Cordipin retard
Cordipin retard: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Cordipin retard
ATX kods: C08CA05
Aktīvā sastāvdaļa: nifedipīns (nifedipīns)
Ražotājs: AS "Krka" (Slovēnija)
Apraksts un foto atjauninājums: 18.05.2018
Cenas aptiekās: no 89 rubļiem.
Pērciet
Cordipin retard ir antihipertensīvs līdzeklis ar anti-išēmisku iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Cordipin retard zāļu forma - ilgstošas darbības apvalkotās tabletes: apaļas, nedaudz izliektas no abām pusēm, ar slīpu malu, pārklātas ar dzeltenu apvalku (blisterī 15 gab., Kartona kastē 2 blisteri).
Vienas tabletes sastāvs:
- aktīvā viela: nifedipīns - 20 mg;
- palīgkomponenti (kodols): mikrokristāliskā celuloze, talks, glicerilpalmitostearāts, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts, povidons, nātrija laurilsulfāts;
- apvalks: makrogols, titāna dioksīds (E171), talks, metakrilskābes kopolimērs, hinolīna dzeltenā krāsa (E104).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Cordipin retard aktīvā viela nifedipīns ir II klases selektīvais kalcija kanālu bloķētājs, kas iegūts no 1,4-dihidropiridīna. Pateicoties tam, samazinās kalcija plūsma asinsvadu gludo muskuļu un kardiomiocītu šūnās. Nifedipīnam piemīt antiangināla un antihipertensīva iedarbība. Tas veicina koronāro un perifēro artēriju asinsvadu paplašināšanos, gludu asinsvadu muskuļu tonusa samazināšanos, OPSS (kopējā perifēro asinsvadu pretestība) samazināšanos, asinsspiediena (BP) pazemināšanos un nelielā mērā miokarda kontraktilitāti.
Nifedipīns palīdz samazināt pēcslodzi uz sirdi, miokarda tonusu un sirds muskuļa skābekļa patēriņu, palielina koronāro asins plūsmu, aktivizē asins piegādi išēmiskām miokarda zonām, palielina LV (kreisā kambara) diastoliskās relaksācijas ilgumu, aktivizē nodrošinājumu darbību.
Zāles neietekmē venozo tonusu, tām nav antiaritmiska efekta un tās nenomāc miokarda vadītspēju.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, 50-60% nifedipīna uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā koncentrācija plazmā (C max) pēc perorālas nifedipīna lietošanas 20 mg devā tiek sasniegta pēc 2-4 stundām.
Viela ir labi sadalīta audos. Plazmas olbaltumvielas (galvenokārt albumīns) saistās 90%. Tas gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, veidojot neaktīvus metabolītus. Nifedipīnam ir tendence iekļūt asins-smadzeņu barjerā un placentā, kā arī mātes pienā.
Nieres 80% vielas izdalās neaktīvu metabolītu veidā caur zarnām - pārējais. Pusperiods (T 1/2) ir 8-10 stundas. Pacientiem ar traucētu nieru darbību eliminācija var palēnināties.
Nifedipīnam nav kumulatīvu īpašību. Hroniska nieru mazspēja, kā arī hemodialīze un peritoneālā dialīze neietekmē farmakokinētikas procesus.
Ilgstošas lietošanas gadījumā ir iespējams attīstīt toleranci pret nifedipīnu.
Lietošanas indikācijas
- stabila stenokardija, spontāna stenokardija (Prinzmetāla stenokardija);
- arteriālā hipertensija.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- hroniska sirds mazspēja (dekompensācijas stadijā);
- smaga aortas vārstuļa stenoze;
- smaga arteriāla hipotensija (augšējais asinsspiediens zem 90 mm Hg);
- kardiogēns šoks (miokarda infarkta attīstības riska dēļ);
- miokarda infarkta akūta stadija (pirmās 4 nedēļas);
- sabrukt;
- pirmais grūtniecības trimestris;
- laktācijas periods;
- vecums līdz 18 gadiem;
- individuāla paaugstināta jutība pret nifedipīnu, citiem dihidropiridīna atvasinājumiem vai zāļu palīgvielām.
