Nitrospray
Nitrospray: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Nitrospray
ATX kods: C01DA02
Aktīvā sastāvdaļa: nitroglicerīns (nitroglicerīns)
Ražotājs: AS "Pharmstandard-Leksredstva" (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018
Cenas aptiekās: no 88 rubļiem.
Pērciet
Nitrospray ir vazodilatējošs līdzeklis no nitrātu grupas; antianginālas zāles.
Izlaiduma forma un sastāvs
Nitrospray tiek ražots dozētas sublingvālas aerosola veidā: caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums [10 ml (200 devas) polipropilēna pudelē, kas aprīkots ar mehānisku dozēšanas sūkni, kartona kastē 1 pudele komplektā ar izsmidzināšanas sprauslu un aizsargvāciņu].
1 devas sastāvs:
- aktīvā viela: nitroglicerīns (4% šķīduma formā) - 0,4 mg;
- papildu sastāvdaļa: etanols (rektificēts etilspirts).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Nitrospray ir perifērs vazodilatators, kam ir dominējoša ietekme uz vēnu traukiem.
Zāles aktīvās vielas nitroglicerīna darbības mehānisms ir balstīts uz tā spēju atbrīvot slāpekļa oksīdu no tās molekulas, kas ir dabisks endotēlija relaksējošs faktors. Šis savienojums nodrošina cikliskās guanozīna monofosfatāzes intracelulārās koncentrācijas palielināšanos, tādējādi novēršot kalcija jonu iekļūšanu gludās muskulatūras šūnās un liekot tām atslābināties. Asinsvadu sienas gludo muskuļu relaksācijas rezultāts ir vazodilatācija, kas noved pie venozās atgriešanās samazināšanās sirdī (iepriekšēja slodze) un sistēmiskās cirkulācijas pretestības (pēc slodzes). Tajā pašā laikā samazinās sirds darbs un samazinās miokarda pieprasījums pēc skābekļa.
Uz zāļu izraisītas koronāro asinsvadu paplašināšanās fona koronārā asins plūsma uzlabojas un tiek pārdalīta zonā ar nepietiekamu asins piegādi, kas palīdz palielināt skābekļa piegādi sirds muskuļiem. Venozo asiņu atgriešanās samazināšanās samazina uzpildes spiedienu, palīdz normalizēt asins piegādi subendokarda slāņos, pazemina spiedienu plaušu cirkulācijā un pakāpeniski atvieglo plaušu tūskas simptomus.
Nomācot asinsvadu komponentu, kas veido sāpju sindromu, nitroglicerīns parāda centrālo inhibējošo iedarbību uz simpātisko asinsvadu tonusu. Viela palīdz arī atslābināt bronhu, tievo un resno zarnu, barības vada, žultsvadu, žultspūšļa, urīnceļu gludās muskulatūras šūnas. Nitrosprey darbība ātri izpaužas, efekts attīstās 1-1,5 minūšu laikā un tiek atzīmēts apmēram 30 minūšu laikā.
Farmakokinētika
Lietojot sublingvāli (absorbcija zem mēles), nitroglicerīns ātri un pilnīgi uzsūcas sistēmiskā cirkulācijā no mutes gļotādas virsmas. Vielas biopieejamība ir 100%, jo tā primārā aknu noārdīšanās nenotiek, lietojot sublingvāli.
Maksimālā koncentrācija (C max) asins plazmā tiek novērota 4 minūtes pēc zāļu lietošanas. Savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 60%. Vielai raksturīgs ātrs vielmaiņas transformācijas process, piedaloties nitrāta reduktāzei, kura laikā veidojas di- un mononitrāti (aktīvs ir tikai izosorbīda-5-mononitrāts), un gala produkts ir glicerīns. Nitroglicerīns izdalās caur nierēm metabolītu veidā, mazāk nekā 1% devas tiek izvadīts nemainīts, kopējais klīrenss ir 25–30 l / min.
Pēc Nitrospray lietošanas zāļu pusperiods (T ½) no asins plazmas ir 2,5–4,4 minūtes. Cirkulējošais nitroglicerīns ir cieši saistīts ar eritrocītiem, tā uzkrāšanās tiek atzīmēta asinsvadu sieniņās.
