Klions
Klion: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Klion
ATX kods: J01XD01
Aktīvā sastāvdaļa: metronidazols (metronidazols)
Ražotājs: Gedeon Richter, Plc. (Ungārija), Gedeons Rihters-RUS (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 23.10.2018
Cenas aptiekās: no 67 rubļiem.
Pērciet
Klion ir zāles ar antibakteriālu, antiprotozoālu, pretmikrobu iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Klion zāļu formas:
- tabletes: plakanas, cilindriskas, baltas vai baltas ar nokrāsu no dzeltenīgi zaļganas līdz gaiši dzeltenai ar zaļganu, vienā riska pusē, abās šķautnes pusēs (10 gab. blisteros, kartona kastē 2 iepakojumi);
- infūziju šķīdums: bezkrāsains vai viegli zaļgani vai zaļgani dzeltens, caurspīdīgs, bez mehāniskiem piemaisījumiem (100 ml stikla pudelēs, 1 pudele kartona kastē).
1 tabletes sastāvs:
- aktīvā viela: metronidazols - 250 mg;
- papildu komponenti: talks - 8 mg; kukurūzas ciete - 150 mg; magnija stearāts - 2,5 mg; mikrokristāliskā celuloze - 39,5 mg; koloidālais silīcija dioksīds - 20 mg; glicerīns - 7,5 mg; povidons - 22,5 mg.
1 ml šķīduma sastāvs:
- aktīvā viela: metronidazols - 5 mg;
- papildu sastāvdaļas: nātrija hlorīds - 8 mg; nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts - 0,45 mg; nātrija hidrogēnfosfāta dodekahidrāts - 0,6 mg; ūdens injekcijām - līdz 1 ml.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Klions ir viens no antiprotozoālajiem un pretmikrobu līdzekļiem, kas iegūti no 5-nitroimidazola. Tās darbības mehānisms ir metronidazola 5-nitrogrupas bioķīmiskajā reducēšanā, izmantojot vienšūņu un anaerobo mikroorganismu intracelulāros transporta proteīnus. Pēc reducēšanas 5-nitrogrupa mijiedarbojas ar mikroorganismu šūnas DNS, kā rezultātā tiek kavēta nukleīnskābju sintēze un notiek mikroorganismu nāve.
Klions ir aktīvs pret Giardia zarnu, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, kā arī obligātajām anaerobām Bacteroides spp. (ieskaitot Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella un dažus grampozitīvus mikroorganismus (Peptostreptococcus spp., Epptost. spp., spp. Kombinācija ar amoksicilīnu ir aktīva pret Helicobacter pylori.
Aerobie mikroorganismi un fakultatīvie anaerobi ir nejutīgi pret zāļu darbību, tomēr metronidazols jauktas floras (anaerobu un aerobu) klātbūtnē darbojas sinerģiski ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas ir efektīvi pret parastajiem aerobiem.
Pateicoties Klion lietošanai, palielinās audzēju jutība pret radiāciju, tiek stimulēti reparatīvie procesi. Zāles var izraisīt disulfiramam līdzīgas reakcijas.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, tai ir augsta absorbcija. Biopieejamība nav mazāka par 80%. C max (vielas maksimālā koncentrācija) asins plazmā ir robežās no 6 līdz 40 μg / ml (atkarībā no devas). T max (laiks līdz maksimālās koncentrācijas sasniegšanai) svārstās no 1 līdz 3 stundām.
Metronidazols iekļūst asins-smadzeņu un placentas barjerās, tai ir augsta iespiešanās spēja un tā sasniedz baktericīdo koncentrāciju lielākajā daļā ķermeņa šķidrumu un audu, ieskaitot abscesa dobumus, plaušas, nieres, žulti, maksts izdalījumus, aknas, ādu, smadzenes, siekalas, mātes pienu, muguras smadzenes, amnija un sēklas šķidrums.
Izkliedes tilpums jaundzimušajiem ir aptuveni 0,54-0,81 l / kg, pieaugušajiem - 0,55 l / kg. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - no 10 līdz 20%.