Relatīvs (slimības / apstākļi, kuros Cordipin retard lietošana prasa piesardzību):
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- ļaundabīga arteriāla hipertensija;
- smaga tahikardija;
- miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspēju;
- slims sinusa sindroms;
- smaga aortas atveres vai mitrālā vārstuļa stenoze;
- nestabila stenokardija;
- smagi smadzeņu asinsrites traucējumi;
- vienlaicīga rifampicīna lietošana;
- sirds glikozīdu vai beta blokatoru kombinēta iecelšana;
- nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
- hemodialīze (sakarā ar arteriālās hipotensijas attīstības risku).
Norādījumi par Cordipin retard lietošanu: metode un devas
Cordipin retard tabletes lieto iekšķīgi, norijot veselas.
Devu režīms ārstējošajam ārstam jāizvēlas katram pacientam atsevišķi, atkarībā no terapeitiskā efekta un slimības smaguma pakāpes.
Sākotnējā ārstēšanas posmā ieteicams lietot 1 tableti (20 mg) 2 reizes dienā. Ja efekts nav pietiekams, devu var palielināt līdz 2 tabletēm (40 mg) 2 reizes dienā. Pacientiem ar stenokardijas variantu devu var palielināt līdz 80 vai 120 mg dienā. Maksimālā nifedipīna deva ir 120 mg dienā.
Blakus efekti
Iespējamās blakusparādības no sistēmām un orgāniem, lietojot Cordipin retard:
- sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, pārmērīgas vazodilatācijas izpausmes (arteriāla hipotensija, sejas pietvīkums, drudzis, sejas ādas pietvīkums), aritmija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, perifēra tūska; reti - spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis, ģībonis. Dažiem pacientiem (īpaši ārstēšanas sākumposmā) var rasties stenokardijas lēkmes, šādos gadījumos zāles ir jāatceļ. Ir bijuši atsevišķi miokarda infarkta gadījumi;
- gremošanas sistēma: palielināta ēstgriba, sausa mute, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, aizcietējums vai caureja); reti - pietūkums, sāpīgums, asiņošana, smaganu hiperplāzija. Ilgstoši lietojot - aknu disfunkcija (palielināta aknu transamināžu aktivitāte, intrahepatiskā holestāze);
- centrālā nervu sistēma: reibonis, galvassāpes, miegainība, vājums, nogurums. Ilgstošas iekšķīgas lietošanas gadījumos lielās devās - depresija, ekstremitāšu parestēzija, trauksme; ilgstoši lietojot lielās devās - parkinsonijas (ekstrapiramidāli) traucējumi (sajaukta gaita, maskai līdzīga seja, ataksija, rīšanas grūtības, pirkstu un roku trīce, ekstremitāšu kustību stīvums);
- muskuļu un skeleta sistēma: artrīts; reti - apakšējo un augšējo ekstremitāšu krampji, mialģija, locītavu pietūkums, artralģija;
- hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, trombocitopēniskā purpura, trombocitopēnija, asimptomātiska agranulocitoze, anēmija;
- urīnceļu sistēma: nieru darbības pasliktināšanās (ar nieru mazspēju), ikdienas urīna izdalīšanās apjoma palielināšanās;
- alerģiskas reakcijas: reti - nātrene, nieze, fotodermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, eksantēma; ļoti reti - autoimūns hepatīts;
- ķermenis kopumā: reti - klepus, apgrūtināta elpošana; ļoti reti - ginekomastija gados vecākiem pacientiem (pilnībā izzūd pēc nifedipīna lietošanas pārtraukšanas), redzes traucējumi (ieskaitot īslaicīgu aklumu pie maksimālās nifedipīna koncentrācijas plazmā), bronhu spazmas, plaušu tūska, svara pieaugums, galaktoreja, hiperglikēmija.
