Cardiket
Cardiket: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Cardiket
ATX kods: C01DA08
Aktīvā sastāvdaļa: izosorbīda dinitrāts (izosorbīda dinitrāts)
Ražotājs: AG Schwartz Pharma (Vācija)
Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 16.08.2019
Cenas aptiekās: no 56 rubļiem.
Pērciet
Cardiket ir zāles, ko lieto, lai atvieglotu un novērstu stenokardijas lēkmes, kā arī lai ārstētu citas koronārās nepietiekamības izpausmes koronārās sirds slimības gadījumā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Cardiket ražo ilgstošas darbības tablešu veidā: baltas, apaļas, no vienas puses - izliektas, ar uzrakstu "SCHWARZ PHARMA", no otras puses - plakanas, ar līniju, slīpa un iegravēta: zem līnijas (atkarībā no devas) - "20", "40" vai "60", virs līnijas - "IR" (10 gab. Blisteros, 2 vai 5 blisteros kartona kastē).
1 tabletes sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: izosorbīda dinitrāts - 20, 40 vai 60 mg;
- Palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, talks, magnija stearāts, kartupeļu ciete, polivinilacetāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Izosorbīda dinitrāts ir perifērs vazodilatators, kas galvenokārt iedarbojas uz vēnu traukiem. Atšķiras no antianginālās un hipotensīvās iedarbības. Darbības mehānisms ir saistīts ar galveno endotēlija relaksējošo faktoru - slāpekļa oksīda izdalīšanos asinsvadu endotēlijā, kā rezultātā tiek aktivizēta intracelulārā guanilāta ciklāze un paaugstinās cikliskā guanozīna monofosfāta (vazodilatācijas starpnieka) līmenis. Cikliskais guanozīna monofosfāts stimulē no cGMP atkarīgo olbaltumvielu kināzi, kas izjauc dažu gludo muskuļu šūnu olbaltumvielu (ieskaitot miozīna vieglo ķēdi) fosforilēšanu. Šis efekts noved pie asinsvadu gludo muskuļu kontraktilitātes un relaksācijas samazināšanās.
Izosorbīda dinitrāts iedarbojas uz perifērajām vēnām un artērijām. Atslābinot vēnas, tiek samazināta vēnu atgriešanās sirdī (iepriekšēja slodze), kas noved pie kreisā kambara piepildīšanas spiediena pazemināšanās. Mazākā mērā notiek artēriju trauku paplašināšanās, kas noved pie asinsspiediena pazemināšanās un kopējās perifēro asinsvadu pretestības (pēc slodzes) samazināšanās.
Sakarā ar pirms un pēc slodzes samazināšanos miokarda skābekļa patēriņš samazinās.
Zāles pārdala koronāro asins plūsmu par labu subendokardiālajām zonām, īpaši koronāro artēriju (galvenokārt lielu) aterosklerozes gadījumā. Sakarā ar nodrošināto artēriju vazodilatāciju var uzlabot miokarda asins piegādi. Zāles samazina skābekļa patēriņu miokardā, uzlabo skābekļa transportēšanu išēmiskās vietās un samazina miokarda bojājumu zonu.
Hroniskas sirds mazspējas gadījumā izosorbīda dinitrāts uzlabo hemodinamiku gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī.
Pēc Kardiket lietošanas samazinās asins plūsma labajā ātrijā, kas veicina spiediena pazemināšanos plaušu cirkulācijā, kā arī ar plaušu tūsku novēroto simptomu regresiju.
Izosorbīda dinitrāts veicina smadzeņu un dura mater vazodilatāciju, kā rezultātā var novērot galvassāpes.
Šīs vielas lietošana izraisa bronhu, urīna un žults ceļu, kā arī kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu relaksāciju.
Tāpat kā citu nitrātu gadījumā, izosorbīda dinitrātam rodas krusteniska tolerance. Jutība pret Kardiket ātri atjaunojas pēc atcelšanas un ārstēšanas pārtraukšanas. Lai nepieļautu tolerances rašanos, 8-12 stundas jāievēro ikdienas, vēlams nakts "intervāls bez nitrātiem". Lielākajai daļai pacientu šī ārstēšana ir efektīvāka nekā nepārtraukta terapija.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, izosorbīda dinitrāts ātri uzsūcas. Salīdzinot ar parastajām tabletēm, ilgstošās darbības zāļu relatīvā perorālā biopieejamība pārsniedz 80%. Efekts izpaužas 0,25-0,5 stundās, un laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā, svārstās no 15 minūtēm līdz 1-2 stundām. Metabolisma rezultātā aknās veidojas divi galvenie aktīvie metabolīti: izosorbīda-2-mononitrāts ar pusperiodu 1,5 līdz 2 stundas un izosorbīda-5-mononitrāts ar pussabrukšanas periodu no 4 līdz 6 stundām. Tas izdalās caur nierēm (galvenokārt metabolītu veidā).
