Metformīns-Rihters
Metformin-Richter: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Metformin-Richter
ATX kods: A10BA02
Aktīvā sastāvdaļa: metformīns (metformīns)
Ražotājs: Gedeon Richter-RUS, AS (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 24.10.2018
Cenas aptiekās: no 171 rubļa.
Pērciet
Metformin-Richter ir perorāls hipoglikemizējošs medikaments, kas pieder biguanīdu grupai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo apvalkotās tabletes: abpusēji izliektas, apaļas (500 mg) vai iegarenas (850 mg), apvalks un šķērsgriezums ir balti (10 gabali kontūrveida šūnu iepakojumā, 1–4 vai 6 iepakojumi kartona kastē). …
1 tablete satur:
- aktīvā viela: metformīna hidrohlorīds - 500 vai 850 mg;
- papildu sastāvdaļas: polividons (povidons), kopovidons, magnija stearāts, sālīšana (koloidālais silīcija dioksīds - 2%, mikrokristāliskā celuloze - 98%);
- plēves apvalks: balta opadrija II 33G28523 (hipromeloze - 40%, titāna dioksīds - 25%, laktozes monohidrāts - 21%, makrogols 4000 - 8%, triacetīns - 6%).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Metformīns palēnina glikoneoģenēzes gaitu aknās, samazina glikozes uzsūkšanos no zarnām, palielina glikozes perifēro izmantošanu un palielina audu jutīgumu pret insulīna iedarbību. Līdz ar to viela neietekmē insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzera β-šūnās un neizraisa hipoglikēmisko reakciju attīstību.
Zāles samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), triglicerīdu un kopējā holesterīna līmeni asinīs.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas zāles uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (GIT). Maksimālā vielas koncentrācija (C max) asins plazmā tiek novērota pēc 2,5 stundām, biopieejamība ir 50-60%. Pārtikas uzņemšana samazina metformīna C max par 40%, kā arī aizkavē tā sasniegšanu par 35 minūtēm.
Izkliedes tilpums (V d), lietojot 850 mg vielas, ir 296-1012 litri. Aģentu raksturo ātra izplatīšanās audos un ļoti zema saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām.
Metformīna metaboliskā transformācija ir ļoti nenozīmīga, zāles izdalās caur nierēm. Veseliem cilvēkiem vielas klīrenss ir 400 ml / min, kas ir 4 reizes lielāks nekā kreatinīna klīrenss (CC), kas apstiprina aktīvās tubulārās sekrēcijas klātbūtni. Pusperiods (T ½) ir 6,5 stundas.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām neformālas diētas terapijas gadījumā Metformin-Richter ieteicams lietot pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu bez tendences uz ketoacidozi (īpaši aptaukošanās klātbūtnē).
Kontrindikācijas
- diabētiskā precoma, koma;
- diabētiskā ketoacidoze;
- nieru funkcionālie traucējumi (CC mazāks par 60 ml / min);
- klīniski izteiktas slimību izpausmes akūtā un hroniskā formā, kas var izprovocēt audu hipoksiju (akūtu miokarda infarktu, sirds / elpošanas mazspēju utt.);
- akūtas slimības, ko papildina nieru disfunkcijas risks: smagas gaitas infekcijas slimības, drudzis, hipoksija (bronhopulmonārās slimības, nieru infekcijas, sepse, šoks), dehidratācija (vemšanas, caurejas fona apstākļos);
- aknu funkcionālie traucējumi;
- pienskābes acidoze (ieskaitot datus par vēsturi);
- akūta saindēšanās ar alkoholu, hronisks alkoholisms;
- traumas un nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās, kurās norādīta insulīna terapija;
- lietot vismaz 2 dienas pirms un 2 dienas pēc radioizotopu un rentgenstaru pētījumu ieviešanas, kuros injicē jodu saturošu kontrastvielu;
- glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktozes nepanesība, laktāzes deficīts;
- nepieciešamība ievērot hipokalorisku diētu (mazāk nekā 1000 kcal / dienā);
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
Metformin-Richter nav ieteicams lietot pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem un veic smagu fizisku darbu.
Metformin-Richter lietošanas instrukcija: metode un devas
Metformin-Richter lieto iekšķīgi ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Tabletes jānorij veselas, nesalaužot, jānomazgā ar glāzi ūdens. Lai samazinātu nevēlamu blakusparādību rašanās risku no kuņģa-zarnu trakta, dienas deva jāsadala 2-3 devās.
