Dialrapid - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Pulvera Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Dialrid

Dialrapid: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Dialrapid

ATX kods: M01AB05

Aktīvā sastāvdaļa: diklofenaka kālijs (diklofenaka kālijs)

Ražotājs: Mipharm S.p. A (Mipharm, SpA) (Itālija)

Apraksts un fotoattēlu atjaunināšana: 07.09.2020

Cenas aptiekās: no 399 rubļiem.

Pērciet

Dialrapid ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL).

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo pulvera veidā, lai pagatavotu šķīdumu iekšķīgai lietošanai, vienmērīga konsistence ar specifisku smaržu, no baltas līdz gaiši dzeltenai (900 mg katra hermētiski noslēgtos maisiņos, kartona kastē, instrukcijas par Dialrapid un 3, 6, 9, 12 lietošanu., 21, 24 vai 30 paciņas). No pulvera pagatavotais šķīdums ir caurspīdīgs, viegli opalescējošs šķidrums ar specifisku piparmētru smaržu.

Preparāta sastāvs 1 paciņai:

• aktīvā viela: diklofenaka kālijs - 50 mg;
• palīgkomponenti: aspartāms, kālija bikarbonāts, mannīts, nātrija saharīns, glicerildibehenāts, piparmētru un anīsa aromāti.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Dialrapid aktīvā sastāvdaļa ir diklofenaka kālijs - nesteroīds līdzeklis ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbību.

Galvenais zāļu darbības mehānisms, ko apstiprina pētījumi, ir tā spēja inhibēt prostaglandīnu sintēzi, kuriem ir galvenā loma sāpju, iekaisuma un drudža patoģenēzē.

In vitro apstākļos diklofenaka kālijs, ko lieto koncentrācijā, kas ir līdzvērtīga cilvēkiem sasniegtajai, neinhibēja proteoglikānu biosintēzi skrimšļa audos.

Diklofenaka kālija sāli raksturo strauja iedarbība, tāpēc to ieteicams lietot akūtu iekaisuma slimību ārstēšanai, kā arī mērenu un stipru sāpju sindroma mazināšanai. Pēcoperācijas un pēctraumatisko iekaisuma reakciju gadījumā Dialrapid ātri mazina tūsku un mazina sāpes, arī tās, kas rodas kustību rezultātā.

Ar migrēnas lēkmēm diklofenaka kālijs samazina ne tikai galvas sāpju intensitāti, bet arī sliktu dūšu ar vemšanu.

Klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka Dialrapid samazina sāpes, kas saistītas ar dismenoreju, kā arī samazina asins zudumu.

Farmakokinētika

Diklofenaka galvenās farmakokinētiskās īpašības:

• uzsūkšanās: pēc iekšķīgas lietošanas diklofenaka kālijs ātri un pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija (C _max) pēc vienas 50 mg devas (no pulvera pagatavota šķīduma veidā) daudzums ir aptuveni 5,5 μmol / l un tiek sasniegts pēc apmēram 5–20 minūtēm. Vienlaicīgi lietojot pārtiku, Dialrapid absorbcijas sākums un tā ātrums var nedaudz samazināties, bet absorbcijas pakāpe nemainās. Ir lineāra zāļu absorbcijas atkarība no uzņemtās devas. AUC parametrs (laukums zem koncentrācijas un laika līknes) pēc perorālas zāļu lietošanas ir aptuveni puse no tā, kas saistīts ar parenterālu ievadīšanu. Pēc atkārtotas Dialrapid lietošanas tā farmakokinētika nemainās. Pareizi lietojot zāles saskaņā ar ieteicamo devu režīmu, diklofenaka organismā kumulācija nav novērojama;
• izplatība: diklofenaks 99,7% saistās ar seruma olbaltumvielām un aptuveni 99,4% - ar albumīnu. Tās izkliedes tilpums (V _d) svārstās no 0,12 līdz 0,17 l / kg. Viela iekļūst sinoviālajā šķidrumā, šeit _Cmax sasniedz apmēram 2-4 stundas vēlāk nekā asins plazmā. Tomēr pēc šī laika C _max sinoviālajā šķidrumā kļūst augstāks nekā plazmā, un augstākas vērtības saglabājas uz laiku līdz 12 stundām;
• vielmaiņa: diklofenaks tiek biotransformēts aknās, apmēram puse no devas tiek metabolizēta sākotnējās pārejas laikā caur aknām. Metabolismu izdevīgi veic ar hidroksilēšanu un metoksilēšanu (vienreizēju vai daudzkārtēju), daļēji ar nemainītās molekulas glikuronizāciju. Rezultātā veidojas vairāki fenola metabolīti, no kuriem lielākā daļa tiek pārveidota par glikuronīda konjugātiem. Bioloģiskā aktivitāte ir tikai diviem fenola metabolītiem, taču tā ir daudz zemāka nekā diklofenaka. Metabolisms notiek, piedaloties izoenzīmam CYP2C9;
• Izdalīšanās: diklofenaka sistēmiskais klīrenss ir 263 ± 56 ml / min; galīgais pusperiods (T _1/2) ir 1–2 stundas, no sinoviālā šķidruma - 3–6 stundas. Lielākā daļa metabolītu, ieskaitot aktīvos, T _1/2 svārstās no 1 līdz 3 stundām, tikai vienam neaktīvam metabolītam ir garāks T _{1 / 2}. Aptuveni 60% no iekšķīgi lietojamās devas izdalās caur nierēm nemainītā diklofenaka glikurona konjugātu veidā, kā arī metabolītu veidā, no kuriem lielākā daļa ir arī glikurona konjugāti. Nemainītā diklofenaka izdalīšanās apjoms ir ne vairāk kā 1%. Pārējā zāļu daļa izdalās ar žulti kā metabolīti.

Farmakokinētika īpašos gadījumos:

• vecums: dažāda vecuma pacientiem netika novērotas būtiskas farmakokinētisko parametru atšķirības;
• kompensēta aknu ciroze un hronisks hepatīts: farmakokinētika ir līdzīga kā pacientiem ar normālu aknu darbību;
• pavājināta nieru darbība: ja tiek novērota devu shēma, nemainīts diklofenaks neveidojas. Pacientiem ar kreatinīna klīrensu (CC) <10 ml / min hidroksilēto metabolītu aprēķinātā līdzsvara koncentrācija ir aptuveni 4 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu nieru darbību, savukārt metabolīti izdalās tikai ar žulti.

Lietošanas indikācijas

Dialrapid ir paredzēts īslaicīgai simptomātiskai ārstēšanai šādos akūtos apstākļos:

• muguras sāpes;
• migrēnas lēkmes;
• pēctraumatiskas vai pēcoperācijas sāpes, iekaisums un tūska, piemēram, pēc ortopēdiskas vai zobu iejaukšanās, saišu bojājumiem utt.;
• ārpus locītavu mīksto audu reimatiskas slimības;
• sāpes un / vai iekaisums uz ginekoloģisko slimību fona, piemēram, adnexīts, primārā dismenoreja.

Zāles nav paredzētas, lai samazinātu izolētu paaugstinātu ķermeņa temperatūru, ko neizraisa iekaisuma process.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• nekontrolēta arteriāla hipertensija;
• sirds išēmija;
• hroniska sirds mazspēja II - IV funkcionālā klase atbilstoši NYHA klasifikācijai;
• kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periods, zarnu iekaisuma slimība;
• čūlaina perforācija un kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana;
• nieru mazspēja [glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) <15 ml / min / 1,73 m ²];
• smaga aknu disfunkcija;
• kombinēta (ieskaitot nepilnīgu) bronhiālā astma, atkārtota deguna / deguna blakusdobumu polipoze ar citu NSPL nepanesamību, arī agrāk;
• smadzeņu perifēro artēriju un asinsvadu slimības;
• fenilketonūrija (tā kā pulveris satur aspartāmu, kas ir fenilalanīna avots);
• III grūtniecības trimestris;
• laktācijas periods;
• vecums līdz 14 gadiem (šīs vecuma kategorijas pacientiem ir grūti ievadīt zāles);
• paaugstināta jutība pret jebkuru Dialrapid sastāvdaļu vai citiem NSPL.