Pārdozēšana
Pārdozējot Cordipin retard, var attīstīties šādi simptomi: perifērās vazodilatācijas dēļ ar smagu un ilgstošu sistēmisku arteriālu hipotensiju - sejas pietvīkums, galvassāpes, izteikta un ilgstoša asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija un / vai bradikardija, sinusa mezglu aktivitātes kavēšana, bradiaritmija. Smagas intoksikācijas gadījumā: samaņas zudums, koma.
Pārdozēšanas ārstēšana sastāv no kuņģa skalošanas un / vai aktivētās ogles uzņemšanas, hemodinamisko parametru normalizēšanas, rūpīgas sirds, plaušu un izvadorgānu darbības uzraudzības.
Pretinde ir kalcija preparāti: ieteicams intravenozi ievadīt 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīdumu, kam seko ilgstoša infūzija. Hemodialīzes lietošana ir neefektīva, jo nifedipīns lielā mērā saistās ar asins plazmas olbaltumvielām.
Pārdozēšanas gadījumā ieteicams kontrolēt glikozes līmeni asinīs (sakarā ar iespējamo insulīna izdalīšanās samazināšanos), kāliju un kalciju.
Pacientiem ar aknu mazspēju novēro nifedipīna klīrensa palielināšanos.
Speciālas instrukcijas
Pacientiem ar smagu sirds mazspēju zāles jālieto ļoti piesardzīgi.
Terapija ar Cordipin retard ir jāpārtrauc pakāpeniski. Ir svarīgi paturēt prātā, ka sākotnējā ārstēšanas stadijā stenokardija var attīstīties, īpaši pēc ātras un nesenas beta blokatoru atcelšanas (pēdējie ir jāatceļ pakāpeniski).
Kombinētā terapija ar beta blokatoriem jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā, jo pastāv iespēja, ka pārmērīgi samazināsies asinsspiediens un saasināsies sirds mazspējas simptomi.
Stenokardijas lēkmju biežuma, ilguma un smaguma palielināšanās gadījumā pēc nifedipīna lietošanas pacientiem ar smagu obstruktīvu kardiomiopātiju Cordipin retard ir jāatceļ.
Pacientiem ar vazospastisku stenokardiju zāles tiek parakstītas, ja ir šādi diagnostikas kritēriji: klīniskā aina ar klasiskām pazīmēm un paaugstinātu ST segmentu, koronāro artēriju spazmas vai ergonovīna izraisītas stenokardijas rašanās, angiospastiskās sastāvdaļas identificēšana bez apstiprinājuma (piemēram, ar nestabilu stenokardiju vai ar dažādiem stresa sliekšņiem, kad elektrokardiogramma norāda uz pārejošu angiospasmu) vai koronāro spazmu noteikšanu angiogrāfijas laikā.
Lai Cordipin retard lietotu pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, ar neatgriezenisku nieru mazspēju un ar samazinātu kopējo asiņu daudzumu hemodialīzes laikā, ir jābūt īpaši piesardzīgam, jo iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās. Pacientiem ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem nepieciešama rūpīga uzraudzība un, ja nepieciešams, jāsamazina zāļu deva un / vai jāizmanto citas nifedipīna zāļu formas.
Terapijas laikā ar Cordipin retard tiešs Kumbsa tests un antinukleāro antivielu laboratorijas testi var dot pozitīvus rezultātus.
Nifedipīnu vienlaikus ar flekainamīdu un disopiramīdu izraksta piesardzīgi, jo iespējams, ka palielinās inotropā darbība.