Lietošanas indikācijas
- Hroniska sirds mazspēja (vienlaikus ar sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem un / vai angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem);
- Sirds išēmiskās slimības ilgstoša terapija: stenokardijas lēkmju novēršana;
- Miokarda infarkta sekundārā profilakse un terapija ar pastāvīgu stenokardiju (vienlaikus ar citām zālēm).
Kontrindikācijas
- Hemorāģisks (apoplektisks) insults;
- Akūta asinsvadu nepietiekamība (asinsvadu sabrukums, šoks);
- Smaga stenoze (mitrālā un / vai aortas);
- Akūts miokarda infarkts, ko papildina smaga arteriāla hipotensija;
- Smaga arteriāla hipotensija (ar sistolisko spiedienu, kas mazāks par 90 mm Hg);
- Slēgta leņķa glaukoma, ko papildina augsts acs iekšējais spiediens;
- Traumatiska smadzeņu trauma;
- Hipovolēmija;
- Vienlaicīga lietošana ar 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoriem (piemēram, sildenafilu, tadalafilu vai vardenafilu), jo šīs zāles pastiprina nitrātu hipotensīvo iedarbību;
- Vecums līdz 18 gadiem (Kardiket lietošanas efektivitāte un drošība šai pacientu vecuma grupai nav noteikta);
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Relatīvās kontrindikācijas terapijai ir:
- Smaga anēmija;
- Toksiska plaušu tūska;
- Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (sakarā ar iespējamo stenokardijas lēkmju biežuma palielināšanās risku);
- Sirds tamponāde;
- Smadzeņu asiņošana;
- Konstruktīvs perikardīts.
Saskaņā ar instrukcijām Cardiket jālieto piesardzīgi un stingrā medicīniskā uzraudzībā: gados vecāki pacienti, kā arī pacienti ar tendenci uz asinsrites disregulāciju zema asinsspiediena dēļ (ar ortostatiskiem traucējumiem asinsrites regulēšanā), ar smagu aknu mazspēju (attīstības risku dēļ) methemoglobinēmija), smaga nieru mazspēja, hipertireoze, palielināta kuņģa-zarnu trakta peristaltika, malabsorbcijas sindroms, slimības, ko papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās.
Zīdītājas un grūtnieces drīkst lietot Cardiket tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātes veselībai ir lielāks nekā iespējamais risks bērnam un / vai auglim.
Norādījumi par Kardiket lietošanu: metode un devas
Cardiket lieto iekšķīgi ar nelielu daudzumu šķidruma. Nekošļājiet tabletes. Zāles var lietot neatkarīgi no ēdienreizes.
Devas režīmu nosaka pēc indikācijām un zāļu formas:
- 20 mg: 2 reizes dienā, 1 tablete. Ja nepieciešams, ir iespējams palielināt zāļu lietošanas biežumu līdz 3 reizēm dienā;
- 40 mg: 1 tablete vienu reizi dienā vai 1/2 tablete 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, Cardiket var lietot 2 reizes dienā, 1 tableti (otro tableti ieteicams dzert 8 stundu laikā pēc pirmās lietošanas);
- 60 mg: 1 tablete vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, ir iespējams palielināt zāļu lietošanas biežumu līdz 2 reizēm dienā (otro tableti ieteicams dzert 8 stundu laikā pēc pirmās lietošanas).
Ārstēšana jāsāk ar minimālām devām. Pakāpeniski palieliniet devu līdz visefektīvākajai devai. Terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Kardiket ir paredzēts ilgstošai terapijai, un jums nevajadzētu pēkšņi pārtraukt Kardiket lietošanu bez ārsta norādījuma.
Blakus efekti
Lietojot Cardiket, var novērot šādus pārkāpumus:
- Sirds un asinsvadu sistēma: Ārstēšanas kursa sākumā var rasties "nitrātu" galvassāpes, kas parasti dažu dienu laikā izzūd atsevišķi. Dažreiz, lietojot pirmo Kardiket, vai palielinot devu, tiek novērota izteikta asinsspiediena pazemināšanās, īpaši pacientam izkāpjot no gultas, ko var pavadīt letarģija, tahikardija, kā arī vājuma un reiboņa sajūta. Retos gadījumos ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos var pastiprināties stenokardijas pazīmes (paradoksāli palielinās stenokardijas lēkmes). Ārkārtīgi retos gadījumos tiek novēroti kolaptoīda apstākļi, ko papildina ģībonis (pēkšņs samaņas zudums) un bradikardija;
- Centrālā nervu sistēma: stīvums, neskaidra redze, miegainība, samazināta spēja paātrināt kustību un garīgās reakcijas (īpaši terapijas kursa sākumā); reti - smadzeņu išēmija;
- Gremošanas sistēma: reti - atraugas, slikta dūša, sausa mute, vemšana, sāpes vēderā;
- Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas;
- Citi: eksfoliatīvs dermatīts, tolerances attīstība (ieskaitot pāreju uz citiem nitrātiem), sejas pietvīkums.