Relatīvs (zāles jālieto ļoti piesardzīgi un stingrā medicīniskā uzraudzībā):

• simptomi, kas var liecināt par kuņģa-zarnu trakta bojājumu vai slimību (GIT);
• zarnu vai kuņģa čūlu vēsture, perforācija vai asiņošana;
• anamnēzē Helicobacter pylori infekcija;
• čūlainais kolīts vai Krona slimība;
• aknu porfīrija;
• anamnēzē šobrīd ir smaga aknu disfunkcija, vieglas vai mērenas patoloģijas;
• diabēts;
• dislipidēmija / hiperlipidēmija;
• arteriālā hipertensija;
• nieru darbības traucējumi, ieskaitot hronisku nieru mazspēju (GFR 15-60 ml / min / 1,73 m ²);
• hemostatiskās sistēmas defekti;
• sirds un asinsvadu trombozes attīstības risks;
• ievērojams cirkulējošo asiņu apjoma samazinājums neatkarīgi no etioloģijas, tostarp pirms un pēcoperācijas periodā saistībā ar plašu ķirurģisku iejaukšanos;
• alkohola pārmērīga lietošana;
• smēķēšana;
• I un II grūtniecības trimestris;
• vecumdienas, īpaši vāji vecāka gadagājuma cilvēki vai cilvēki ar mazu ķermeņa svaru;
• vienlaicīga šādu zāļu lietošana: diurētiskie līdzekļi un citas zāles, kas ietekmē nieru darbību, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, antiagreganti, antikoagulanti, sistēmiski glikokortikosteroīdi.

Dialrapid, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Šķīdums, kas pagatavots no Dialrapid pulvera, jālieto iekšķīgi, vēlams pirms ēšanas. Pirmkārt, paciņas saturs jāizšķīdina glāzē negāzēta ūdens. Šķīdums var būt nedaudz duļķains, taču tā nosacījums neietekmē tā efektivitāti un kvalitāti.

Ārsts vienmēr individuāli izvēlas zāļu devu. Lai samazinātu blakusparādību risku, ieteicams, ja iespējams, pēc iespējas īsākā laikā ārstēt ar mazāko efektīvo devu.

Ar mērenu simptomu smagumu pacientiem parasti pietiek ar 50–100 mg devu (1-2 paciņas). Maksimālā pieļaujamā Dialrapid dienas deva ir 150 mg 3 dalītās devās pa 1 paciņai.

Primārās dismenorejas gadījumā devu izvēlas individuāli. Ārstēšanas sākumā ieteicams ņemt 1-2 paciņas. Vairāku menstruālo ciklu laikā, ja efekts ir nepietiekams, dienas devu var palielināt līdz 3 paciņām. Jums vajadzētu sākt lietot Dialrapid tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās. Terapija var ilgt vairākas dienas.

Migrēnas lēkmju gadījumā pirmo reizi paņemiet 1 paciņu. Ja sāpes turpinās pēc 2 stundām, varat paņemt vēl 1 paciņu. Papildu zāļu uzņemšana ir iespējama nākamajās 4-6 stundās. Dienas laikā deva nedrīkst pārsniegt 150 mg (3 paciņas), ārstēšana ir atļauta ne ilgāk kā 2 dienas. Ieteicams sākt lietot Dialrapid pēc iespējas ātrāk pēc gaidāmā uzbrukuma simptomu parādīšanās. Zāļu efektivitāte pret migrēnu bērniem nav noteikta.

Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar slimībām, kas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Ja nepieciešams veikt ilgstošu ārstēšanu (ilgst vairāk nekā 4 nedēļas), dienas devu nedrīkst pārsniegt 100 mg.

Pusaudžiem no 14 līdz 18 gadiem Dialrapid tiek nozīmēts ar ātrumu 0,5-2 mg / kg. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 3 mg / kg; šajā daudzumā zāles var parakstīt reimatoīdā artrīta gadījumā.

Blakus efekti

Lai novērtētu Dialrapid blakusparādības, tika izmantoti šādi kritēriji: bieži - no ≥ 1/100 līdz <1/10, reti - no ≥ 1/1000 līdz <1/100, reti - no ≥ 1/10 000 līdz <1/1000, ļoti reti - <1/10 000, ieskaitot atsevišķus gadījumus.

Klīnisko pētījumu laikā un diklofenaka lietošanas praksē ir konstatētas šādas nevēlamās blakusparādības:

• no kuņģa-zarnu trakta: bieži - meteorisms, caureja, vemšana, slikta dūša, apetītes zudums, sāpes vēderā, dispepsija; reti - gastrīts, kuņģa un zarnu čūlas (ieskaitot perforāciju / stenozi / asiņošanu; iespējama peritonīta attīstība); caureja, kas sajaukta ar asinīm, melēna, asiņu vemšana; ļoti reti - disgeizija, glosīts, stomatīts, aizcietējums, pankreatīts, diafragmas striktūras veidošanās zarnās, barības vada bojājumi, Krona slimības saasināšanās vai čūlainais kolīts, nespecifiska hemorāģiska vai išēmiska kolīta rašanās;
• no aknām un žults ceļiem: bieži - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte; reti - aknu disfunkcija, dzelte, hepatīts; ļoti reti - aknu mazspēja, aknu nekroze, fulminants hepatīts;
• no imūnsistēmas: reti - paaugstinātas jutības reakcijas, anafilaktoīdas vai anafilaktiskas reakcijas; ļoti reti - angioneirotiskā tūska;
• no nervu sistēmas un psihes: bieži - reibonis, galvassāpes; reti - miegainība; ļoti reti - atmiņas traucējumi, maņu traucējumi, trauksme, aizkaitināmība, bezmiegs, murgi, depresija, dezorientācija, trīce, aseptisks meningīts, akūti smadzeņu asinsrites traucējumi, krampji, psihiski traucējumi;
• no elpošanas sistēmas: reti - bronhiālā astma; ļoti reti - pneimonīts;
• no nierēm un urīnceļiem: ļoti reti - proteinūrija, hematūrija, nefrotiskais sindroms, tubulointersticiāls nefrīts, akūts nieru bojājums, papilārā nekroze;
• no asins un limfātiskās sistēmas puses: ļoti reti - anēmija (hemolītiska vai aplastiska), leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze;
• no sirds un asinsvadiem *: reti - sāpes krūtīs, sirdsklauves, sirds mazspēja, miokarda infarkts; ļoti reti - paaugstināts asinsspiediens, vaskulīts;
• no redzes un dzirdes orgāna puses **: bieži - vertigo; ļoti reti - diplopija, neskaidra redze, redzes un dzirdes traucējumi, troksnis ausīs;
• no ādas un zemādas audiem ***: bieži - izsitumi uz ādas; reti - nātrene; ļoti reti - nieze, eksfoliatīvs dermatīts, purpura (ieskaitot Šenleinu-Dženohu), fotosensitivitātes reakcijas, ekzēma, bullozais dermatīts, eritēma, purpura, alopēcija, Ljela sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, multiformā eritēma.

Piezīmes

* Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem Dialrapid nedaudz palielina trombotisko komplikāciju (tai skaitā miokarda infarkta) risku, īpaši ilgstoši lietojot diklofenaka dienas devas, kas pārsniedz 150 mg.