Ja ārstēšanas laikā ar zālēm ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos vispārējā anestēzijā, anesteziologs jāinformē par terapijas sastāvu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Saskaņā ar instrukcijām Cordipin retard var izraisīt vājumu un reiboni (īpaši terapijas sākumā), tādēļ ieteicams ierobežot braukšanu vai tādu darbību veikšanu, kurām nepieciešama ātra motora un garīga reakcija. Turpmākās ārstēšanas ierobežojuma pakāpe ir atkarīga no zāļu individuālās tolerances.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. Cordipin retard grūtniecēm nākotnē jānosaka tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim.
Tā kā nifedipīns izdalās mātes pienā, zāļu lietošanas laikā ieteicams pārtraukt zīdīšanu.
Bērnības lietošana
Cordipin retard lietošanas efektivitāte un drošība pediatrijā nav noteikta, tāpēc to ir aizliegts izrakstīt bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Zāles jālieto pacientiem ar nieru darbības traucējumiem piesardzīgi un obligāti ārsta uzraudzībā. Šādiem pacientiem nav ieteicamas lielas nifedipīna devas.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Izrakstiet Cordipin retard pacientiem ar pavājinātu aknu darbību, rūpīgi jānodrošina medicīniska uzraudzība. Nepieciešams izvairīties no zāļu lietošanas lielās devās.
Zāļu mijiedarbība
Nifedipīna lietošana vienlaikus ar dažām zālēm var izraisīt šādu seku attīstību:
- beta blokatori, cimetidīns (mazākā mērā ranitidīns), nitrāti, inhalācijas anestēzijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti un antihipertensīvie līdzekļi: paaugstināts asinsspiediena pazemināšanās smagums;
- hinidīns un amiodarons: palielinās to negatīvā inotropā iedarbība (pazeminās sirdsdarbības kontrakcijas spēks), samazinās hinidīna koncentrācija plazmā (pēc nifedipīna lietošanas pārtraukšanas ir iespējama strauja hinidīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā);
- teofilīns un digoksīns: to koncentrācijas palielināšanās asins plazmā, saistībā ar kuru jākontrolē šis rādītājs un klīniskā iedarbība;
- rifampicīns un citi mikrosomu aknu enzīmu induktori: nifedipīna koncentrācijas samazināšanās;
- nitrāti: palielināta tahikardija;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), simpatomimētiskie līdzekļi, kalcija preparāti, estrogēni: samazinot hipotensīvo efektu;
- zāles ar augstu saistīšanās pakāpi (ieskaitot netiešos antikoagulantus - indandiona un kumarīna atvasinājumus; NPL; pretkrampju līdzekļi; sulfīnpirazons, salicilāti, hinīns): to pārvietošana no savienojuma ar olbaltumvielām un rezultātā to koncentrācijas palielināšanās asins plazmā;
- vinkristīns: pasliktinās tā izdalīšanās no organisma un palielinās tā blakusparādības (vinkristīna deva tiek samazināta, ja nepieciešams);
- litija preparāti: pastiprināta toksiskā iedarbība (slikta dūša / vemšana, caureja, ataksija, troksnis ausīs, trīce);
- greipfrūtu sula: nifedipīna metabolisma nomākšana, tāpēc to vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.
Analogi
Cordipin retard analogi ir: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidin un citi.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Kordipin retard
Pārskatos par Cordipin retard lietotāji atzīmē, ka tabletes labi darbojas gadījumos, kad nepieciešams pazemināt asinsspiedienu. Sistēmiski lietojot, spiediens tiek pilnībā normalizēts. Bet ir sūdzības no pacientiem par nevēlamu zāļu iedarbību, piemēram, apetītes trūkums, sausa mute, slikta dūša, galvassāpes, elpas trūkums, sāpes vēderā, aritmija un vājums.
Cordipin retard cena aptiekās
Cordipin retard cena 30 tablešu iepakojumam svārstās no 80 līdz 104 rubļiem.
Cordipin retard: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Cordipin retard 20 mg ilgstošas darbības apvalkotās tabletes 30 gab. 89 RUB Pērciet |
|
Cordipin Retard tabletes p.o. ilgstoša darbība 20mg 30 gab. RUB 99 Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