Lietošanas indikācijas
- stenokardijas lēkmes - atvieglojuma un profilakses nolūkos (uzbrukumu novēršana, lietojot pirms fiziskās slodzes);
- akūta kreisā kambara mazspēja (ieskaitot akūta miokarda infarkta fona).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- vecums līdz 18 gadiem;
- smaga arteriāla hipotensija;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa traumas vai smadzeņu asiņošana;
- slēgta leņķa glaukoma;
- vienlaicīga lietošana ar fosfodiesterāzes inhibitoriem;
- paaugstināta jutība pret organiskajiem nitrātiem.
Relatīvs (Nitrospray ieteicams lietot ļoti piesardzīgi, jo pastāv komplikāciju risks):
- hroniska sirds mazspēja, ko papildina zems kreisā kambara piepildīšanas spiediens [sakarā ar asinsspiediena pazemināšanās (BP) draudiem un tahikardijas attīstību, kas var palielināt išēmiju];
- akūts miokarda infarkts ar zemu kreisā kambara piepildīšanas spiedienu;
- smaga anēmija;
- hipertrofiska kardiomiopātija (sakarā ar iespējamo stenokardijas lēkmju palielināšanos);
- tireotoksikoze;
- smaga nieru mazspēja;
- aknu mazspēja.
Norādījumi par Nitrospray lietošanu: metode un devas
Zāles lieto sublingvāli. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, Nitrospray jālieto pēc ārsta ieteikuma.
Pirms aerosola izsmidzināšanas balonu nedrīkst sakratīt, procedūras laikā, ja iespējams, vēlams atrasties sēdus stāvoklī. Lai paņemtu produktu, jums balons jātur vertikāli, noņemiet no tā aizsargvāciņu, pēc tam atveriet muti un dažas sekundes aizturiet elpu, vienreiz nospiediet balonu, virzot zāļu plūsmu zem mēles. Aizverot muti, jums jācenšas kādu laiku nenorīt zāles.
Produkta pirmās lietošanas gadījumā vai pēc ilga lietošanas pārtraukuma pirms aerosola kameras piepildīšanas ir nepieciešama viena deva izlaišana gaisā pirms aerosola tiešas ievadīšanas.
Ieteicamās Nitrospray devas un lietošanas biežums:
- stenokardijas lēkmes atvieglošana: pirmajā uzbrukumā zem mēles jāievada 1 vai 2 devas (0,4 vai 0,8 mg); ja efekts ir nepietiekams, izsmidzināšanu var atkārtot ar 5 minūšu intervālu; ja pēc 3 devu sublingvālas ievadīšanas 15 minūšu laikā uzbrukumu nevarēja apturēt, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
- stenokardijas lēkmes novēršana: 5-10 minūtes pirms iespējamā stresa vai paredzamās slodzes jālieto 1 deva (0,4 mg).
Maksimālā vienreizēja Nitrosprey deva nedrīkst pārsniegt 1,6 mg nitroglicerīna (4 devas), maksimālā dienas deva ir 6,4 mg (16 devas).
Blakus efekti
- centrālā nervu sistēma: vājuma sajūta, galvassāpes (īpaši terapijas sākumā, ilgstoši lietojot - samazinās); reti - letarģija, trauksme, psihotiskas reakcijas, dezorientācija;
- sirds un asinsvadu sistēma: drudzis, tahikardija, sejas pietvīkums, reibonis, pazemināts asinsspiediens; reti (galvenokārt pārdozēšanas gadījumā) - cianoze, ortostatiskais sabrukums;
- alerģiskas reakcijas: reti - nieze, izsitumi uz ādas;
- gremošanas sistēma: sausa mute; reti - slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana;
- vietējas reakcijas: dedzinoša sajūta zem mēles;
- citi: reti - methemoglobinēmija, hipotermija, neskaidra redze.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi var būt: asinsspiediena pazemināšanās, galvassāpes, refleksā tahikardija, ortostatiska hipotensija, sejas pietvīkums, drudzis, reibonis, caureja, vemšana, miegainība, astēnija. Lietojot ļoti lielas devas (vairāk nekā 20 mg / kg), ir iespējama methemoglobinēmija, cianoze, aizdusa un tahpnoja, ortostatisks sabrukums.