Aptuveni 30-60% devas tiek metabolizēti hidroksilēšanas, glikuronizācijas un oksidēšanās ceļā. 2-oksimetronidazols ir galvenais metabolīts. Tam ir arī pretmikrobu un antiprotozoāla iedarbība.
Ja nav aknu disfunkcijas, T 1/2 (pusperiods) mainās 6-12 stundu laikā (vidēji - 8 stundas). Nieru klīrenss - 10,2 ml / min. No 60 līdz 80% vielas izdalās caur nierēm (nemainās - apmēram 20%), no 6 līdz 15% - caur zarnām.
Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem pēc atkārtotas zāļu lietošanas var rasties metronidazola uzkrāšanās asins serumā. Šajā sakarā šai pacientu grupai ieteicams samazināt Klion lietošanas biežumu.
T 1/2 dažādās pacientu grupās var atšķirties:
- pacienti ar alkohola aknu bojājumiem: 10–29 stundas (vidēji - 18 stundas);
- jaundzimušie (atkarībā no termiņa): 28–30 nedēļas - aptuveni 75 stundas; 32–35 nedēļas - 35 stundas; 36-40 nedēļas - 25 stundas.
Hemodialīzes laikā metronidazols un tā galvenie metabolīti tiek ātri izvadīti no asinīm (T 1/2 tiek samazināts līdz 2,6 stundām). Peritoneālās dialīzes laikā viela izdalās nelielā daudzumā.
Lietošanas indikācijas
- infekcijas, ko izraisa Bacteroides spp. (ieskaitot Bacteroides ovatus, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): locītavu un kaulu infekcijas, centrālās nervu sistēmas infekcijas (tostarp smadzeņu abscess, meningīts), plaušu abscess, pneimonija, baktēriju endyemaarditis,
- vienšūņu infekcijas: ekstraintestinālā amebiāze, ieskaitot amēbisko aknu abscesu, amēbiskā dizentērija (zarnu amebiāze), trihomoniāze (ieskaitot trichomonas vaginītu, trichomonas uretrītu), giardiasis, balantidiasis, ādas leišmanioze;
- infekcijas, ko izraisa Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: iegurņa orgānu infekcijas (olnīcu un olvadu abscess, endometrīts, maksts velves infekcijas pēc operācijas), vēdera dobuma infekcijas (aknu abscess, peritonīts), mīksto audu infekcijas un āda;
- gastrīts vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas ir saistīta ar Helicobacter pylori;
- pseidomembranozais kolīts (saistīts ar antibiotiku terapiju);
- komplikācijas pēcoperācijas periodā (profilaktiskos nolūkos, īpaši pēc apendektomijas, iejaukšanās peri-taisnās zarnas rajonā, resnās zarnās, kā arī pēc ginekoloģiskām operācijām);
- staru terapija pacientiem ar audzējiem (kā radiosensibilizējošs līdzeklis gadījumos, kad audzēja rezistence ir saistīta ar hipoksiju audzēja šūnās) (tabletes).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi, ieskaitot epilepsiju;
- aknu mazspēja (ja Klion tiek nozīmēts lielās devās);
- leikopēnija, ieskaitot apgrūtinātu vēsturi;
- I grūtniecības trimestris un zīdīšanas periods;
- vecums līdz 3 gadiem (tabletes);
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām un citiem nitroimidazoliem.
Relatīvs (slimības / apstākļi, kuru klātbūtnē Kliona iecelšana prasa piesardzību):
- aknu / nieru mazspēja;
- II - III grūtniecības trimestris.
Norādījumi par Klion lietošanu: metode un devas
Tabletes
Klion tabletes lieto iekšķīgi kopā ar pienu, vēlams ēdienreizes laikā / pēc tās. Nekošļājiet tabletes.
