Urolitiāzes slimība
Urolitiāze (urolitiāze) ir vielmaiņas traucējumu izraisīta slimība, kurā urīnā veidojas nešķīstoši nogulumi smilšu (līdz 1 mm diametrā) vai akmeņu (no 1 mm līdz 25 mm un vairāk) formā. Akmeņi nosēžas urīnceļos, kas izjauc normālu urīna aizplūšanu un izraisa nieru kolikas un iekaisumu.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku urolitiāze ir otrajā vietā biežumā starp visām uroloģiskajām slimībām un trešajā vietā starp uroloģiskajām slimībām, kas izraisa nāvi. Urolitiāze skar jebkura vecuma cilvēkus, ieskaitot bērnus, bet galvenā vecuma grupa ir cilvēki vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Slimība biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm, bet sievietēm biežāk tiek diagnosticētas smagas slimības formas. Ir arī zināms, ka akmeņi biežāk veidojas labajā nierē nekā kreisajā pusē, un aptuveni 20% gadījumu abas nieres ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.
Urolitiāzes cēloņi
Daudziem faktoriem ir nozīme urolitiāzes rašanās procesā, savukārt akmens veidošanās mehānisms un tā cēloņi nav pilnībā izprotami. Ir zināms, ka vadošā loma tiek piešķirta nieru cauruļveida sistēmas struktūras iezīmēm, kad pati nieres anatomiskā struktūra veicina sastrēgumu rašanos. Tajā pašā laikā akmeņu veidošanai ir nepieciešama arī ārējo faktoru ietekme, galvenokārt diēta, kā arī dzeršanas režīma apstākļi. Arī urolitiāzes attīstībā nozīme ir uroģenitālās sistēmas slimībām, endokrīnām patoloģijām (īpaši parathormonu dziedzeriem, kas tieši ietekmē vielmaiņas procesus, kas saistīti ar kalciju), noteiktu zāļu vielu (sulfonamīdu, tetraciklīnu, glikokortikoīdu, aspirīna utt.) Ilgtermiņa uzņemšanai.
Urolitiāzes veidi
Dažādi vielmaiņas traucējumi izraisa akmeņu veidošanos, kas atšķiras pēc to ķīmiskā sastāva. Akmeņu ķīmiskais sastāvs ir svarīgs, jo no tā atkarīga medicīniskā taktika urolitiāzes ārstēšanā, kā arī diētas korekcija, lai novērstu recidīvu.
Urīnceļos tiek veidoti šādi akmeņi:
- Kalcija bāzes akmeņi (oksalāti, fosfāti, karbonāti);
- Akmeņi, kuru pamatā ir urīnskābes sāļi (urāti);
- Akmeņi, ko veido magnija sāļi;
- Olbaltumvielu akmeņi (cistīns, ksantīns, holesterīns).
Galvenā daļa ietilpst kalcija savienojumos (apmēram 2/3 no visiem akmeņiem), olbaltumvielu akmeņi ir retāk sastopami. Urata ir vienīgā grupa, kas pakļauta iziršanai. Šie akmeņi biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem. Magnija akmeņi visbiežāk ir saistīti ar iekaisumu.
Akmeņi ar urolitiāzi var veidoties jebkurā urīnceļu daļā. Atkarībā no to atrašanās vietas izšķir šādas slimības formas:
- Nefrolitiāze - nierēs;
- Ureterolitiāze - urīnizvadkanālos;
- Cistolitiāze - urīnpūslī.
Urolitiāzes simptomi
Urolitiāze sākotnēji ir asimptomātiska. Pirmās urolitiāzes pazīmes tiek konstatētas nejauši, izmeklēšanas laikā vai ar pēkšņām nieru kolikām. Nieru kolikas ir smags sāpīgs uzbrukums, kas bieži ir galvenais urolitiāzes simptoms, un dažreiz vienīgais, kas rodas urīnceļu spazmas vai tā aizsprostojuma rezultātā.