Ar vieglām pārdozēšanas izpausmēm ieteicams pacientu pārvietot guļus stāvoklī, paceļot kājas. Smagos gadījumos tiek noteiktas vispārējas intoksikācijas un šoka ārstēšanas metodes - tiek papildināts cirkulējošo asiņu daudzums, tiek ievadīts norepinefrīns un / vai dopamīns utt. Epinefrīna (adrenalīna) lietošana ir kontrindicēta.
Ja tiek novērota methemoglobinēmijas attīstība, tiek nozīmēta intravenoza C vitamīna (vai nātrija sāls formā) ievadīšana devā 1000 mg, 1% metilēnzilā šķīduma devā līdz 50 ml, toluidīnzilā sākotnējā 2–4 mg / kg devā un pēc tam atkārtoti. 2 mg / kg. Arī ar šīs komplikācijas parādīšanos ir iespējams veikt hemodialīzi, skābekļa terapiju, apmainīt pārliešanu.
Speciālas instrukcijas
Nitrospray lietošanas laikā ir stingri aizliegts lietot etanolu saturošus dzērienus.
Tā kā ārstēšanas laikā palielinās ortostatisko reakciju risks, jāievēro piesardzība, ja strauji mainās ķermeņa stāvoklis, ilgstoši stāvot, vingrojot un arī karstā laikā.
Nitroglicerīns palīdz palielināt vanililila mandeļskābes un kateholamīnu izvadīšanu no organisma ar urīnu.
Nitrospray ir jāatceļ pakāpeniski un ārsta uzraudzībā.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Terapijas kursa sākumā ir jāatturas no darba ar sarežģītiem mehānismiem un transportlīdzekļu vadīšanas. Turpmāka ierobežojumu paplašināšana jānosaka katram pacientam individuāli.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nav informācijas par zāļu iekļūšanu mātes pienā.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā Nitrospray lietošana ir atļauta tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā pēc rūpīgas mātes ārstēšanas ieguvumu un iespējamā augļa / bērna veselības apdraudējuma salīdzināšanas.
Bērnības lietošana
Saskaņā ar instrukcijām nepietiekamu klīnisko datu dēļ Nitrospray nav parakstīts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Smagas nieru mazspējas gadījumā zāles jālieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aknu mazspējas gadījumā Nitrospray jālieto piesardzīgi, jo palielinās methemoglobinēmijas risks.
Zāļu mijiedarbība
- monoamīnoksidāzes inhibitori, citi antihipertensīvie līdzekļi un vazodilatatori (lēnu kalcija kanālu blokatori, beta blokatori), tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori (vardenafils, siltadinamalafils) nitroglicerīns;
- novokainamīds, hinidīns - saasinās ortostatiskā sabrukuma draudi;
- heparīns - ir iespējama tā antikoagulanta iedarbības samazināšanās;
- dihidroergotamīns - šo zāļu iedarbība tiek pastiprināta.
Analogi
Nitrospray analogi ir: Nitrocor, Nitroglicerīns, Nitro POL infus, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas iekļūšanas un prom no atklātas uguns, temperatūrā līdz 30 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Pieejams bez receptes.
Atsauksmes par Nitrosprey
Saskaņā ar atsauksmēm, Nitrospray ir viegli lietojams rīks, kas efektīvi un ātri atvieglo stenokardijas lēkmes.
Tajā pašā laikā daudzi pacienti, kuri ir lietojuši šo narkotiku, atzīmē, ka dažos gadījumos tas var krasi samazināt asinsspiedienu, tāpēc pēc zāļu lietošanas ieteicams kādu laiku atpūsties.
Zāļu trūkumi ietver lielu skaitu kontrindikāciju, kā arī nevēlamu reakciju attīstību, galvenokārt tādas kā galvassāpes, vājums visā ķermenī, slikta dūša, vemšana. Visi pacienti uzskata Nitrospray par nopietnu medikamentu, kas jālieto tikai stingri saskaņā ar indikācijām ieteicamajās devās.
Nitrospray cena aptiekās
Aptuvenā Nitrospray cena var svārstīties no 90 līdz 120 rubļiem par iepakojumu, kurā ir 200 devas (10 ml).
Nitrospray: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Nitrospray 0,4 mg / devas sublingvālas izsmidzināšanas devā 10 ml 1 gab. RUB 88 Pērciet |
|
Nitrospray sublingvāls aerosols 0,4 mg / deva 200 devas 10 ml 91 rbl. Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
