3 locītavas vienā dienā. Atkārtotas injekcijas veic ar 3 nedēļu intervālu.
Zāļu ievadīšana tieši locītavā var negatīvi ietekmēt hialīna skrimšļus, tādēļ injekcijas vienā un tajā pašā locītavā ir atļautas ne vairāk kā 3 reizes gadā.
Ārstējot cīpslu iekaisumu, ir aizliegts injicēt zāles tieši cīpslā, injekcijas tiek veiktas cīpslas apvalkā.
Pieaugušajiem Hydrocortisone-Richter tiek nozīmēts 5-50 mg atkarībā no slimības smaguma un locītavas lieluma, bērniem - 5-30 mg dienā vairākās injekcijās.
Lietojot periartikulāri, viena deva bērniem atkarībā no vecuma ir:
- 6-14 gadus veci - 50-75 mg;
- 1–6 gadus veci - 25–50 mg;
- 3-12 mēneši - 25 mg.
Blakus efekti
- lokālas reakcijas: sāpes un audu pietūkums injekcijas vietā (tās pāriet pašas dažas stundas pēc injekcijas), pastiprinātas sāpes locītavā, injicējot Hidrokortizonu-Rihteru locītavā, dedzināšana, parestēzija, nejutīgums injekcijas vietā; ar nejaušu injekciju deltveida muskuļos - ādas un zemādas audu atrofija; reti - rētas injekcijas vietā, apkārtējo audu nekroze;
- no nervu sistēmas: trauksme, reibonis, dezorientācija, galvassāpes, uzbudinājums, aizkaitināmība, halucinācijas, eiforija, bezmiegs, delīrijs, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes nerva papillas tūsku, depresija, psihiski traucējumi, smadzenītes pseidotumors, paranoja, maniakāli depresīvas psihozes saasināšanās, epileptiformas lēkmes;
- no endokrīnās sistēmas puses: steroīds cukura diabēts, latenta cukura diabēta izpausme, samazināta glikozes tolerance un nepieciešamība pēc hipoglikemizējošām zālēm; ilgstoši lietojot hidrokortizonu-Rihteru - augšanas aizture bērniem un pusaudžiem, virsnieru darbības kavēšana, Itsenko-Kušinga sindroms;
- no balsta un kustību aparāta: osteoporoze, augšanas palēnināšanās un pārkaulošanās procesi bērniem (priekšlaicīgas epifīzes augšanas zonu slēgšanas dēļ); ļoti reti - steroīdu miopātija, artralģija, cīpslu un muskuļu plīsumi, patoloģiski kaulu lūzumi, samazināta muskuļu masa, pleca kaula un augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze;
- no gremošanas sistēmas: žagas, slikta dūša, meteorisms, palielināta ēstgriba, vemšana, kuņģa un zarnu trakta asiņošana un perforācija, ezofagīts, peptiska čūla, pankreatīts; reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: lietojot lidokaīnu lielās devās - vadīšanas traucējumi, perifēra vazodilatācija; lietojot hidrokortizonu lielās devās - paaugstināts asinsspiediens, trombembolija, hipokaliēmija un tai raksturīgās izmaiņas elektrokardiogrammā, sirds mazspēja;
- no imūnsistēmas puses: lokālas un vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas (nieze, izsitumi uz ādas, anafilaktiskais šoks), aizkavēta brūču sadzīšana, latentas tuberkulozes saasināšanās, oportūnistiskas infekcijas, tieksme uz infekciju saasināšanos, kandidozes un piodermijas attīstība (īpaši ar vienlaicīgu vakcināciju vai imūnsupresīvu zāļu lietošanu));
- no vielmaiņas puses: pastiprināta svīšana, negatīvs slāpekļa līdzsvars, svara pieaugums;
- no redzes orgāna puses: eksoftalms, trofiskas izmaiņas radzenē, glaukoma, sekundāras bakteriālas sēnīšu un vīrusu acu infekcijas, aizmugurējā kapsulā katarakta (biežāk bērniem), radzenes čūlas, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu;
- no ādas: striae, steroīdu pūtītes, folikulīts, telangiektāzija, ekhimoze, petehijas, hirsutisms, hiper- un hipopigmentācija;
- citi: leikocitoze, leikocitūrija, savārgums, abstinences sindroms (artralģija, mialģija, drudzis, virsnieru mazspēja), Hidrokortizona-Rihtera mineralokortikoīdu aktivitātes izraisītie efekti, - hipernatremija, hipokaliēmija (nogurums, palielināts vājums, muskuļu spazmas, mialģija) nātrija un šķidruma aizture ar perifērās tūskas veidošanos.