Pārdozēšana
Simptomi: izteikts asinsspiediena pazemināšanās ar vazodilatāciju, galvassāpes, refleksā tahikardija. Iespējama bāla, "diegveida" pulsa parādīšanās, pastiprināta svīšana, vājums, reibonis (ieskaitot stājas stāvokli), nelabums, vemšana, ādas pietvīkums, caureja. Lietojot lielās devās (vairāk nekā 20 mg uz 1 kg ķermeņa svara), pastāv cianozes, methemoglobinēmijas, tahpnējas, aizdusa risks (sakarā ar nitrīta jonu veidošanos izosorbīda mononitrāta metabolisma dēļ), trauksme, samaņas zudums, sirdsdarbības apstāšanās. Iespējams, ka šie simptomi var būt saistīti ar izosorbīda dinitrāta pārdozēšanu. Ļoti lielu Kardiket devu lietošanas gadījumā ir iespējams paaugstināt intrakraniālo spiedienu ar smadzeņu simptomiem. Hroniska pārdozēšana var izraisīt methemoglobīna līmeņa paaugstināšanos.
Terapija: pārdozēšanas simptomu gadījumā jāpārtrauc Kardiket perorāla lietošana, jānosaka kuņģa skalošana, aktivētā kokogle.
Šoka stāvokļa un / vai izteikta asinsspiediena pazemināšanās gadījumā pacients ir jānovieto horizontālā stāvoklī, jāpaceļ kājas un jānodrošina, ka tiek veikti pasākumi, lai atjaunotu cirkulējošo asiņu (BCC) tilpumu. Lai uzlabotu asinsriti, izņēmuma gadījumos ir atļauts ievadīt dopamīna un / vai norepinefrīna (norepinefrīna) uzlējumus. Adrenalīna (epinefrīna) un analogu lietošana ir kontrindicēta.
Ar methemoglobinēmiju tiek noteikti šādi:
- askorbīnskābe - iekšķīgi (1 g) vai intravenozi nātrija sāls formā [no 0,1 līdz 0,15 ml / kg 1% šķīduma (līdz 50 ml)];
- hemodialīze, skābekļa terapija, apmaiņa ar asins pārliešanu.
Speciālas instrukcijas
Lai apturētu stenokardijas lēkmes, Cardiket nedrīkst lietot.
Terapijas periodā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.
Ilgstoši nepārtraukti lietojot Kardiket, ir iespējama tolerances attīstība, kā arī savstarpējas tolerances attīstība pret citām nitrātu grupas zālēm. Lai novērstu tā efektivitātes samazināšanos, jāizvairās no pastāvīgas terapijas ar lielām devām.
Akūtas sirds mazspējas vai akūta miokarda infarkta gadījumā Cardiket jālieto tikai ar rūpīgu pacienta klīnisku novērošanu.
Terapijas laikā pacientiem ar primāru plaušu slimību var attīstīties īslaicīga hipoksēmija. Sirds išēmiskās slimības gadījumā tas var izraisīt pārejošas miokarda išēmijas attīstību.
Lai izvairītos no stenokardijas lēkmju biežuma palielināšanās, ieteicams izvairīties no pēkšņas terapijas pārtraukšanas.
Stenokardijas uzbrukuma gadījumā ir nepieciešams papildus lietot ātras darbības nitrātus, lai to apturētu.
Lai novērstu nevēlamu asinsspiediena pazemināšanos, Cardiket deva jāizvēlas individuāli.
Terapijas laikā var notikt asinsspiediena pazemināšanās un reiboņa attīstība, strauji pārejot no "guļus" vai "sēdus" stāvokļa uz vertikālu stāvokli, uz etanola lietošanas fona, fiziskas slodzes laikā un karstā laikā, kā arī palielinoties stenokardijai ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, išēmija līdz miokarda infarktam un pēkšņai nāvei (paradoksālas "nitrātu reakcijas").
Galvassāpju intensitāti var samazināt, samazinot Kardiket devu un / vai vienlaikus lietojot mentolu saturošas zāles (piemēram, validolu).