Kliona lietošanas shēmu nosaka norādes:
- giardiasis: pieaugušie - 2 reizes dienā, 500 mg 5-7 dienas; bērni - dienas deva ir 250 mg (3-5 gadi), 375 mg (5-8 gadi) vai 500 mg (no 8 gadiem), ievadīšanas biežums ir 2 reizes dienā; arī Klion var ievadīt dienas devā 15 mg / kg 3 dalītās devās; kursa ilgums - 5 dienas;
- trihomoniāze: pieaugušie - 2 reizes dienā, 250 mg 10 dienas vai 400 mg 5 līdz 8 dienas; sievietēm papildus tiek parakstīts metronidazols maksts tablešu / svecīšu veidā; ja nepieciešams, atkārtojiet ārstēšanas kursu; ir arī iespējams palielināt dienas devu līdz 750-1000 mg; intervāls starp kursiem ir 3-4 nedēļas (nepieciešami atkārtoti kontroles laboratorijas testi); alternatīva lietošanas shēma ir viena Klion deva - 2000 mg - pacientam un viņa seksuālajam partnerim; bērni - dienas deva ir 250 mg (2–5 gadi), 250–375 mg (5–10 gadi) vai 500 mg (no 10 gadiem), ievadīšanas biežums ir 2 reizes dienā, kursa ilgums ir 10 dienas;
- balantidiasis: 750 mg 3 reizes dienā 5-6 dienas;
- aknu abscess: pieaugušie - maksimālā dienas deva ir 2500 mg 1-3 devās 3 līdz 5 dienu kursā, zāles lieto vienlaikus ar antibakteriāliem līdzekļiem (tetraciklīniem) un kā daļu no kompleksa ārstēšanas; bērni - 1/4 (no 3 gadu vecuma), 1/3 (3–7 gadus veci) vai 1/2 (7–10 gadus veci) pieaugušo devas;
- hroniska amebiāze: 3 reizes dienā, 500 mg 5–10 dienas;
- asimptomātiska amebiāze (kad tiek diagnosticēta cista): 2-3 reizes dienā, 500 mg 5-7 dienu kursam;
- akūta amēbiskā dizentērija: 2250 mg dienā 3 dalītās devās, terapija tiek veikta, līdz simptomi izzūd;
- čūlainais stomatīts: pieaugušie - 2 reizes dienā, 500 mg 3-5 dienu kursam; bērni Klions šajā gadījumā netiek piešķirts;
- Helicobacter pylori izskaušana: 3 reizes dienā, 500 mg 7 dienu laikā (vienlaikus ar citām zālēm, īpaši kombinācijā ar amoksicilīnu dienas devā 2250 mg);
- pseidomembranozais kolīts: 3-4 reizes dienā, 500 mg;
- hronisks alkoholisms: 500 mg dienā līdz 6 mēnešiem;
- anaerobās infekcijas: maksimālā dienas deva ir 1500–2000 mg;
- infekcijas komplikāciju novēršana: 750-1500 mg dienā 3 devās 3-4 dienas pirms operācijas vai reizi 1000 mg pirmajās 24 stundās pēc operācijas; 1-2 dienas pēc operācijas (kad perorāla lietošana jau ir atļauta) - 750 mg dienā 7 dienas.
Ja ir izteikti nieru darbības traucējumi (kreatinīna klīrenss <10 ml / min), Klion dienas deva tiek samazināta 2 reizes.
Infūzijas šķīdums
Saskaņā ar instrukcijām Klion injicē intravenozi ar ātrumu 5 ml / min.
Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas tie tiek pārnesti uz zāļu uzņemšanu.
Ieteicamais Klion devu režīms infekcijām, ko izraisa anaerobi mikroorganismi:
- pieaugušie (sver aptuveni 70 kg) un bērni no 12 gadu vecuma: sākotnējā deva - 15 mg / kg (3 ml / kg), uzturošā deva - 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg); Klion injicē 3 dienas ik pēc 6 stundām, pēc tam lietošanas biežums tiek samazināts līdz 2 reizēm dienā (ik pēc 12 stundām); maksimālā dienas deva ir 4000 mg; vidējais lietošanas ilgums ir no 7 līdz 10 dienām, ārstējot smagākas infekcijas, kursu var palielināt līdz 14–21 dienai;
- bērni līdz 12 gadu vecumam: sākotnējā deva ir 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg) 3 dienas ik pēc 8 stundām, pēc tam lietošanas biežums tiek samazināts līdz 2 reizēm dienā (ik pēc 12 stundām).
Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, Klion tiek nozīmēts saskaņā ar šādu shēmu:
- pieaugušie (sver apmēram 70 kg) un bērni no 12 gadu vecuma: intravenoza pilināšana pa 15 mg / kg (3 ml / kg) 30-60 minūtes; šķīduma ievadīšana tiek pārtraukta pirms operācijas uz 1 stundu. Ja nepieciešams, 6–8 vai pat 12–16 stundas pēc operācijas Klion var ievadīt devā 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg);
- bērni līdz 12 gadu vecumam: zāles tiek parakstītas saskaņā ar iepriekš minēto shēmu vienā devā 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg).
Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešams kontrolēt metronidazola koncentrāciju serumā asinīs.
Ja ir izteikti nieru darbības traucējumi (kreatinīna klīrenss <10 ml / min), Klion dienas deva tiek samazināta 2 reizes.
Veicot hemodialīzi, metronidazola pusperiods strauji samazinās, un tāpēc dažreiz var būt nepieciešams izrakstīt papildu Klion devas.
Pacientiem ar smagu aknu slimību deva un intervālu ilgums starp zāļu injekcijām jānosaka ārstam atkarībā no aknu bojājuma pakāpes.
Blakus efekti
- gremošanas sistēma: pankreatīts, sausa mute, slikta dūša, apetītes zudums, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējums, caureja, vemšana, mēles odere, metāliska / rūgta garša mutē, glosīts;
- urīnceļu sistēma: cistīts, dizūrija, poliūrija, kandidoze, urīna nesaturēšana, urīna krāsošana sarkanbrūnā krāsā (nav klīniskas nozīmes);
- aknu un žultsceļu sistēma: holestāze, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, dzelte;
- centrālā un perifēra nervu sistēma: perifēra neiropātija; reti un tikai ilgstoša kursa laikā - traucēta kustību koordinācija, galvassāpes, miegainība, nespēks, paaugstināta uzbudināmība, halucinācijas, bezmiegs, krampji, reibonis, apjukums, depresija;
- hematopoētiskā sistēma: atgriezeniska neitropēnija (leikopēnija);
- lokālas reakcijas (infūzijas šķīduma injekcijas vietā): tromboflebīts;
- alerģiskas reakcijas: eksudatīvā multiformā eritēma, izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, anafilaktiska reakcija, angioneirotiskā tūska;
- citi: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, T viļņa amplitūdas samazināšanās uz EKG.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi ir slikta dūša, vemšana, ataksija.
Terapija: simptomātiska. Metronidazols un tā metabolīti tiek labi izvadīti ar hemodialīzi. Specifiska antidota nav.
Speciālas instrukcijas
Terapijas laikā alkohola lietošana ir kontrindicēta, kas ir saistīta ar disulfiramam līdzīgas reakcijas iespējamību, kas izpaužas kā galvassāpes, spastiskas sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, pēkšņas asiņu izskalošanās uz sejas.
Tabletes
Ar leikopēniju terapijas turpināšanas iespēju nosaka infekcijas procesa risks.
Gara kursa laikā jums jākontrolē asins attēls.
Klion atcelšanas iemesls ir tādu traucējumu kā ataksija, reibonis un jebkura cita neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās attīstība.
Metronidazols var imobilizēt treponēmas, kā rezultātā tiek veikts kļūdains Nelsona tests.
Trichomonas vaginīta sievietēm un vīriešiem Trichomonas uretrīta ārstēšanas laikā jāatturas no dzimumakta. Nepieciešama vienlaicīga dzimumpartneru ārstēšana. Jums nevajadzētu pārtraukt Klion lietošanu menstruāciju periodā. Pēc trihomoniāzes terapijas jāveic kontroles testi trīs secīgus ciklus pirms un pēc menstruācijas.
Klions tumši iekrāso urīnu.
Pēc giardiazes ārstēšanas ar nosacījumu, ka simptomi saglabājas, pēc 3-4 nedēļām ar vairāku dienu starplaikiem veic 3 fekāliju analīzes (dažiem veiksmīgi ārstētiem pacientiem laktozes nepanesība, kas saistīta ar invāziju, var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus, kas līdzinās giardiasis simptomiem).