Uzbrukums sākas akūti, ar asām sāpēm, kuru lokalizācija ir atkarīga no akmens lokalizācijas. Sāpes ir intensīvas, var izstarot cirkšņos, vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā. Urinēšana kļūst sāpīga un bieža, un urīnā tiek konstatētas asinis (hematūrija). Ir slikta dūša, dažreiz vemšana. Pacients steidzas meklēt vietu, kas sniegtu atvieglojumu, bet neatrod šādu stāvokli. Nieru kolikas uzbrukums var pāriet ar sāpju remisiju un saasināšanos, kā arī beigties vai nu ar akmens noņemšanu, vai ar kolikas norimšanu, vai ar izveidojušos komplikāciju.
Jāatzīmē, ka urolitiāzes pazīmju smagums ne vienmēr ir saistīts ar akmeņu lielumu. Dažreiz mazi akmeņi, kas nepārsniedz 2 mm, var izraisīt smagas kolikas, savukārt ir gadījumi ar smagiem nieru bojājumiem, kad vairāki akmeņi, kas izauguši kopā koraļļu veidojumos, neizraisa kolikas, bet tiek atklāti nejauši vai kad sākas urolitiāzes komplikācijas.
Urolitiāzes diagnostika
Urolitiāzes diagnostika balstās uz raksturīgo nieru kolikas klīnisko ainu un ultraskaņas datiem. Informatīvā ir arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses urogrāfija. Izmantojot funkcionālos testus (pēc Zimņicka, Ņečiporenko uc), tiek veikta detalizēta urīna analīze. Obligāta ir urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Radiogrāfija tagad ir zaudējusi vadošo vietu urolitiāzes diagnostikā, taču to joprojām izmanto kā papildu metodi.
Urolitiāzes ārstēšana
Nieru kolikas uzbrukums tiek novērsts ar spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem. Galvenā urolitiāzes ārstēšana tiek veikta, ja nav akūtu izpausmju.
Urolitiāzi uzskata par ķirurģisku stāvokli, bet urātu veidošanos izraisīto urolitiāzi var ārstēt ar medikamentiem, lietojot zāles, kas izšķīdina akmeņus. Citu veidu akmeņiem nepieciešama mehāniska noņemšana.
Urolitiāzes ārstēšana tiek veikta, izmantojot divas galvenās metodes: litotripsiju un ķirurģisku. Ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija ir efektīva urolitiāzes ārstēšana, kurā akmeņi urīnceļos tiek sadalīti ar trieciena vilni un pēc tam izdalās ar urīnu. Metode ir sevi pierādījusi labi, pateicoties tai, ir ievērojami sašaurinājušās indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai urolitiāzes ārstēšanā.
Operācijas, ko izmanto urolitiāzes ārstēšanai, tiek iedalītas atklātās un endoskopiskās, kā arī orgānu saglabājošās un radikālās. Radikāla operācija ir nieres noņemšana gadījumā, ja tā ir zaudējusi savu funkciju. Priekšroka urolitiāzes ķirurģiskās ārstēšanas izvēlē ir endoskopiskas metodes, kas ļauj noņemt akmeņus, neveicot iegriezumu vēdera dobumā.
Urolitiāzes profilakse
Urolitiāzes profilakse ir priekšnoteikums pilnīgai izārstēšanai, jo bez tā recidīvi ir neizbēgami. Urolitiāzes profilakses pamats ir diētas ievērošana, kas normalizē urīna metabolismu un bioķīmisko sastāvu, kā arī dzeršanas režīma ievērošana. Uzturs pret urolitiāzi tiek izstrādāts atkarībā no akmeņu ķīmiskā sastāva. Tātad, lietojot oksalātus, piena produktus, šokolādi izslēdz no uztura, un ar urātu kauliņiem gaļas lietošana ir ierobežota. Ārkārtīgi svarīgs nosacījums ir pietiekama ūdens daudzuma uzņemšana - 1,5 - 2 litri dienā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