Bieži lietojot Kardiket bez pārtraukuma, var attīstīties atkarība, kas prasa palielināt devu. Lai novērstu tolerances attīstību, ieteicams katru dienu 8-12 stundas, vēlams naktī, ievērot "intervālu bez nitrātiem". Lielākajai daļai pacientu šī zāļu lietošanas metode ir efektīvāka nekā nepārtraukta terapija.
Ja, lietojot Kardiket, sausa mute vai neskaidra redze saglabājas vai ir smaga, terapija jāpārtrauc.
Ārstēšanas periodā ir jāizslēdz alkohola lietošana.
Izmantojot Kardiket, vadot transportlīdzekļus un veicot potenciāli bīstamus darba veidus, kuriem nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija un ātras psihomotorās reakcijas, jums jāatturas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Ārstējot grūtnieces un laktācijas, zāles jālieto piesardzīgi.
Tā kā klīniskie pētījumi par Kardiket lietošanu grūtniecības laikā nav veikti, zāļu lietošana grūtniecības laikā ir atļauta tikai gadījumos, kad iespējamais risks auglim ir mazāks par paredzēto ieguvumu mātei. Šajā gadījumā jānodrošina rūpīga grūtnieces un augļa stāvokļa uzraudzība.
Ir informācija par nitrātu izdalīšanos mātes pienā, bet precīza izosorbīda dinitrāta un tā metabolītu koncentrācija mātes pienā nav noteikta. Ir pierādījumi par methemoglobinēmijas iespējamību zīdaiņiem, tāpēc Kardiket lietošana zīdīšanas laikā jāveic piesardzīgi.
Bērnības lietošana
Pacientu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai ir aizliegts lietot Kardiket.
Ar nieru darbības traucējumiem
Smagas nieru mazspējas gadījumā zāles jālieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā Cardiket jālieto piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Ārstējot gados vecākus pacientus, Kardiket deva nav jāpielāgo.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Kardiket kopā ar dažām zālēm, var rasties nevēlamas blakusparādības:
- Beta blokatori, citi vazodilatatori (vazodilatatori), antihipertensīvie līdzekļi, lēnu kalcija kanālu blokatori, fosfodiesterāzes 5 inhibitori, ko lieto erektilās disfunkcijas ārstēšanā, tricikliskie antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi, hinidīns, novokainamīds, kā arī etoksibenzivīns;
- Dihidroergotamīns: tā koncentrācijas palielināšanās asinīs un līdz ar to hipotensīvā efekta palielināšanās;
- Simpatomimētiskie līdzekļi, alfa blokatori: izosorbīda dinitrāta antianginālās darbības samazināšanās;
- M-antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns): palielināta intraokulārā spiediena iespējamība;
- Astringenti, adsorbenti un pārklāšanas līdzekļi: samazina izosorbīda dinitrāta absorbciju kuņģa-zarnu traktā.
Koronāro sirds slimību ārstēšanā ir racionāli lietot Kardiket vienlaikus ar amiodaronu un citām zālēm, piemēram, lēnu kalcija kanālu blokatoriem (nifedipīns, verapamils), propranololu.
Kardiket un acetilsalicilskābes kombinēta lietošana veicina koronārās asinsrites uzlabošanos.
Analogi
Kardiketa analogi ir: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Cardiket
Atsauksmes par Kardiket galvenokārt ir pozitīvas: zāles ātri uzlabo sirds muskuļa darbu. Biežākās blakusparādības ir dažādas intensitātes galvassāpes.
Cardiket cena aptiekās
Aptuvenā Cardiket cena ir: 20 tabletes 20 mg - 70 rubļi, 50 tabletes 20 mg - 130 rubļi, 20 tabletes 40 mg - 115 rubļi, 50 tabletes 40 mg - 225 rubļi.
Cardiket: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Kardiket tabletes ilgstošas darbības 20mg 20 gab. RUB 56 Pērciet |
|
Cardiket 20 mg ilgstošās darbības tabletes 20 gab. RUB 56 Pērciet |
|
Cardiket tabletes ilgstošas darbības 40mg 20 gab. RUB 84 Pērciet |
|
Cardiket 40 mg ilgstošās darbības tabletes 20 gab. RUB 84 Pērciet |
|
Cardiket 20 mg ilgstošās darbības tabletes 50 gab. 108 RUB Pērciet |
|
Kardiket tabletes ilgstošas darbības 20mg 50 gab. 131 r Pērciet |
|
Cardiket 40 mg ilgstošās darbības tabletes 50 gab. 183 r Pērciet |
|
Cardiket tabletes ilgstošas darbības 40mg 50 gab. 193 r Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