** Iespējams, ka redzes orgāna pārkāpumi ir NSAID grupas zāļu iedarbība. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas tie ir atgriezeniski. Šādu traucējumu rašanās gadījumā ieteicams veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu, lai izslēgtu citus patoloģijas cēloņus.

*** Vislielākais risks saslimt ar smagām dermatoloģiskām reakcijām pastāv pirmajā diklofenaka lietošanas mēnesī. Anafilaktoīdās / anafilaktiskās reakcijas ir ļoti reti sastopamas cilvēkiem, kuriem nav alerģijas pret diklofenaku.

Pārdozēšana

Diklofenaka pārdozēšana var izpausties kā reibonis, troksnis ausīs, caureja, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, vemšana, krampji. Nopietnas intoksikācijas gadījumā pastāv elpošanas nomākuma, asinsspiediena pazemināšanās, aknu bojājumu un akūtas nieru mazspējas attīstības risks.

Ja iekšķīgi lieto pārāk lielu Dialrapid devu, lai novērstu tā uzsūkšanos, ieteicams pēc iespējas ātrāk izskalot kuņģi un lietot aktīvo ogli. Ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša. Diklofenaks labi saistās ar plazmas olbaltumvielām un tiek plaši metabolizēts, tāpēc hemodialīze, piespiedu diurēze un hemoperfūzija ir neefektīvas.

Speciālas instrukcijas

Ja diklofenaka terapijas laikā rodas asiņošana vai kuņģa-zarnu trakta simptomi, zāles jāatceļ. Tāpat kā visi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, Dialrapid var izraisīt smagu perforāciju un asiņošanu, dažreiz pat letālu. Sekas var būt īpaši smagas gados vecākiem cilvēkiem. Personām, kurām ir nosliece uz kuņģa-zarnu trakta komplikācijām, kā arī pacientiem, kuri saņem mazas devas acetilsalicilskābes vai citas zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta bojājumu risku, Dialrapid lietošanas laikā jālieto ārsta izrakstīti gastroprotektori.

Blakusparādības, piemēram, sezonālā nātrene, Kvinkes tūska un bronhiālās astmas saasināšanās, visbiežāk rodas pacientiem ar deguna gļotādas polipiem, sezonālu alerģisku rinītu, elpošanas ceļu slimībām (īpaši tām, kas izpaužas ar alerģiskajam rinītam līdzīgiem simptomiem), hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām un bronhiālā astma. Visām šīm pacientu grupām, kā arī tiem, kuriem ir alerģija pret citām zālēm, ārstēšanas laikā ar zālēm jābūt īpaši uzmanīgiem. Ja parādās pirmās pazīmes (izsitumi, gļotādas bojājumi utt.), Dialrapid ir jāatceļ.

Visas NPL grupas zāles var palielināt aknu enzīmu aktivitāti, tādēļ ilgstošas terapijas laikā ir jāuzrauga aknu darbība. Dialrapid lietošana tiek pārtraukta, ja rodas aknu slimības pazīmes, aknu disfunkcija turpinās vai progresē vai rodas citi simptomi (piemēram, izsitumi vai eozinofilija). Jāpatur prātā, ka diklofenaks var izraisīt hepatīta attīstību, ko nepapildina prodromālas parādības.

NPL var izraisīt šķidruma aizturi un tūsku. Šajā sakarā ārstēšana tiek veikta piesardzīgi, kontrolējot nieru darbību, īpaši hipertensijas, sirds un asinsvadu patoloģiju, nieru darbības traucējumu, ievērojama cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus vai citas zāles, kas ietekmē nieru darbību, kā arī vecums. Pēc Dialrapid lietošanas pārtraukšanas nieru darbība parasti tiek normalizēta.

Blakusparādību biežuma palielināšanās riska dēļ citus NSPL, tostarp selektīvos COX-2 inhibitorus, nedrīkst lietot vienlaikus ar diklofenaku.