Ilgstoši lietojot Hydrocortisone-Richter lielās devās, ir iespējams attīstīt sistēmiskas nevēlamās blakusparādības, kas raksturīgas hidrokortizonam un lidokainam.
Gados vecākiem pacientiem blakusparādību iespējamība ir lielāka.
Pārdozēšana
Ja tiek pārsniegtas Hydrocortisone-Richter devas un / vai ilgstoši lietojot, ir iespējams nomākt pašas glikokortikoīdu ražošanu, saasināt hroniskas infekcijas, paaugstināt asinsspiedienu, attīstīt artralģiju un Itsenko-Kušinga sindromu, čūlainu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.
Specifiska antidota nav. Pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska.
Speciālas instrukcijas
Hidrokortizona-Richter suspensija tiek ievadīta aseptiski, lai izvairītos no baktēriju piesārņošanas.
Terapijas periodā ieteicams ievērot diētu, kas ierobežo nātrija uzņemšanu, kas satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un palielinātu kālija daudzumu. Periodiski jāuzrauga asinsspiediens, diurēze, asins recēšana, glikozes koncentrācija asinīs un pacienta ķermeņa masa.
Ar latentu tuberkulozes formu un tuberkulīna testu izliekuma laikā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, ja nepieciešams, veikt ķīmijprofilaksi.
Hidrokortizona-Richter lietošana, īpaši lielās devās, ir kontrindikācija jebkurai vakcinācijai, kas izskaidrojama ar lielu nepietiekamas antivielu sintēzes varbūtību.
Relatīvā virsnieru mazspēja var turpināties vairākus mēnešus pēc hidrokortizona lietošanas pārtraukšanas. Šajā sakarā stresa situācijās ir ieteicams atsākt hormonālo terapiju, vienlaikus lietojot mineralokortikoīdus un sāļus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī Hydrocortisone-Richter ir kontrindicēts, jo nav datu par tā drošību šajā periodā. II-III trimestrī zāles var lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamos riskus. Jaundzimušajiem, kuri ir bijuši pakļauti intrauterīnam hidrokortizonam, jāuzrauga virsnieru mazspēja.
Zāles aktīvās vielas iekļūst mātes pienā. Hidrokortizons-Richter laktācijas laikā jālieto ļoti piesardzīgi, vai arī jāatsakās no zīdīšanas.
