Paraproktīts - ārstēšana, ķirurģija, Profilakse

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Paraproktīts

Īss slimības apraksts

Paraproctitis ir strutains taisnās zarnas iekaisums. Parasti šī slimība skar vīriešus vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Atkarībā no tā, kā slimība pāriet, izšķir akūtu paraproctītu un hronisku, un atkarībā no strutojošā iekaisuma (fistulas) lokalizācijas vietas - zemādas, ishiorektāla, submucosal, iegurņa taisnās zarnas (iegurņa taisnās zarnas) paraproctitis.

Paraproctitis: izskata cēloņi

Paraproctitis izraisa infekciju, kas no anālā kanāla (no tās kriptām) iekļūst anālo dziedzeros, kur tas attīstās. Izraisītājvielas var būt bakteroīdi, klostridijas, citi anaerobās floras pārstāvji (šajā gadījumā paraproctitis ir grūts, 15-40% ir letāls) vai stafilokoki, E. coli, streptokoki (šo un citu aerobo baktēriju izraisītais paraproctitis vairumā gadījumu tiek veiksmīgi ārstēts.).

Imunitātes pasliktināšanās (ir reģistrēti gadījumi, kad akūts paraproktīts attīstījās pat pēc iepriekšējas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas), svara celšana, fiziskās aktivitātes, neveselīgs uzturs, kas sastāv no taukainiem, pikantiem ēdieniem, pārmērīga alkohola lietošana, bieža caureja vai aizcietējums, hipotermija veicina slimības attīstību.

Sievietēm paraproctīts var rasties apakšveļas sagriešanas dēļ starpenē un traumas dēļ tūpļa ādai.

Slimības simptomi

Primārais akūtais paraproctitis attīstās ātri, 3-5 dienu laikā.

Pirmie zemādas paraproctīta simptomi ir ādas apsārtums ap tūpli, pietūkums, sāpes tūpļa zarnās, palielinās zarnu kustības laikā, izkārnījumu aizture, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ja abscess atrodas tuvāk tūpļa priekšējai sienai, var rasties sāpīga urinēšana.

Ishiorectal paraproctitis tiek vizuāli noteikts jau vēlākos posmos - perianālo kroku izlīdzināšanas, acīmredzamas sēžas asimetrijas veidā. Tāpēc medicīniskās pārbaudes iemeslam jābūt pastāvīgām blāvām sāpēm iegurnī, taisnās zarnās, kas kļūst stiprākas defekācijas laikā, vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, drebuļi. Detalizētāka pārbaude ar šāda veida paraprocitītu atklāj taisnās zarnas sabiezējumu virs anālā kanāla un gļotādas kroku gludumu skartajā pusē. Pirmās slimības nedēļas beigās vietējā temperatūra paaugstinās, roņi izdalās zarnu lūmenā un var pieskarties urīnizvadkanālam vai prostatas dziedzerim.

Ar submucous paraproctitis abscess atrodas tuvāk zarnu lūmenam, tāpēc strutas var iznākt. Pacients izjūt sāpes zarnās, kuras vairāk izjūt zarnu kustības laikā, viņam ir vidēji augsta ķermeņa temperatūra.

Visgrūtākais ir iegurņa-taisnās zarnas paraproctīts, un tā simptomi blāvu sāpju veidā dziļi iegurņā un zarnās, izkārnījumu aizture un drudzis parādās jau tā vēlākajos posmos, kad parādās abscess (pēc 1-3 nedēļām). Agrīnā slimības stadijā, pārbaudot, var noteikt dažu taisnās zarnas vidējās un augšējās daļas sienu sāpīgumu vai sacietējumu. Agrīnā slimības stadijā pacients nejūt sāpes, bet viņam ir drebuļi, vājums, apetītes zudums.