Palielinoties ārstēšanas ilgumam un palielinot zāļu devu, palielinās trombotisko komplikāciju risks. Šī iemesla dēļ Dialrapid jālieto ļoti piesardzīgi, ārstējot pacientus ar esošām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai paaugstinātu viņu attīstības risku (arteriāla hipertensija, cukura diabēts, hiperlipidēmija, smēķēšana). Diklofenaku ieteicams izrakstīt minimālā devā un terapiju veikt pēc iespējas īsākā laika posmā. Ja tiek plānota ilgstoša ārstēšana (vairāk nekā 4 nedēļas), šādiem pacientiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 100 mg. Periodiski ir jānovērtē terapijas piemērotība un efektivitāte. Ārstam jāinformē pacienti par nepieciešamību pēc tūlītējas medicīniskās palīdzības, ja parādās tādi simptomi kā sāpes krūtīs, vājums, runas traucējumi,elpas trūkums.

Dialrapid spēj īslaicīgi nomākt trombocītu agregāciju. Pacientiem ar pavājinātu hemostāzi periodiski nepieciešami atbilstoši laboratorijas testi. Šādiem pacientiem diklofenaku ieteicams lietot tikai īsu kursu. Bet pamatotas ilgstošas ārstēšanas gadījumā regulāri jāpārbauda perifēro asiņu attēls.

Visas NPL grupas zāles var maskēt infekcijas procesu simptomus, kas sarežģī to diagnozi.

Dialrapid var negatīvi ietekmēt sieviešu auglību, tāpēc tas ir kontrindicēts grūtniecības plānošanas laikā, kā arī sievietēm, kurām tiek veikta pārbaude, jo nav iespējams apaugļoties.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ierobežojumu pakāpi nosaka individuāli, atkarībā no diklofenaka tolerances. Pacientiem, kuriem Dialrapid lietošanas laikā rodas miegainība, reibonis, redzes traucējumi vai citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, jāatturas no automašīnas vadīšanas un potenciāli bīstamiem darba veidiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Dialrapid ir kontrindicēts grūtniecības pēdējā trimestrī, jo tas var traucēt nieru darbību un izraisīt priekšlaicīgu artērijas ductus slēgšanu auglim, kā arī nomākt dzemdes kontraktilitāti un izraisīt oligohidramniju (oligohidramniju). Nav datu par diklofenaka drošību, lietojot to grūtniecības pirmajā pusē, tāpēc zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamos riskus.

Diklofenaks mazos daudzumos nonāk māsas pienā. Tomēr tas ir kontrindicēts zīdīšanas laikā, jo barojošam zīdainim pastāv blakusparādību risks. Ja ārstēšana ar Dialrapid ir klīniski pamatota, sievietei jāpārnes bērns uz mākslīgo barošanu.

Bērnības lietošana

Dialrapid nelieto, lai ārstētu bērnus līdz 14 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Dialrapid drošības pētījumi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav veikti, tāpēc nav informācijas par nepieciešamību pielāgot zāļu devu. Tomēr ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā.

Dialrapid pulveris ir kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā (GFR <15 ml / min / 1,73 m ²).

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ar aknu porfīriju, viegliem un vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem nav nepieciešams pielāgot zāļu devu, bet ārstēšana jāveic piesardzīgi.

Ir aizliegts izrakstīt Dialrapid smagas aknu disfunkcijas gadījumā.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem) nav jāpielāgo Dialrapid deva, taču ārstēšanas laikā ieteicams būt uzmanīgam, īpaši, ja pacientam ir vājums vai zems ķermeņa svars.

Zāļu mijiedarbība

Turpmāk aprakstītā mijiedarbība tika novērota pacientiem, kuri saņēma Dialrapid un / vai Diclofenac citas zāļu formas.