Bērnības lietošana
Hidrokortizonu-Richteru pediatrijā lieto atbilstoši indikācijām. Ieteicams lietot zemākās efektīvās devas pēc iespējas īsākā laika posmā. Jāuzmanās un nepieciešama rūpīga bērnu un pusaudžu uzraudzība, jo zāles var izraisīt augšanas kavēšanos un ossifikācijas procesus.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, Hydrocortisone-Richter lieto piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
- steroīdu sintēzes inhibitori (ieskaitot mitotānu): hidrokortizona iedarbība samazinās (var būt nepieciešama devas palielināšana);
- barbiturāti, fenitoīns, teofilīns, efedrīns, rifampicīns un citi mikrosomu aknu enzīmu induktori: hidrokortizona ietekme samazinās;
- vairogdziedzera hormoni: paaugstināts hidrokortizona klīrenss;
- paracetamols: palielinās tā hepatotoksiskā efekta rašanās risks (sakarā ar aknu enzīmu indukciju un toksiska paracetamola metabolīta veidošanos);
- acetilsalicilskābe: tā izdalīšanās tiek paātrināta, salicilātu koncentrācija asinīs samazinās (atceļot hidrokortizona-Richter atdalīšanu, salicilātu saturs asinīs un blakusparādību risks palielinās);
- estrogēni (ieskaitot perorālos estrogēnu saturošos kontracepcijas līdzekļus): samazinās hidrokortizona klīrenss, palielinās tā pusperiods, palielinās terapeitiskā un toksiskā iedarbība;
- citi glikokortikoīdi, antipsihotiskie līdzekļi, azatioprīns un karbutamīds: palielinās kataraktas attīstības risks;
- tricikliskie antidepresanti: ir iespējams palielināt hidrokortizona izraisītās depresijas smagumu (ja depresija attīstās uz hidrokortizona-Richter lietošanas fona, triciklisko antidepresantu lietošana ir kontrindicēta);
- kumarīna atvasinājumi: pastiprinās antikoagulantu efekts;
- imūnsupresanti: palielinās infekciju, limfomas un citu limfoproliferatīvu traucējumu risks, kas saistīti ar Epšteina-Barra vīrusu;
- perorālas hipoglikemizējošas zāles: to iedarbība samazinās;
- sirds glikozīdi: palielinās to toksicitāte (aritmiju attīstības risks hipokaliēmijas dēļ);
- etanols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: palielinās kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlu un asiņošanas varbūtība;
- indometacīns: palielinās tā blakusparādību rašanās risks;
- citi glikokortikoīdi, karboanhidrāzes inhibitori, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, amfotericīns B: var attīstīties hipokaliēmija;
- zāles, kas satur nātriju: var rasties tūska un paaugstināts asinsspiediens;
- somatropīns: tā iedarbība samazinās (lielu hidrokortizona-Rihtera devu gadījumā);
- izoniazīds, meksiletīns: palielinās to vielmaiņa, kā dēļ samazinās koncentrācija plazmā;
- ketokonazols: palielinās hidrokortizona toksicitāte;
- D vitamīns: tā ietekme uz kalcija uzsūkšanos zarnu lūmenā ir novājināta;
- karboanhidrāzes inhibitori, amfotericīns B: palielinās osteoporozes risks;
- nitrāti, m-antiholīnerģiskie līdzekļi (ieskaitot antihistamīna līdzekļus, tricikliskos antidepresantus): paaugstinās acs iekšējais spiediens;
- steroīdu hormonālie medikamenti (androgēni, estrogēni, anaboliskie steroīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi): var parādīties pūtītes un hirsutisms;
- muskuļu relaksanti: ir iespējams palielināt to izraisīto muskuļu blokādes ilgumu un smagumu hidrokortizona izraisītās hipokaliēmijas dēļ;
- dzīvas (novājinātas) vakcīnas un cita veida imunizācijas: palielinās vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risks.
Analogi
Hidrokortizona-Richter analogi ir: Betaspan-Depo, Budenofalk, hidrokortizons, Deksazons, Deksametazons, Depo-Medrols, Diprospans, Ivepred, Kenalogs, Lemod, Metipred, Prednizols, Prednizolons, Solu-Cortef, Solu-Medrols utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā no 15 līdz 30 ° C bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par hidrokortizonu-Rihteru
Atsauksmes par Hydrocortisone-Richter ir pozitīvas: zāles ātri un efektīvi atvieglo iekaisuma procesu locītavā, mazina sāpes un pietūkumu. Ir arī daudz labu ziņojumu no pacientiem, kuriem ārsts ieteica lokāli lietot hidrokortizonu-Richter citām slimībām, kas nav aprakstītas instrukcijās, tostarp vidusauss iekaisumam, iekaisīgiem ādas bojājumiem, dermatītam, laringospazmām.
Hidrokortizona-Richter cena aptiekās
Aptuvenā Hidrokortizona-Richter cena par 5 ml pudeli ir 175–245 rubļi.
Hidrokortizons-Rihters: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Hidrokortizona-Richter 25 mg + 5 mg / ml suspensija intraartikulārai un periartikulārai ievadīšanai 5 ml 1 gab. 181 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