Infūzijas šķīdums
Klion intravenoza ievadīšana ir indicēta gadījumos, kad zāles nav iespējams lietot iekšķīgi.
Jauktu infekciju ārstēšanā to var lietot kombinācijā ar parenterālām antibiotikām. Preparātus nedrīkst sajaukt savā starpā.
Kursa gadījumā, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas, nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība, kā arī regulāra laboratorisko asins parametru kontrole. Pirms noteikt ilgāku kursu, ārstam ir jāsaskaņo paredzamais ieguvums ar esošo komplikāciju risku.
Klion lietošanas laikā kandidoze var pasliktināties.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Gadījumos, kad rodas nevēlamas centrālās nervu sistēmas reakcijas, pacientiem jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- Es grūtniecības trimestrī un zīdīšanas periodā - Klion ir kontrindicēts;
- II - III trimestris - zāles var lietot piesardzīgi.
Bērnības lietošana
Klion tabletes nav parakstītas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Zāles kombinācijā ar amoksicilīnu nav ieteicams lietot pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Ar nieru mazspēju terapija tiek veikta piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Lielu Klion devu iecelšana pacientiem ar aknu mazspēju ir kontrindicēta. Citos gadījumos zāles var lietot piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešams kontrolēt metronidazola koncentrāciju serumā asinīs.
Zāļu mijiedarbība
Iespējamās mijiedarbības:
- perorālie antikoagulanti: pastiprina to darbību; ir iespējams palielināt protrombīna laiku, saistībā ar kuru var būt nepieciešama to devas korekcija;
- cimetidīns: metronidazola koncentrācijas plazmā palielināšanās un blakusparādību risks;
- fenobarbitāls, fenitoīns un citi aknu mikrosomu oksidācijas enzīmu induktori: metronidazola eliminācijas paātrināšanās, kas izraisa tā koncentrācijas samazināšanos plazmā asinīs;
- fluoruracils: tā klīrensa samazināšanās un toksicitātes palielināšanās;
- disulfirāms: piedevas darbība var izraisīt neskaidrības; kombinācija ir kontrindicēta;
- alkohols: reakciju attīstība, kas līdzīga disulfirāma ievadīšanas reakcijām; kombinācija ir kontrindicēta;
- litija preparāti: litija koncentrācijas palielināšanās asinīs; ir nepieciešams samazināt to devu vai īslaicīgi atcelt;
- ciklosporīns: tā koncentrācijas plazmā palielināšanās (nepieciešama šī rādītāja kontrole);
- citi šķīdumi, kas satur nātrija sāli (Klion infūzija): nātrija aizture organismā.
Laboratorijas pētījumos terapijas laikā ir iespējamas grūtības noteikt aknu transamināžu aktivitāti, triglicerīdu un laktāta dehidrogenāzes saturu.
Analogi
Kliona analogi ir: Metroseptols, Nirmet, Metronidazols, Trichocept, Metrolacer, Metron, Efloran, Metrogyl, Batsimex, Trichobrol, Rozex, Trichopol, Metrovagin, Cyptrogil, Metronidal, Flagil un citi.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas 15-30 ° C temperatūrā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Glabāšanas laiks:
- tabletes - 5 gadi;
- infūzijas šķīdums - 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Klion
Saskaņā ar atsauksmēm Klion ir lēts un efektīvs medikaments. Tabletes parasti lieto piena sēnītes, infūzijas šķīduma ārstēšanā - profilaktiskos nolūkos pēcoperācijas periodā. No trūkumiem tie parasti norāda uz blakusparādību attīstību un nepieciešamību pēc ilga kursa. Dažos gadījumos tiek atzīmēta tā zemā efektivitāte.
Klion cena aptiekās
Aptuvenā Klion cena ir:
- tabletes (20 gab. Iepakojumā) - 61–76 rubļi;
- infūzijas šķīdums (1 pudele 100 ml) - 102 rubļi.
Klion: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Klion 250 mg tabletes 20 gab. RUB 67 Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