Ārstējošais ārsts nosaka zāļu devu individuāli, ņemot vērā glikozes līmeni asinīs.
Ieteicamā dozēšanas shēma:
- tabletes Metformin-Richter 500 mg: sākotnējā dienas deva - 500-1000 mg, 10-15 dienas pēc ievadīšanas sākuma, ja nepieciešams, ir iespējama pakāpeniska devas palielināšana; uzturošā dienas deva - 1500-2000 mg, maksimālā pieļaujamā dienas deva - 3000 mg;
- Metformin-Richter tabletes 850 mg: sākotnējā dienas deva - 850 mg, ja nepieciešams, 10-15 dienas pēc kursa sākuma ir iespējama pakāpeniska devas palielināšana; uzturošā dienas deva - 1700 mg, maksimālā pieļaujamā dienas deva - 2550 mg.
Ņemot vērā smagus vielmaiņas traucējumus, kas saistīti ar laktātacidozes riska saasināšanos, zāļu deva ir jāsamazina.
Blakus efekti
- vielmaiņa: reti - laktātacidoze (nepieciešama zāļu atcelšana); ar garu kursu - hipovitaminoze B 12 (malabsorbcijas dēļ);
- gremošanas sistēma: apetītes trūkums, metāla garša mutē, vemšana, caureja, slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms (šie traucējumi tiek novēroti visbiežāk terapijas sākumā un parasti izzūd atsevišķi, to smagumu var mazināt, izmantojot spazmolītiskos līdzekļus, m-antiholīnerģiskos līdzekļus, antacīdus); reti - hepatīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte (izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas);
- endokrīnā sistēma: hipoglikēmija;
- hematopoētiskā sistēma: retos gadījumos - megaloblastiska anēmija;
- alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas.
Pārdozēšana
Pārdozējot metformīna hidrohlorīdu, ir iespējama smaga pienskābes acidoze (līdz traģiskam iznākumam). Šīs komplikācijas attīstība var būt arī līdzekļu uzkrāšanās rezultāts organismā nieru funkcionālo traucējumu dēļ.
Pirmie laktātacidozes simptomi ir vemšana, sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, muskuļu sāpes, ķermeņa temperatūras pazemināšanās un vēlāk simptomi - reibonis, ātra elpošana, samaņas traucējumi, koma.
Ja parādās iepriekš minētie pārkāpumi, nekavējoties jāpārtrauc Metformin-Richter lietošana un steidzami jā hospitalizē pacients. Pēc laktāta koncentrācijas noteikšanas un diagnozes apstiprināšanas tiek nozīmēta hemodialīze, kas ir visefektīvākais veids, kā no organisma izvadīt metformīnu un laktātu, kā arī tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Speciālas instrukcijas
Terapijas laikā ar zālēm ir nepieciešams vismaz divas reizes gadā (kā arī mialģijas gadījumā) noteikt laktāta koncentrāciju asins plazmā.
Reizi 6 mēnešos ir arī jānosaka kreatinīna līmenis asins serumā, tas ir īpaši svarīgi gados vecākiem pacientiem.
Ja metformīna lietošanas laikā tika konstatēts uroģenitālo orgānu infekcijas bojājums vai bronhopulmonārā infekcija, par to steidzami jāziņo ārstējošajam ārstam.
Zāles jāpārtrauc 48 stundas pirms un 48 stundas pēc urogrāfijas, intravenozas angiogrāfijas vai jebkura cita radiopakainā pētījuma.
Metformin-Richter var lietot kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, īpaši uzmanīgi, vienlaikus kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs.
Terapijas periodā ieteicams atturēties no etanolu saturošu dzērienu un zāļu lietošanas. Pienskābes acidozes draudus pastiprina akūta alkohola intoksikācija, īpaši aknu mazspējas klātbūtnē, zemu kaloriju diētas ievērošana vai badošanās.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Metformin-Richter lietošana kā monoterapijas zāles negatīvi neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus.
Metformīna kombinētas lietošanas gadījumā ar insulīnu, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un citiem pretdiabēta līdzekļiem ir iespējama hipoglikēmisko stāvokļu attīstība, pret kuriem pasliktinās spēja kontrolēt sarežģītus mehānismus (ieskaitot nesējus).