Slimības diagnostika

Zemādas paraproctīta diagnostika ir diezgan vienkārša - izteikto slimības simptomu dēļ. Šajā gadījumā tiek veikta tikai pirksta pārbaude, un pirksts tiek uzmanīgi ievietots taisnās zarnās un novadīts gar sienu, kas atrodas pretī tai, uz kuras atrodas abscess. Diagnoze šajā gadījumā tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ārējo un digitālo pārbaudi. Citas paraproctīta izpētes metodes, t.sk. instrumentālās netiek izmantotas palielinātu sāpju dēļ tūpļa rajonā.

Lai noteiktu ischiorectal paraproctitis, bieži vien ir iespējams veikt tikai ar digitālu pārbaudi, kurā parasti tiek konstatēts zīmogs anorektālās līnijas augšpusē vai virs tās un sāpju palielināšanās, pārbaudot saraustītu raksturu no perineuma puses. Ārkārtējos gadījumos tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes.

Tiek pārbaudīts arī paraproctitis, kas izveidojies zem taisnās zarnas gļotādas.

Abscesu, kas rodas slimības iegurņa-taisnās zarnas formā, var atpazīt tikai ar digitālu pārbaudi, taču, ņemot vērā iekaisuma smagumu un dziļumu, dažos gadījumos tiek izmantota ultrasonogrāfija (ultraskaņa) vai sigmoidoskopija (izmeklēšana, izmantojot īpašu ierīci, kas ievietota tūpļa zonā).

Paraproctitis ārstēšana

Paraproctīta ārstēšana vairumā gadījumu ir paredzēta tikai ķirurģiskai.

Bieži operācija paraproctitis tiek veikta drīz pēc pacienta pārbaudes un diagnozes - tā tiek uzskatīta par steidzamu.

Akūts vai hronisks paraproctitis bez ārstēšanas var izraisīt rētas uz anālā kanāla sienām un tās deformāciju, anālo sfinkteru nepietiekamību.

Tikai gadījumos, kad strutojošs process netiek atklāts, paraproctīta operācija tiek atlikta, tiek noteikts antibiotiku kurss, fizioterapijas procedūras. Bet paraproktīta ķirurģiska ārstēšana ir obligāta, jo recidīvs un dažādas komplikācijas nav izslēgtas.

Arī paraproctitis operāciju var atlikt, ja slimība ir stabilā remisijā un fistulas ejas ir slēgtas, jo šajā gadījumā būs grūti noteikt bojājuma laukumu.

Ir arī gadījumi, kad akūts paraproctīts tika izārstēts ar konservatīvas ārstēšanas metodēm: pacientam tiek noteikts 15-20 minūtes veikt vannas ar kālija permanganātu (ūdens temperatūra 37-38 grādi pēc Celsija), ielieciet svecītes ar antibiotikām, uz tūpļa uzklājiet kompresi ar Višņevska ziedi. Bet, ja paraproctīta ārstēšana ar zālēm nedeva rezultātus, viņi pāriet uz radikālu operāciju.

Operācijas laikā ar paraproctītu abscess obligāti tiek atvērts, iztīrīts, tiek atrastas un izgrieztas skartās kriptas, fistulās ejas. Procedūras anestēzijai tiek izmantota vispārēja anestēzija. Vietējā anestēzija tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Pēc paraproktīta, kas izārstēts ar operāciju, akūta iekaisuma procesa gadījumā rehabilitācijas periods ir 2-5 nedēļas. Turklāt pēc paraproctīta pacientam jāievēro ārsta noteiktā diēta un īpaša higiēna: brūces, kas palikušas pēc paraproctitis 2 r / dienā un pēc katras zarnu kustības, tiek mazgātas ar siltu ziepjūdeni.

Slimību profilakse

Lai novērstu slimību un pēc paraproktīta (recidīvu profilaksei), jāizvairās no hipotermijas, savlaicīga taisnās zarnas slimību (anālo plaisu, hemoroīdu) terapija, jāuzrauga uzturs, jānovērš bieža aizcietējums un traucējumi, periodiski jāstiprina sava imunitāte, neceliet nepanesamu svaru.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!