Apstiprinātas mijiedarbības:

• digoksīns, litijs: diklofenaka palielina to koncentrāciju plazmā, tādēļ, lietojot tos kopā, šis rādītājs ir jāuzrauga;
• izoenzīma CYP2C9 inhibitori: var palielināt diklofenaka saturu asins plazmā; šai kombinācijai nepieciešama īpaša piesardzība;
• takrolīms, ciklosporīns: diklofenaks ietekmē prostaglandīnu aktivitāti nierēs, kas var palielināt šo zāļu nefrotoksicitāti. Šajā sakarā ir jāsamazina Dialrapid deva;
• hinolona atvasinājumi: retos gadījumos šī kombinācija var izraisīt krampjus;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, trimetoprims, takrolims, ciklosporīns: ir iespējams paaugstināt kālija līmeni plazmā, tāpēc šis rādītājs jāuzrauga;
• antihipertensīvie un diurētiskie līdzekļi: to iedarbība var samazināties, un tādēļ pacientiem, kuri saņem šīs zāles kopā ar Dialrapid, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, periodiski jāmēra asinsspiediens, jāuzrauga hidratācijas pakāpe un nieru darbība.

Paredzētā mijiedarbība:

• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, paroksetīns, fluoksetīns, citaloprams, sertralīns): palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks, jāievēro piesardzība;
• antiagreganti (ieskaitot acetilsalicilskābi un klopidogrelu), antikoagulanti (ieskaitot varfarīnu): ir atsevišķi ziņojumi par paaugstinātu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku, tādēļ kombinācija jālieto piesardzīgi;
• glikokortikosteroīdi un citi NSPL: palielinās blakusparādību biežums;
• metotreksāts: tā koncentrācija asinīs palielinās un toksiskā iedarbība palielinās, ja starp zāļu devām paiet mazāk nekā 24 stundas; jāpievērš īpaša piesardzība;
• fenitoīns: tā sistēmiskā iedarbība var pastiprināties, tāpēc nepieciešams kontrolēt zāļu koncentrāciju asinīs;
• perorālas hipoglikemizējošas zāles: klīniskajos pētījumos diklofenaks neietekmēja pretdiabēta līdzekļu efektivitāti. Tomēr ir zināmi atsevišķi ziņojumi, ka, vienlaikus lietojot diklofenaku, tika konstatēts to efektivitātes pieaugums vai samazināšanās. Šajā sakarā, lietojot Dialrapid, jums jākontrolē cukura līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jākontrolē hipoglikēmisko zāļu deva;
• izoenzīma CYP2C9 induktori (piemēram, rifampicīns): ir iespējama ievērojama diklofenaka koncentrācijas pazemināšanās plazmā, jāievēro piesardzība;
• metformīns: ir atsevišķi ziņojumi par metaboliskās acidozes attīstību, īpaši ar vienlaicīgu nieru darbības traucējumiem.

Analogi

Dialrapid analogi ir Argett Rapid, Arguette Duo, Voltaren, Diklak, Diclogen, Diclofenac, Diclofenac Sandoz, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Rapten Duo, Rapten Rapid, Tabuk-Di utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, sausā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Dialrapid

Atsauksmes par Dialrapid ir pozitīvas. Pacienti atzīmē, ka zāles ātri un efektīvi mazina sāpes. Tas ir labi panesams un piemērots kursu lietošanai. Gatavā šķīduma garša ir specifiska, tāpēc ne visiem tas patīk.

Ārstnieciskā līdzekļa trūkumi ietver lielu kontrindikāciju sarakstu. Daži pacienti to uzskata par nedaudz dārgu.

Cena aptiekās

Dialrapid pulvera veidā šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai cena ir no 490 rubļiem. vienā iepakojumā, kurā ir 9 paciņas.

Dialrapid: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Dialrapid 50 mg pulveris iekšķīgi lietojama šķīduma pagatavošanai 9 gab. 399 RUB Pērciet

Dialrapid pulveris PRIG šķīdumam iekšējam apm. 50mg (paciņa) 900mg 9 gab. RUB 536 Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!