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Gadījumā, ja grūtniecība iestājas ārstēšanas kursa laikā, kā arī tās plānošanas laikā, Metformin-Richter lietošana jāpārtrauc un jānosaka insulīna terapija.
Tā kā nav informācijas par metformīna iekļūšanu mātes pienā, zāles ir kontrindicētas sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Ja zāles jālieto zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.
Ar nieru darbības traucējumiem
Zāļu lietošana ir kontrindicēta nieru darbības traucējumu gadījumā (CC mazāka par 60 ml / min), jo šajā gadījumā var būt metformīna uzkrāšanās.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Metformin-Richter ir kontrindicēts aknu disfunkcijas gadījumā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem zāles jālieto dienas devā, kas nepārsniedz 1 g.
Zāles nav ieteicams lietot pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem un veic smagu fizisku darbu, jo tas var palielināt pienskābes acidozes attīstības risku.
Zāļu mijiedarbība
Lietojot Metformin-Richter kopā ar noteiktām medicīniskām vielām / preparātiem, var attīstīties šādas mijiedarbības reakcijas:
- Danazols - var būt šī līdzekļa hiperglikēmiska iedarbība; šī kombinācija nav ieteicama, ja ir nepieciešama danazola terapija un pēc tās ievadīšanas ir nepieciešama metformīna devas maiņa un glikēmijas līmeņa kontrole
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, oksitetraciklīns, monoamīnoksidāzes inhibitori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, salicilāti, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, insulīns, akarboze, šķiedrskābes atvasinājumi, beta adrenerģiskie blokatori, ciklofosfamīds - pastiprinās hipoforoglikēmiskais efekts;
- hlorpromazīns (neiroleptisks līdzeklis) - lietojot šīs zāles dienas devā 100 mg, palielinās glikozes koncentrācija asinīs un samazinās insulīna izdalīšanās; terapijas laikā ar hlorpromazīnu un citiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kā arī pēc to pārtraukšanas jāpielāgo metformīna deva un jāuzrauga glikozes līmenis asinīs;
- cimetidīns - metformīna eliminācija palēninās, kas pastiprina pienskābes acidozes draudus;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikosteroīdi, epinefrīns, glikagons, simpatomimētiskie līdzekļi, jodu saturošu vairogdziedzera hormonu preparāti, cilpu un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, nikotīnskābes atvasinājumi, fenotiazīna atvasinājumi - metformīna hipoglikēmiskā iedarbība samazinās;
- nifedipīns - palielinās metformīna absorbcija un C max, tā izdalīšanās palēninās;
- jodu saturoši kontrastvielas - ievadot šos līdzekļus intravaskulāri, var notikt metformīna uzkrāšanās, kas var izraisīt pienskābes acidozes parādīšanos;
- netiešie antikoagulanti (kumarīna atvasinājumi) - to iedarbība ir novājināta;
- ranitidīns, hinidīns, morfīns, amilorīds, vankomicīns, triamterēns, hinīns, prokainamīds, digoksīns (katjonu zāles, ko izdala nieru kanāliņi) - ar ilgu kursu metformīna C max var palielināties par 60% (konkurences dēļ par cauruļveida transporta sistēmām).
Analogi
Metformin-Richter analogi ir: Glyformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Diasfor, Long Glucophage, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin MV, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sopamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Metformin-Richter
Saskaņā ar pārliecinošo vairākumu atsauksmju, Metformin-Richter ir efektīvs medikaments, kas regulē glikozes koncentrāciju asinīs, mazina ēstgribu un tieksmi pēc saldumiem un palīdz samazināt un stabilizēt ķermeņa svaru.
Zāļu trūkumi, daudzi pacienti ietver blakusparādību attīstību (galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta) un lielu skaitu kontrindikāciju. Gandrīz visās atsauksmēs tiek atzīmēts, ka Metformin-Richter ir diezgan nopietns līdzeklis, un to vajadzētu lietot tikai pēc speciālista norādījumiem.
Metformin-Richter cena aptiekās
Metformin-Richter 500 mg vai 850 mg (60 gab. Iepakojumā) cena var būt attiecīgi aptuveni 170-200 vai 220-250 rubļi.
Metformin-Richter: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Metformin-Richter 500 mg apvalkotās tabletes 60 gab. 171 r Pērciet |
|
Metformin-Richter 850 mg apvalkotās tabletes 60 gab. 234 r Pērciet |
|
Metformin-Richter 1000 mg apvalkotās tabletes 60 gab. 263 r Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
